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產(chǎn)后傷口照護(hù)與保養(yǎng)大全 -資料
傷口照護(hù)篇
生產(chǎn)是女人一生中最重要的大事，而產(chǎn)后的“坐月子期”更被視為最重要的階段，
產(chǎn)后傷口照護(hù)與保養(yǎng)大全
。婦產(chǎn)科醫(yī)師提到，女人一生中有三個(gè)時(shí)期的照護(hù)攸關(guān)一生的生活與健康，重視這段時(shí)間的保養(yǎng)，甚至可以調(diào)整日后體質(zhì)，常保好氣色，而這三個(gè)時(shí)期分別是：青春期、月子期與更年期。由此可知坐月子的重要性，產(chǎn)后媽咪應(yīng)把握此關(guān)鍵期，調(diào)養(yǎng)好體質(zhì)，永保青春美麗!生產(chǎn)方式分為自然產(chǎn)和剖腹產(chǎn)兩種，兩者在恢復(fù)身體機(jī)能和日常照護(hù)保養(yǎng)上大同小異，通常產(chǎn)后癥狀也大致雷同。為了讓媽咪們可以更加明瞭其各別需要做的護(hù)理工作，以下將為您做出詳細(xì)的歸納整理。
自然產(chǎn)傷口→ 3～5天愈合
自然產(chǎn)后會(huì)出現(xiàn)哪些基本的癥狀，這些癥狀該怎么來看待解決，困擾著辛苦的產(chǎn)后媽咪們。
自然產(chǎn)的撕裂傷口通常會(huì)在產(chǎn)后的3～5天愈合，愈合速度較剖腹產(chǎn)來得快速。婦產(chǎn)科醫(yī)師解釋，其實(shí)傷口的大小及疼痛的程度是有多重影響因子的(如：胎兒的重量，母親骨盆腔的寬窄及生產(chǎn)的速度等)。一般來講醫(yī)師會(huì)在寶寶還未落地前，先剪會(huì)陰，等寶寶出生再縫合傷口。此種處理方式的好處是這樣傷口較為平整，將來在復(fù)原時(shí)的情況也比較好。
有些則是直接讓寶寶出生，讓會(huì)陰自然撕裂的方式;但這樣的傷口會(huì)較不平整亦不容易縫合。不過何種方式較好則見仁見智，端視生產(chǎn)當(dāng)時(shí)的狀況而決定;最重要是產(chǎn)后的傷口不要使其感染，否則會(huì)較為麻煩。
婦產(chǎn)科醫(yī)師建議自然產(chǎn)24小時(shí)后可采用“溫水坐浴法”，亦即用盆水的坐浴方式洗澡，水溫約41℃～43℃。一天約3～4次，每次10～15分鐘，持續(xù)到傷口愈合。在傷口尚未復(fù)原的期間，使用溫水沖洗會(huì)較溫和不刺激，且可以避免細(xì)菌隨著水進(jìn)入子宮內(nèi)部而引起發(fā)炎。
剖腹產(chǎn)傷口→ 照護(hù)期6個(gè)月
“剖腹生產(chǎn)”即經(jīng)由腹部及子宮的切開使胎兒娩出之生產(chǎn)方式，其目的為娩出無法以自然生產(chǎn)法安全分娩的胎兒。剖腹產(chǎn)的傷口通常需住院4～6天，婦產(chǎn)科醫(yī)師表示，目前的傷口多用會(huì)被自體吸收之羊腸線頭，不需再進(jìn)行拆線手續(xù)，但媽咪在手術(shù)當(dāng)天和手術(shù)后第一天，下床仍需有人陪伴，并采漸進(jìn)的方式下床，亦可于產(chǎn)后經(jīng)由護(hù)理人員協(xié)助使用束腹帶，以減緩活動(dòng)時(shí)所造成的傷口不適。
