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兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。1.★9個月小兒，咳嗽流涕2天，發(fā)熱半日，體溫39℃，驚厥1次，5分鐘后自行緩解。查體：神志清，前囟平坦，肺呼吸音清，無腦膜刺激征。白細胞6.5×109/L，血鈣2.24mmol/L)。最可能的診斷是A.上感，高熱驚厥B.肺炎，中毒性腦病C.肺炎，維生素D缺乏伴手足搐搦癥D.化膿性腦膜炎E.肺炎，高熱驚厥本題正確答案：A題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月~3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達39~40℃以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5~10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。根據(jù)以上特點可做出診斷。2.★小兒肺炎早期由于喘憋，最容易引起SaO2，PaO2降低，PaCO2明顯增高的是：A.支原體肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.衣原體肺炎本題正確答案：B題解：呼吸道合胞病毒肺炎多見于2歲以內(nèi)小兒，以6個月左右嬰兒學易，網(wǎng)收集整理最為多見。起病急驟，以明顯喘憋為突出表現(xiàn)。嚴重者可發(fā)生心力衰竭。肺部聽診可聞及多量哮鳴音、呼吸性喘鳴，兩肺基底可聞及細濕啰音。X線可見雙肺小點片狀陰影。3.★下列哪一項不是小兒簡單性高熱驚厥的特點A.多見于6個月至3歲小兒B.發(fā)作前均有發(fā)熱、多在發(fā)熱初起體溫驟升時發(fā)作C.驚厥呈全身性，持續(xù)時間不超過10分鐘D.多伴有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.發(fā)作l周后腦電圖異常本題正確答案：E題解：高熱驚厥好發(fā)年齡為6個月~3歲，上感引起者占60%；常在病初體溫急劇升高時發(fā)生，體溫常達39~40℃以上；全身性抽搐伴有意識障礙，但驚止后，意識很快恢復；一般只發(fā)作1次，抽搐時間短暫，數(shù)秒至數(shù)分鐘，一般不超過5~10分鐘；神經(jīng)系統(tǒng)檢查為陰性，腦脊液檢查除壓力增高，無異常發(fā)現(xiàn)。4.★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表、呼吸頻率快B.呼吸中樞發(fā)育不成熟C.肺活量小，潮氣量小D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富本題正確答案：D題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。5.★1歲男孩，肺炎合并心力衰竭，血鉀3.4 mmol/L，血鈣2mmol/L，治療宜選A.西地蘭與鈣劑B.西地蘭與鉀劑C.西地蘭與鈣、鉀劑D.西地蘭E.西地蘭與速尿本題正確答案：B題解：心力衰竭的治療，包括吸氧、鎮(zhèn)靜、強心、利尿和血管擴張劑�？蛇x用毒毛花苷K飽和量為0.007mg/kg加于10%葡萄糖10~20ml中10分鐘內(nèi)緩慢滴注，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢滴注。根據(jù)病情需要6~12小時后可重復使用。也可用西地蘭，飽和量為0.03~0.04 mg/kg，首次給1/2量。余量分2次，每4~6小時給藥1次，加入10%葡萄糖液10~20 ml中緩慢滴注。另外，該患兒存在低血鉀，應注意補鉀。6.★以下哪一項不是肺炎合并心衰的診斷要點：A.呼吸突然加快，60次/min B.心率突然變成180次/min C.心音低鈍，奔馬律D.肝臟迅速增大E.雙肺密集中、小水泡音本題正確答案：E題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快；安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。7.★小兒急性上呼吸道感染，最常見的病原體是A.肺炎鏈球菌B.鏈球菌C.真菌D.支原體E.呼吸道合胞病毒本題正確答案：E題解：急性上呼吸道感染，是小兒時期最常見的疾病。其中病毒可占90%以上，主要有呼呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。細菌有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。8.★7個月小兒患肺炎1天，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)紺，心率180次/分，心音低鈍；雙肺密布細啰音，叩診正常；肝肋下3cm，心電圖示T波低平，可能合并A.膿氣胸B.心力衰竭C.膿胸D.肺不張E.肺大泡本題正確答案：B題解：肺炎合并心力衰竭的臨床診斷指征：①突然煩躁不安，面色蒼白或發(fā)灰，心率明顯增快，安靜時嬰兒每分鐘160次以上，幼兒每分鐘140次以上，不能用體溫增高或呼吸困難來解釋。有時出現(xiàn)心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張或心臟擴大等。②呼吸困難，發(fā)紺加重，安靜時呼吸頻率嬰兒達60次/分以上，而幼兒則達40次/分以上。③肝臟在短期內(nèi)增大1.5cm以上，或在肋下3cm以上，伴有顏面、肢體浮腫，尿量減少等。9.★小兒上感時易合并中耳炎的原因為A.小兒喉部呈漏斗形，感染不容易向下，故向周圍蔓延B.鼻腔比成人短，鼻道狹窄，黏膜柔嫩，血管豐富C.鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連接，鼻竇開口相對較大D.咽鼓管寬、短、直，呈水平位E.上呼吸道IgA分泌少本題正確答案：D題解：小兒咽部較狹窄，咽扁桃體至1歲末逐漸增大，4~10歲達高峰，以后退化。咽鼓管較寬而直短，呈水平位，因此易患中耳炎。10.★門診病人，8歲。咽痛，干咳，發(fā)熱3天，體溫38℃左右，右肺呼吸音低，無啰音。白細胞9.0×10109/L，N 65%，X線示右下肺薄片狀陰影。治療應選A.青霉素肌注B.病毒唑肌注C.先鋒6號口服D.紅霉素口服E.增效聯(lián)磺口服本題正確答案：D題解：該患兒為學齡兒童，學齡兒童肺炎學易，網(wǎng)收集整理以支原體肺炎多見。其特點為：發(fā)熱38~39℃，熱程1~3周。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統(tǒng)病變。肺部體癥不明顯。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。血清泠凝集試驗呈陽性；支原體抗體陽性。支原體肺炎首選紅霉素11.★重癥肺炎患兒發(fā)生腹脹的主要原因是A.低血鉀癥B.中毒性腸麻痹C.胃腸道毛細血管通透性增加D.低血鈉癥E.代謝性酸中毒本題正確答案：B題解：肺炎的消化系統(tǒng)癥狀常有嘔吐、腹瀉、腹脹等。重癥可有中毒性腸麻痹，腹脹嚴重時可加重呼吸困難。12.★支原體肺炎臨床用藥不應少于A.3天B.1周C.2~3周D.3~4周E.4周本題正確答案：C題解：抗生素療程一般用至體溫正常后5~7天，臨床癥狀基本消失后3天。而支原體肺炎至少用藥2~3周，以免復發(fā)。【兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題】相關文章：
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