作文：我們需要什么樣的醫(yī)院-《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理》有感

一個(gè)很有趣的現(xiàn)象曾困擾了我很長時(shí)間：無論是查閱文獻(xiàn)資料還是自己曾親身參與的問卷調(diào)查項(xiàng)目，患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的滿意度都保持在一個(gè)相當(dāng)高的水平。可在實(shí)際生活中，無論是平面媒體還是新興媒體的調(diào)查與采訪，普通人對(duì)醫(yī)院的滿意度其實(shí)并不高。面對(duì)這些相互矛盾的數(shù)據(jù)，別說普通公眾易“群情激昂”質(zhì)疑不斷，就是管理者們往往也會(huì)“漸欲迷眼”不知何從。

其實(shí)，拋開調(diào)查方法、統(tǒng)計(jì)手段、樣本選擇等純統(tǒng)計(jì)學(xué)的原因分析。數(shù)據(jù)間的落差，從一定程度上也反映出了普通公眾的正常心理感受，即當(dāng)我們每一個(gè)人由普通身份轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊邥r(shí)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也就會(huì)發(fā)生不同的改變。此時(shí)，我們往往更關(guān)心的是治療效果，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生會(huì)保持最大程度的信任，相應(yīng)地對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度也必然會(huì)相對(duì)寬容。可是，當(dāng)我們作為普通人遠(yuǎn)距離觀察現(xiàn)有的醫(yī)院，或者當(dāng)我們康復(fù)后再來回憶在醫(yī)院時(shí)的點(diǎn)滴細(xì)節(jié)，也許，我們所期盼的醫(yī)院應(yīng)該會(huì)有另一番景象——

《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理》正是為我們描繪了這樣一個(gè)“烏托邦”般的醫(yī)院：

當(dāng)一個(gè)沒有親人的住院患者適逢生日，急診室的醫(yī)生打電話給妻子，讓她做一個(gè)蛋糕，并帶上孩子們來病房為這位患者慶祝生日；一位年輕的癌癥患者危在旦夕，幾位護(hù)士一起湊錢給她千里之外的丈夫買了機(jī)票，讓這對(duì)夫婦得以在最后一刻團(tuán)聚；一個(gè)即將結(jié)婚的小伙子得了膠原血管病，極易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂，先后兩次心臟停跳。醫(yī)生們妙手回春，挽救了他的生命，并在第二天，由醫(yī)院的牧師在重癥監(jiān)護(hù)病房為這個(gè)患者如期舉辦了婚禮；一位女司機(jī)突然病倒，醫(yī)生強(qiáng)烈建議她立即住院。但這位女司機(jī)不放心停在醫(yī)院門口的卡車以及鎖在駕駛室里的小狗，拒絕了醫(yī)生的建議。了解事件原委后，急診室的一位護(hù)士主動(dòng)提出去處理好卡車和狗�！�…

這就是“世界最好的醫(yī)院”——位于美國明尼蘇達(dá)州羅切斯特小鎮(zhèn)的梅奧診所。它自1894年成立以來，始終秉承“患者至上”的原則，被人們當(dāng)作心目中最理想的醫(yī)院模板。今天，絕大多數(shù)美國人已經(jīng)可以在當(dāng)?shù)鼗蛘叩貐^(qū)醫(yī)療中心獲得很好的醫(yī)療服務(wù)，但每年仍然有來自美國五十個(gè)州和世界上約150個(gè)國家數(shù)以萬計(jì)的患者慕名而來。將梅奧診所視為醫(yī)學(xué)界的“麥加圣地”。

現(xiàn)代醫(yī)院最早起源于基督教統(tǒng)治時(shí)代的教會(huì)，其成立的初衷并非是以治療為重點(diǎn)，對(duì)于患者心靈的撫慰和疏導(dǎo)往往代替了對(duì)治療效果的追求。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的需求有了更廣泛的內(nèi)涵，精湛的技藝、奇妙的療效，成了患者們競相追逐的目標(biāo)。相應(yīng)地，這種變化也必然引導(dǎo)著醫(yī)生、醫(yī)院對(duì)未知領(lǐng)域的追求與探究，推動(dòng)著整個(gè)醫(yī)學(xué)的發(fā)展與完善。但與此同時(shí)，意想不到的變化產(chǎn)生了：一些醫(yī)生“只見技術(shù)不見人”，未考慮到醫(yī)學(xué)的特異性，忽視了隱藏與后的患者的心理感受。隨著新型醫(yī)學(xué)模式的提出，人們發(fā)現(xiàn)，尊重患者不僅僅是為了回歸醫(yī)院的本源，從道德層面展示醫(yī)學(xué)的魅力。同時(shí)，患者的參與與信任還能有力的推動(dòng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步前行，有利于提高治療的效率與效果。因此，我們也就不難理解為什么把世界最好醫(yī)院的殊榮饋贈(zèng)給了梅奧診所。

