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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年考題及詳細(xì)解析(4)
10、線形骨折最常合并的顱內(nèi)血腫A、硬膜外血腫
B、硬膜下血腫
C、腦內(nèi)血腫
D、腦室內(nèi)血腫
E、遲發(fā)性外傷性血腫
答案：A
解析：顱蓋骨折骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇常引起腦膜中動(dòng)脈破裂出血和硬腦膜剝離，因此最常合并硬膜外血腫。
11、顱底骨折合并腦脊液漏下列哪項(xiàng)不正確
A、避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻
B、避免堵塞及沖洗耳道、鼻腔
C、不作腰穿
D、給予抗生素
E、腦脊液漏2周不停止行手術(shù)修補(bǔ)
答案：E
解析：顱底骨折合并腦脊液漏應(yīng)盡早預(yù)防性使用抗生素以防顱內(nèi)感染，不可填堵或沖洗，避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻，不做腰穿。超過1月仍有腦脊液漏液應(yīng)手術(shù)修補(bǔ)。
12、關(guān)于腦疝下列哪一項(xiàng)敘述不正確
A、常見的腦疝類型為小腦幕切跡疝，枕大孔疝，大腦鐮下疝
B、腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果
C、顱內(nèi)占位性病變發(fā)展到嚴(yán)重程度均可導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔壓力不均而引起腦疝
D、小腦幕切跡疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起
E、腦疝形成后，可導(dǎo)致腦組織、血管及腦神經(jīng)受壓翻移位，而腦脊液的循環(huán)不會(huì)受影響
答案：E
解析：腦疝(brain hernia)為顱高壓引起的危及傷病員生命的綜合征。形成腦疝的根本條件是顱內(nèi)各分腔壓力不均衡。根據(jù)不同的發(fā)生部位和疝出的腦組織分為：小腦幕切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等。小腦幕切跡疝多由幕上占位引起，枕大孔疝多由幕下占位引起。當(dāng)小腦幕切跡、枕骨大孔被移位的腦組織堵塞，可造成腦脊液循環(huán)通路受阻，顱壓急劇增高，病情迅速惡化。
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