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農村藥品兩網(wǎng)建設成果經驗交流
近年以來，**地區(qū)食品藥品監(jiān)管局緊密結合食品藥品監(jiān)管工作實際，緊緊依靠政府、依托新農合，圍繞解決農牧民用藥難問題，按照“政府高位推動，部門協(xié)調配合，各方聯(lián)合行動”的工作方針，堅持“鞏固、規(guī)范、提高、發(fā)展”的工作思路，發(fā)揮“因地制宜、重點突破、以點帶面、整體聯(lián)動”的體系效應，不斷將全地區(qū)農村藥品“兩網(wǎng)” （藥品供應網(wǎng)、藥品監(jiān)督網(wǎng)）建設工作引向縱深。主要成果如下：
一、基本情況
（一）行政區(qū)域概況。全地區(qū)總人口64萬人。其中農村人口34.38萬人。所轄六縣一市54個鄉(xiāng)鎮(zhèn)；506個行政村，10個團場；92個連隊。
（二）監(jiān)督網(wǎng)建設完成情況。全地區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)團場均完成藥品監(jiān)督網(wǎng)的建設，實現(xiàn)監(jiān)督網(wǎng)絡覆蓋率為100%。行政村完成監(jiān)督網(wǎng)絡覆蓋率為100%。
（三）供應網(wǎng)建設完成情況。全區(qū)有藥品生產企業(yè)1家，藥品經營企業(yè)210家；有各級醫(yī)療衛(wèi)生機構605個，其中地區(qū)級6個，縣級22個，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院48個，牧業(yè)中心醫(yī)院4個，農牧團場衛(wèi)生院11個，企事業(yè)單位醫(yī)務室41個，個體診所102個，村級衛(wèi)生室368個，私立醫(yī)院3個。供應網(wǎng)建設主要構成：鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、當?shù)嘏l(fā)企業(yè)下設零售藥店、藥品連鎖藥店、個體零售藥店。目前所有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))團場均實行藥品零售、批發(fā)配送進縣到鄉(xiāng)的運行機制，藥品供應網(wǎng)絡已覆蓋全地區(qū)100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和96％的行政村。
隨著全地區(qū)農村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡和供應網(wǎng)絡的不斷延伸和完善，農村藥品購銷渠道逐步走向規(guī)范化，農村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農民用藥得到了安全、便捷、經濟的實惠，農村藥品“兩網(wǎng)”建設得到了廣大農民群眾的肯定和支持。
二、加強組織領導，積極落實地方政府負總責的要求開展農村藥品“兩網(wǎng)”建設
（一）政府高位推動。地區(qū)食品藥品監(jiān)管局及各縣局將當前深化**地區(qū)農村藥品“兩網(wǎng)”建設工作成果的重要性及時向當?shù)攸h委政府做了匯報并贏得了重視，全地區(qū)六縣一市成立了由政府主管領導任組長，藥監(jiān)、衛(wèi)生、公安等部門為成員單位的農村藥品“兩網(wǎng)”建設領導小組，加強農村藥品“兩網(wǎng)”建設的宏觀指導和協(xié)調等工作，高位推動了“兩網(wǎng)”建設的發(fā)展；各級領導小組下設辦公室，辦公室設在各級食品藥品監(jiān)督管理局；各成員單位職責明確，并有專（兼）職人員作為聯(lián)系人負責日常工作。
（二）強化責任管理。各級黨政還將農村藥品“兩網(wǎng)”建設納入經濟發(fā)展總體規(guī)劃，確定考核目標，制定考核細則，在“三干”會上與鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府“一把手”簽訂責任狀并強化檢查考核；黨委、政府主管領導經常召開專題協(xié)調會議，安排布置各個階段的工作；安排專門時間聽取食品藥品監(jiān)管部門的階段性工作匯報，協(xié)調解決遇到的問題和困難，及時督促與公安、衛(wèi)生、工商、質監(jiān)、郵政等部門建立聯(lián)席會議制度、重大案件督辦制度、政策研究制度、信息互通制度和宣傳工作制度，要求定期不定期開展聯(lián)合行動，共同推動農村藥品“兩網(wǎng)”建設不斷深入開展，形成了“黨委政府組織推動、相關部門密切配合、藥監(jiān)部門具體實施”的領導機制和工作機制。此外，地區(qū)食品藥品監(jiān)管局還借鑒兄弟局的先進經驗，及時修訂了包干包區(qū)負責、信息報送、巡查、快速反應、獎懲，對下一級工作的績效考評等制度。
三、農村藥品監(jiān)督網(wǎng)建設突出以執(zhí)法隊伍為主體，“兩員”為重要補充力量的網(wǎng)格化局面