剖腹產(chǎn)手術(shù)多采半身麻醉，在術(shù)后下肢會(huì)有麻木感，但會(huì)慢慢恢復(fù)知覺。待麻藥消退后，傷口會(huì)有疼痛感，子宮收縮時(shí)也會(huì)有不適感。醫(yī)師指出，術(shù)后因傷口太痛而想施打止痛劑的哺乳媽咪，不用太擔(dān)憂藥劑會(huì)透過乳汁影響寶寶，因藥劑在母乳中含量非常少，況且可利用喂完母乳時(shí)來施打止痛劑，故影響不大。喂奶時(shí)，可將寶寶放在墊有枕頭的大腿上，或是改采側(cè)臥方式，以減少寶寶壓迫到媽咪產(chǎn)后傷口而導(dǎo)致疼痛。
護(hù)理師建議，產(chǎn)后3～5天可做子宮環(huán)形按摩，此按摩法可以促進(jìn)子宮的復(fù)原及惡露的排出，亦可預(yù)防因收縮不良引起的產(chǎn)后大出血。實(shí)行剖腹手術(shù)的媽咪，醫(yī)師會(huì)裝置尿管以觀察尿液輸出和輸入量有無平衡，媽咪需等到排氣后情況較穩(wěn)定時(shí)才可以一一取下裝置，取下后的4～8小時(shí)即可自解小便。
剖腹產(chǎn)后的媽咪，若已可以自行穩(wěn)定走動(dòng)(約為術(shù)后的2～3天)，便可使用防水貼布遮蓋傷口，以淋浴的方式洗澡，浴后則要盡速恢復(fù)傷口的干燥清潔。若有任何感染的癥狀，就要立即就醫(yī)。
子宮環(huán)形按摩法
1 先找到子宮的位置(位于肚臍下方，腹部中央)。
2 當(dāng)子宮變軟時(shí)，以手掌環(huán)形稍微施以力量按摩，使子宮感覺硬起，如此才代表收縮良好。
傷口護(hù)理DIY
自然產(chǎn)的媽咪，其傷口位置在陰道處，故只要保持私處干燥和適當(dāng)清潔，很快即可愈合。剖腹產(chǎn)媽咪的開刀傷口較大，且部位較深，發(fā)生感染的機(jī)率也相對(duì)提高。
婦產(chǎn)科醫(yī)師提供剖腹產(chǎn)的媽咪，使用DIY的傷口護(hù)理法。
1. 術(shù)后，醫(yī)師會(huì)在傷口處貼上美容膠帶，美容膠帶上會(huì)再覆蓋紗布。
2. 傷口尚未愈合時(shí)，請(qǐng)勿弄濕或弄臟紗布。萬一弄濕了紗布，也請(qǐng)立即更換并涂上優(yōu)碘消毒，出院時(shí)，即可取下紗布，只需貼美容膠布防疤。
3. 請(qǐng)遵照醫(yī)師指示時(shí)間洗澡或擦澡，沐浴后以干凈的毛巾輕拍至干燥即可。
4.避免傷口的過度拉扯，導(dǎo)致疼痛。
5. 遵照指示時(shí)間至醫(yī)院回診( 約1 個(gè)月)。
除了產(chǎn)后傷口的護(hù)理之外，因個(gè)人體質(zhì)不同，有些媽咪在手術(shù)后，疤痕會(huì)越來越明顯，且色素沈淀亦影響美觀。婦產(chǎn)科醫(yī)師提供DIY疤痕護(hù)理的建議，可降低疤痕形成的機(jī)率：
1. 結(jié)痂后的傷口勿用手抓，應(yīng)讓其自然掉落。
2. 每天用手指頭輕按摩傷口3～5分鐘，
資料
《產(chǎn)后傷口照護(hù)與保養(yǎng)大全》(http://www.stanzs.com)。3. 術(shù)后遵照醫(yī)師指示時(shí)間，在干凈無滲液的傷口部位使用防疤產(chǎn)品，避免疤痕產(chǎn)生。
4. 易過敏或易生疤痕的媽咪，可按醫(yī)師建議，使用除疤凝膠。
5. 無論使用何者除疤產(chǎn)品，都建議耐心使用3～6個(gè)月。
6. 避免陽光直接曝曬傷口，使疤痕因光照而致顏色加深。