反觀中國現(xiàn)實(shí)，隨著醫(yī)療改革的不斷推進(jìn)與發(fā)展，公立醫(yī)院改革也進(jìn)入了攻堅(jiān)階段。那么我們的改革方向在哪里？群眾們究竟需要怎么樣的醫(yī)院呢？從《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理》中我們或許應(yīng)得到一些啟示，正如書中所言：“提出口號(hào)很容易，但能堅(jiān)持一百年做下來，很不容易。梅奧的核心價(jià)值觀是通過建立一整套合適的制度，包括薪酬體系、工作制度、升遷制度、招聘制度等來滿足梅奧成員們的需求，并將組織成員的全部精力集中在‘患者至上’的工作中”。了解群眾的呼聲、體認(rèn)群眾的困苦這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，關(guān)鍵是如何以實(shí)際行動(dòng)滿足群眾的需求？目前，在公立醫(yī)院改革中，我認(rèn)為主要需要解決以下幾方面的問題：

1. 改革動(dòng)力不足。觀察今日之中國的醫(yī)療現(xiàn)狀我們可以發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)療服務(wù)資源的有限性和不均衡性，大型的公立醫(yī)院較多的處于“供不應(yīng)求”的賣方市場(chǎng)中。即便不去改革，不回應(yīng)公眾對(duì)理想醫(yī)院的需求，它們也不會(huì)沒有患者、也不會(huì)出現(xiàn)經(jīng)營狀況惡化、盈利幅度大幅減少的現(xiàn)象。因此，其本身沒有動(dòng)力去需求改變�？v使，人們?cè)谄谂蚊穵W診所的模式能在我們身邊“開花結(jié)果”，但正如開篇所述的那樣，當(dāng)其身有疾患又無法選擇時(shí)，只能接納現(xiàn)狀。

2. 激勵(lì)機(jī)制不到位。梅奧的成功，絕不是依靠生動(dòng)口號(hào)的時(shí)時(shí)吶喊和空泛道德的層層弘揚(yáng)。其確立了與其追求的文化內(nèi)涵相對(duì)應(yīng)的一整套的機(jī)制體系。常有人抱怨今日中國的醫(yī)院還在延續(xù)計(jì)劃時(shí)代的老路，從體系建設(shè)和管理方式上都顯得陳舊和低效。這種觀點(diǎn)在一定程度上反映了現(xiàn)實(shí)情況，例如，如果不能從根本上建立起一套對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)考核機(jī)制，我們就很難期盼醫(yī)生能采用更為積極態(tài)度支持改革、參與改革。醫(yī)生的激情難以激發(fā)，我們也就很難期盼患者的訴求能夠得以體現(xiàn)，很難相信醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn)會(huì)保有綿延不絕的持久動(dòng)力。

3. 差別化服務(wù)選擇沒有建立。自改革開放以來，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我們的物質(zhì)生活得到了極大的豐富，人們的需求也出現(xiàn)了多樣化的改變。社會(huì)本身是豐富多彩的，人們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)、對(duì)社會(huì)的需求也必然難以整齊劃一。面對(duì)這種新形勢(shì)，黨中央已多次提出，要堅(jiān)定不移地走群眾路線，更好地滿足群眾多層次的物質(zhì)文化需求。然而，現(xiàn)實(shí)中我們?cè)谶@方面的探索還十分有限，畢竟我們沒有精力和財(cái)力使政府把每家醫(yī)院都建設(shè)成為梅奧診所，我們應(yīng)該發(fā)揮各方的創(chuàng)新精神摸索不同的渠道，從整體上規(guī)劃醫(yī)院布局，滿足不同人群對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不同期待。

4. 社會(huì)整體服務(wù)精神還有待提高。梅奧的成功突出在其“患者至上”的文化內(nèi)涵中。當(dāng)今中國，對(duì)職業(yè)精神的追求還處于較低的水平，社會(huì)整體服務(wù)精神還有待提高，近幾年，我們看到的，食品安全、道路橋梁事故、房屋質(zhì)量問題等等，無不反應(yīng)了這一現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療服務(wù)具有極強(qiáng)的特殊性，其服務(wù)的對(duì)象直接觸及群眾的身體與健康，因此，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)必然會(huì)提升到一個(gè)更高地水平。此外，醫(yī)療、教育作為與公眾密切相關(guān)的兩大公益領(lǐng)域最易成為關(guān)注的焦點(diǎn)，其往往也構(gòu)成了社會(huì)信任的基石。醫(yī)生的服務(wù)精神不僅組成了醫(yī)院的內(nèi)部的文化，體現(xiàn)著醫(yī)院的水準(zhǔn)和認(rèn)可度，更代表了整個(gè)社會(huì)的“德性”，反映著社會(huì)的整體素質(zhì)和道德水準(zhǔn)。

讀罷《向世界最好的醫(yī)院學(xué)管理》，我想我們最大的收獲不僅僅是接受了一種服務(wù)理念，認(rèn)同了一種管理方式，更應(yīng)該結(jié)合當(dāng)今中國的實(shí)際，反思我們的醫(yī)院在發(fā)展中還存有哪些不足和缺憾。我們應(yīng)真正從患者的角度出發(fā)，來設(shè)想理想的醫(yī)院應(yīng)該是一個(gè)怎樣的面孔，并真正腳踏實(shí)地、不畏險(xiǎn)阻是向著這個(gè)目標(biāo)努力前行。或許，當(dāng)希望達(dá)成的那一天，我們收獲的不僅僅是世界最好的醫(yī)院，更會(huì)以此為坐標(biāo)，推開一扇窗，擺在我們眼前的是一副鳥語花香、睦鄰團(tuán)結(jié)的和諧畫面。

李宴

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