一是突出行政監(jiān)督網(wǎng)。依靠衛(wèi)生、勞動保障、物價等政府部門的職能，充分發(fā)揮行業(yè)主管部門的行政監(jiān)督作用。二是突出專業(yè)技術人員監(jiān)督網(wǎng)。依托醫(yī)療衛(wèi)生資源“組建”了一支鄉(xiāng)村醫(yī)療機構藥品管理隊伍，強化了技術層面上的監(jiān)督。三是突出食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)的主體監(jiān)督網(wǎng)。在推進農村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡建設食品藥品監(jiān)管部門是主體。地區(qū)局黨組實行工作目標責任制，把農村“兩網(wǎng)”建設工作情況列入領導班子和干部年度考核的內容之中，“一把手”負總責，把目標任務和責任落實到人，分片包干，緊盯購銷渠道、緊盯流通環(huán)節(jié)、緊盯使用終端，使藥品市場任何行為都在行政監(jiān)督網(wǎng)絡的視野之內。四是突出社會監(jiān)督網(wǎng)。依托計生網(wǎng)絡資源“組建”了一支協(xié)管員和信息員隊伍。全地區(qū)共聘請計生專干和計生宣傳員作為藥品協(xié)管員和藥品信息員，迅速將監(jiān)管觸角延伸到農村藥品市場的最前沿。目前，全地區(qū)共聘請藥品協(xié)管員574名，藥品義務信息員732名；同時，依托社會資源如人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、人民團體、新聞媒體和人民群眾“組建”了一支社會監(jiān)督隊伍，強化多方位的監(jiān)管。目前，已經達到了每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)聘任1-2名協(xié)管員，覆蓋率100%；每個行政村聘用一名信息員覆蓋率100%。五是建章立制，重在落實。利用鄉(xiāng)級衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室的每月例會的機會，定期派出經驗豐富的培訓老師對鄉(xiāng)村級的涉藥人員及“兩員”進行以藥學知識、不良反應知識和藥品法律法規(guī)知識為重點的培訓。印發(fā)了“兩員”工作手冊，讓“兩員”明確其工作職責，明確任務要求，暢通聯(lián)系方式；利用“新農合管理辦公室”隊伍為我所用，發(fā)揮其在農村牧區(qū)一線工作優(yōu)勢，加強聯(lián)絡，定期召開聯(lián)席會議，及時反饋農村藥品市場狀況，力爭使藥品監(jiān)管無盲區(qū)，無盲點；制定考核辦法對“兩員”的聘任、解聘按照一定程序進行，實行獎優(yōu)汰劣；同時，縣市級“兩網(wǎng)”建設投入經費得到了保證。目前，已經取締了無證非法行醫(yī)售藥行為監(jiān)管網(wǎng)絡信息管理使藥監(jiān)執(zhí)法人員迅速掌握了市場動態(tài)，保證監(jiān)管及時到位。 （1）（2）（3）文章來源：unjs.com
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農村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡的建設和運行，使藥監(jiān)各項工作真正實現(xiàn)“終端管理”，有效解決了農村藥品監(jiān)管執(zhí)法力量不足的問題。各地藥品義務協(xié)管員、信息員配合地縣藥監(jiān)部門整頓規(guī)范農村藥械市場，做到了“鄉(xiāng)不漏村、村不漏點”。他們積極提供線索，追根溯源，有力地遏制了假劣藥械流向農村的趨勢，使農村藥品市場秩序明顯好轉，農民用藥安全得到了保證。
四、在藥品供應網(wǎng)絡建設上突出建立規(guī)范化的藥品供應主渠道
對縣以上醫(yī)療機構，面向社會實行全地區(qū)集中招標，引導并相對集中信譽好、實力強的藥品批發(fā)企業(yè)配送藥品。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由縣“新農合”辦公室牽頭，采取企業(yè)招標、品種跟標的辦法，確定2～3家經營企業(yè)直接配送；對村衛(wèi)生室，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代購，統(tǒng)一配送，實行嚴格的管理；并100%建立了配送企業(yè)資質檔案。
——加強對中標后企業(yè)和藥品的跟蹤管理，逐步將規(guī)模小、信譽差、藥品質量難保證的企業(yè)退出市場，實現(xiàn)配送網(wǎng)絡的區(qū)域全覆蓋，形成主體清晰、相對穩(wěn)定、滿足需求、誠實可信的藥品供應網(wǎng)絡。配送企業(yè)依據(jù)“新農合”目錄，配送及時。配送品種達到95%以上，實現(xiàn)定點生產基本用藥進入農村。
——藥品供應網(wǎng)絡覆蓋全地區(qū)100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和95.8%的行政村。通過參與招投標、向政府提供有數(shù)據(jù)、可靠的調研等形式協(xié)助政府加強藥品價格調控，確保農牧民用藥價廉，“兩網(wǎng)”建設使現(xiàn)在農民常用藥藥價下降幅度在20—30%之間，農牧民群眾得到了實惠。隨著全地區(qū)農村藥品監(jiān)管網(wǎng)絡和供應網(wǎng)絡的不斷延伸和完善，農村藥品購銷渠道逐步走向規(guī)范，農村藥品流通秩序混亂的局面得到有效遏制，越來越多的農民用藥得到了安全、便捷、經濟實惠，農村藥品“兩網(wǎng)”建設得到了廣大農民群眾的肯定和支持。