常見問題篇
產(chǎn)后有許多癥狀，最易讓初次生產(chǎn)的媽咪們手忙腳亂。以下編列了一些產(chǎn)后常見癥狀并對(duì)癥下藥，讓迎接新生命誕生的爸爸媽咪們，不僅能沈浸在幸福的喜悅氛圍，面對(duì)這些棘手問題時(shí)也可一一迎刃而解。
Q1 惡露
醫(yī)師解釋，所謂“惡露”即指產(chǎn)后產(chǎn)婦的陰道會(huì)流出類似經(jīng)期的血，但量會(huì)稍微多一點(diǎn)。通常惡露不應(yīng)有臭味，其味道與經(jīng)血類似，注意惡露的味道，若有惡臭或腥味，就代表子宮可能遭到感染。
剖腹產(chǎn)的媽咪，醫(yī)師通常在手術(shù)時(shí)會(huì)清除子宮內(nèi)的殘余物，所以惡露量會(huì)較少。一般而言，不管是自然產(chǎn)或是剖腹產(chǎn)，惡露的排放會(huì)在產(chǎn)后4～5周后結(jié)束，然后恢復(fù)到正常的白帶分泌。
惡露周期一覽表
產(chǎn)后周數(shù)出現(xiàn)的性狀排放的量顏色
1周內(nèi)鮮紅色的惡露多量鮮紅色
1～2周粉紅漿液感的惡露中量粉紅或帶點(diǎn)褐色
2～3周褐色或白色惡露少量褐色或黃色
4～5周干凈的白色惡露干凈白色或透明
Q2 排尿
生產(chǎn)時(shí)，因?yàn)閷殞毘錾鷷r(shí)會(huì)擠壓尿道和膀胱，生產(chǎn)后常有解尿不順或尿失禁的問題，故產(chǎn)后若于6小時(shí)仍未解尿，則表示解尿功能不順暢，應(yīng)告知護(hù)理人員協(xié)助處理，否則易有其它并發(fā)癥出現(xiàn)。醫(yī)師表示，正常人的膀胱儲(chǔ)有400c.c.～600c.c.的尿液時(shí)，就有解尿感，盡可能不超過800c.c.以上，以免導(dǎo)致膀胱疲乏，要花更多時(shí)間修復(fù)膀胱功能。
產(chǎn)后媽咪膀胱肌肉的收縮退化，不似以往收縮自如，更嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)尿失禁等令人尷尬的現(xiàn)象。困擾的媽咪們不妨試著以運(yùn)動(dòng)來改善這樣的情況，“凱格爾氏運(yùn)動(dòng)”是效果相當(dāng)不錯(cuò)的運(yùn)動(dòng)方式。
凱格爾氏運(yùn)動(dòng)
凱格爾氏運(yùn)動(dòng)又稱提肛運(yùn)動(dòng)，可強(qiáng)化骨盆底肌肉的功能，改善應(yīng)力性尿失禁的癥狀。
4步驟：
1. 日常平躺時(shí)，收縮 肌肉，緊閉 就像要忍住大、小便的感覺。初學(xué)者可在解尿時(shí)，嘗試骨盆底肌肉收縮以中斷尿流，藉此抓住要領(lǐng)。
2. 骨盆底肌肉慢慢收縮后再慢慢放松，如此重復(fù)8～20遍視為1節(jié)，每天做3節(jié)。
3. 站立時(shí)，雙手交叉于肩上，腳跟并攏，腳尖張開呈90度，踮起腳跟并用力夾緊臀部，達(dá)3分鐘再放松，為一次完整動(dòng)作，每天需重復(fù)10次以上。
4. 平時(shí)坐著或站立時(shí)，隨時(shí)隨地都可做提肛運(yùn)動(dòng)，且鍛煉提肛運(yùn)動(dòng)必須持之以恒，一般要3個(gè)月到半年后才會(huì)見到效果。
Q3 私處搔癢
