醫(yī)療質(zhì)量管理與安全活動(dòng)記錄表

XX 年 X 月內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全活動(dòng)記錄

活動(dòng) 日期 科主任 質(zhì)控人 主要 檢查 內(nèi)容

1、 2、 3、 4、 5、 病程記錄無簽字，首次病程記錄無上級(jí)醫(yī)師簽字， 三溝通簽字及溝通不及時(shí)。 護(hù)理未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位 止血帶未嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一消毒。

地點(diǎn) 參加 人員

內(nèi)科醫(yī)生辦公室

□科室控感 □病案管理 □合理用藥 □護(hù)理質(zhì)量 □單 病種管理和臨床路徑 □合理用血 □醫(yī)療安全 □醫(yī)療質(zhì) 量 □病歷質(zhì)量

存在問題

1、 2、

改進(jìn)措施

3、

4、

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心，加強(qiáng)病歷書寫規(guī)范學(xué)習(xí)。 認(rèn)真填寫三溝通記錄表，患者病情變化時(shí)及時(shí)與家屬溝通，并做好記 錄。 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，止血帶嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一醫(yī)療質(zhì)量管理與安全活動(dòng)記錄表消毒。 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員管理。

效果評(píng)價(jià)

病歷質(zhì)量有所改進(jìn)，但溝通仍有不到位情況。部分基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)仍不到位。