——開展整頓和規(guī)范藥品購進秩序專項行動，集中清理假委托、假代理、走票、異地設庫等違法行為，將一些信譽差、假劣藥品種出現(xiàn)頻率高、濫發(fā)空白委托書、疏于對醫(yī)藥代表的管理的供貨企業(yè)進行集中清理。
當前，農村藥品零售企業(yè)已經全部通過gsp認證，并加強認證后的跟蹤檢查，符合gsp總體要求。通過藥品供應網(wǎng)絡建設，使**地區(qū)實現(xiàn)了農村藥品市場經營主體多元化、鄉(xiāng)鎮(zhèn)藥品供應配送化、醫(yī)療機構藥房管理規(guī)范化。
五、扎實推進醫(yī)療機構規(guī)范藥房，保證“成熟一個、驗收一個、規(guī)范一個”
——嚴格標準。醫(yī)療機構使用藥品占全地區(qū)藥品使用量的80%以上，是農牧區(qū)群眾就醫(yī)用藥的主渠道，把住了醫(yī)療機構質量關，實際上就確保了轄區(qū)藥品質量。因此，把規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房作為加強農牧區(qū)藥品市場監(jiān)管的重點，強化指導，實行分級管理，按照地區(qū)《關于加強衛(wèi)生院（衛(wèi)生室）藥品規(guī)范化管理暫行辦法》，嚴把藥品購進關、驗收關、儲存養(yǎng)護關和出庫關。制定三級驗收細則，嚴格規(guī)范藥房標準。
——成效明顯。把規(guī)范藥房與“新農合”同期規(guī)劃、同步推進，做到新型合作醫(yī)療建設到哪里，藥品監(jiān)管網(wǎng)就延伸到那里，藥品供應網(wǎng)就規(guī)范服務到那里。根據(jù)衛(wèi)生部門對醫(yī)院級別定等情況，將縣以上醫(yī)院定為二級，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定為一級，村衛(wèi)生室定為小型醫(yī)療機構，一級以上由地區(qū)食品藥品監(jiān)管局牽頭驗收，小型由縣局牽頭驗收。經過統(tǒng)籌規(guī)劃，分類指導，以點帶面，農村醫(yī)療機構藥房管理水平得到全面提升。醫(yī)療機構藥房建設逐步達到了“五統(tǒng)一”、“四分開”、“三單放”。即統(tǒng)一獨立的藥房、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一分類標識、統(tǒng)一臺帳記錄和進貨檢查驗收制度、統(tǒng)一藥房硬件（干濕溫度計、冷藏柜等）；藥品與非藥品分開、藥品與醫(yī)療器械分開、注射劑與非注射劑分開、內服藥與外用藥分開；拆零藥品單獨存放、特殊藥品按規(guī)定單獨存放、不合格藥品單獨存放。截止目前，全地區(qū)10家二級醫(yī)療機構全部通過規(guī)范藥房驗收，通過率達100%；63家一級醫(yī)療機構中50家已通過規(guī)范藥房驗收，通過率達80%；轄區(qū)內小型醫(yī)療機構藥房60%以上已達到規(guī)范化藥房標準，達到通過服務促管理、通過監(jiān)管促規(guī)范的目的。文章來源：unjs.com
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——培訓抓實。**地區(qū)食品藥品監(jiān)管系統(tǒng)十分重視對“兩員”的培訓。制定了《與醫(yī)療機構的聯(lián)席會議制度》，《培訓教育制度》等制度，積極與衛(wèi)生主管部門共同研究確定對醫(yī)療機構涉藥人員的培訓方案，注重做到培訓的計劃性和針對性。地區(qū)局及各縣局領導與衛(wèi)生主管部門領導專程就規(guī)范藥房工作問題進行深入調研，并形成聯(lián)合調研機制和聯(lián)系會議制度，發(fā)現(xiàn)問題及時研究解決。衛(wèi)生主管部門還多次組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長到規(guī)范藥房示范點進行觀摩學習。地區(qū)局稽查科主動指導**市技術力量薄弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范藥房工作，為各級醫(yī)療機構建立各項藥品管理制度19類。布爾津縣食品藥品監(jiān)管局在經費緊張的情況下，擠出4000元對重點幫扶規(guī)范藥房示范鄉(xiāng)改善軟件建設。2013年，**地區(qū)食品藥品監(jiān)管局投入1萬元經費，為全地區(qū)醫(yī)療機構免費發(fā)放藥械購銷記錄等資料近1600本。其他各縣也投入資金加強培訓工作。通過建立長效的宣傳培訓的機制，全地區(qū)各級醫(yī)療機構的藥品質量管理水平明顯提高，創(chuàng)建規(guī)范藥房，保障各族百姓用藥安全有效的責任人意識明顯增強。
通過努力，力求把**地區(qū)農村藥品“兩網(wǎng)”建設成為藥品法規(guī)的“宣傳網(wǎng)”、打擊假劣藥品的“震懾網(wǎng)”、農民群眾滿意的“服務網(wǎng)”和確保人民群眾藥品使用安全的“放心網(wǎng)”。
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