產(chǎn)后的傷口在未感染下，復(fù)原情況很快速，但若出現(xiàn)感染癥狀，易合并產(chǎn)生疼痛和不適感。醫(yī)師提醒，產(chǎn)后回家休養(yǎng)的媽咪們，注意傷口感染的問題，一旦發(fā)現(xiàn)感染癥狀，應(yīng)立即回診治療，以免擴(kuò)大傷害。
初期，可藉由一些簡(jiǎn)易的觀察來辨別是否遭受感染，像是：惡露顏色是否正常、分泌物的味道有無異常、傷口出現(xiàn)不明的滲液與惡露出現(xiàn)怪味并伴隨不明血塊及組織碎片等，都是感染的警訊。嚴(yán)重者，傷口部分甚至?xí)尸F(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，且伴隨體溫升高的現(xiàn)象。
建議產(chǎn)后的媽咪在每次如廁后，可使用衛(wèi)生紙輕拍(由前往后)的方式，將余尿吸干。平日可用市售的沖洗壺來清洗陰部，或調(diào)制稀釋的白醋保持陰道偏酸的環(huán)境，適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)切勿過度清潔。產(chǎn)后媽咪在穿著上，應(yīng)選擇透風(fēng)寬松的衣物，不要穿著過緊的褲子，一般民間流行的產(chǎn)后塑身型衣褲，都會(huì)阻礙傷口的復(fù)原發(fā)展。
Q4 產(chǎn)褥熱
產(chǎn)褥熱是生產(chǎn)后的媽咪出現(xiàn)異常的發(fā)燒癥狀，若是發(fā)燒已達(dá)38℃以上，就可能是產(chǎn)褥熱的情形。產(chǎn)褥熱生成的原因很多，像是：泌尿系統(tǒng)感染、乳腺發(fā)炎、子宮內(nèi)膜炎與傷口感染等，都需要進(jìn)行檢查治療。
醫(yī)師表示，如果是會(huì)陰傷口發(fā)炎所引起的發(fā)燒癥狀，可使用藥膏涂抹于會(huì)陰部，若恢復(fù)較慢或是傷口較大，則可再搭配溫水坐浴，以促進(jìn)血液循環(huán)幫助傷口愈合。但若傷口已感染嚴(yán)重，出現(xiàn)紅腫、疼痛與化膿的情形，就要采口服抗生素治療，或切開化膿組織引流的手術(shù)。
另外，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為月子期間不可喝水，只能喝加有米酒水的食物，以免水分滯留體內(nèi);對(duì)于此種說法，醫(yī)師并不認(rèn)同，因只要腎臟功能正常，仍會(huì)正常排尿，建議產(chǎn)后的媽咪還是要多喝水有助排尿。水喝得少，怕會(huì)滋生細(xì)菌，引起膀胱發(fā)炎。為了避免排尿障礙導(dǎo)致發(fā)炎而生的產(chǎn)褥熱，醫(yī)師會(huì)建議產(chǎn)后媽咪應(yīng)多喝水，讓體溫下降、稀釋小便，未必要馬上用藥控制。產(chǎn)褥熱發(fā)生的原因，均以發(fā)炎感染而生，因陰道有傷口而使細(xì)菌逆行性感染，或在醫(yī)院經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員所染而來的細(xì)菌。若有子宮發(fā)炎的情形，也可觀察產(chǎn)后惡露有無大量深紅色且?guī)в袗撼粑叮瑏砼卸ㄊ欠裥枰M(jìn)行治療。產(chǎn)后媽咪抵抗力較差，若無充分休息與足夠的營養(yǎng)，就易形成產(chǎn)褥熱的癥狀。
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