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內(nèi)科學(xué)試題（一）-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
單項(xiàng)選擇：
1、某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽(tīng)，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為
A、異煙肼、利福平
B、異煙肼、利福平、卡那霉素
C、利福平、乙胺丁醇
D、卷曲霉素、氨硫脲
E、卷曲霉素、異煙肼
2、心臟性猝死是
A、疾病晚期自然死亡
B、在受外傷后的死亡
C、中毒后的死亡
D、溺水的死亡
E、因心臟原因意外地突然死亡
3、女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50ˉmmHg，肱動(dòng)脈可及槍擊音，股動(dòng)脈處可聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是
A、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄
B、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全
C、風(fēng)心病，二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E、擴(kuò)張型心肌病
4、男性，65歲，高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清，左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L.目前病人的主要診斷是
A、高血壓腦病
B、高血壓病一期
C、高血壓病二期
D、高血壓病三期
E、高血壓危象
5、血中還原紅蛋白至少達(dá)多少時(shí)，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺
A、>70g/L
B、>65g/L
C、>60g/L
D、>55g/L
E、>50g/L
6、二尖瓣關(guān)閉不全
A、梨形心
B、普大型心
C、左室增大，主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張
D、心室收縮時(shí)心房反向膨出
E、心影正�；蜃笫�，左房輕度增大
7、女，35歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄，一周前感冒后出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生機(jī)制是
A、上腔靜脈阻塞
B、下腔靜脈阻塞
C、右房壓力增高
D、右房到右室回流受阻
E、靜脈到右房回流受阻
8、重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施
A、盡可能找出過(guò)敏原，除去誘因或進(jìn)行抗原脫敏療法
B、采用擬交感神經(jīng)藥，抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素
C、積極應(yīng)用免疫抑制劑，色甘酸二鈉，必要時(shí)用菌苗療法
D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏治療
9、一有潰瘍病史男性病人，因1小時(shí)前嘔血住院，自覺(jué)出汗、心慌，查體：心率120次/分，四肢濕冷。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)估計(jì)出血量大約為
A、>200ml
B、>250ml
C、>300ml
D、>350ml
E、>400ml
10、男性，50歲，左胸悶氣短2個(gè)月，胸痛20多天，夜間重，查體顏面及頸部，胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結(jié)，無(wú)壓痛，活動(dòng)尚好，心率108次/分，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為
A、冠心病心衰
B、冠心病心絞痛
C、左自發(fā)性氣胸
D、左結(jié)核性胸膜炎
E、左癌性胸膜炎
11、絲蟲病時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要因素是
A、毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高
B、毛細(xì)血管通透性
C、鈉與水的潴留
D、血漿膠體滲透壓降低
E、淋巴液回流受阻
12、男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無(wú)濕啰音，該患者的呼吸困難屬于
A、吸氣性呼吸困難
B、呼氣性呼吸困難
C、混合性呼吸困難
D、陣發(fā)性呼吸困難
E、心源性哮喘
13、男性，56歲，患高血壓性心臟病6年，近一年來(lái)，每天從事原有日�；顒�(dòng)時(shí)出現(xiàn)心悸，氣短，休息后好轉(zhuǎn)，判定為
A、心功能Ⅰ級(jí)
B、心功能Ⅱ級(jí)
C、心功能Ⅲ級(jí)
D、心功能Ⅳ級(jí)
E、以上都不是
14、男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時(shí)有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大
A、支氣管炎，繼發(fā)感染
B、病毒性肺炎
C、支原體肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、肺炎桿菌肺炎
15、女性，52歲，因肺心病急性加重住院。查體雙瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍，病人呈昏迷狀態(tài)。對(duì)此患者除綜合治療外，目前應(yīng)投給的主要藥物是
A、雙氫克尿塞
B、安替舒通
C、氨苯蝶啶
D、醋唑磺胺
E、甘露醇
16、男，54歲，心前區(qū)反復(fù)疼痛及氣短4年，BP：20/4kPa（150/30mmHg），X線示心臟呈靴型擴(kuò)大。以下哪項(xiàng)所見(jiàn)與本患者情況不符
A、心尖搏動(dòng)向左向下移位
B、心尖搏動(dòng)呈抬舉性感
C、心尖區(qū)開(kāi)瓣音
D、心尖區(qū)舒張期雜音
E、Doroziez雜音
17、男性，34歲，勞累后氣急1年，近2月來(lái)乏力、納差伴腹脹就診。體檢：頸靜脈充盈顯著，心界輕度增大，心率100次/分，律齊，可聞及舒張?jiān)缙陬~外心音。兩肺呼吸音清，肝因大量腹水未能捫清，下肢水腫。X線檢查示右側(cè)胸腔輕至中度積液，心影呈三角形，搏動(dòng)減弱，左、右心緣平直，未見(jiàn)心包鈣化影。本例最可能診斷是
A、擴(kuò)張型心肌病
B、限制性心肌病
C、風(fēng)心病
D、心包縮窄
E、肝硬化
18、慢性肺心病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果是：pH7.43，PaCO273mmHg，BE21mmol/L，HCO-346mmol/L，此血?dú)饨Y(jié)果應(yīng)診斷為
A、呼酸+代堿
B、呼堿+代堿
C、呼酸+代酸
D、呼堿+代酸
E、失代償性代堿
19、對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的
A、反復(fù)穿刺抽胸水
B、胸腔內(nèi)注入氫化考的松
C、胸腔閉式引流
D、胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物
E、全身使用2種以上抗結(jié)核藥物
20、導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺心病占第一位的原因是
A、Ⅳ型肺結(jié)核
B、塵肺
C、支氣管哮喘
D、彌漫性支氣管擴(kuò)張
E、以上都不是
21、女，40歲，下肢水腫，查體：心尖區(qū)限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽(tīng)診正常，肝大（-），腹水（-），雙下肢水腫（+）及皮膚呈暗紫色，右側(cè)重于左側(cè)。月經(jīng)期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是
A、右心衰竭
B、皮膚過(guò)敏
C、經(jīng)前期緊張綜合征
D、下肢靜脈曲張
E、特發(fā)性水腫
22、有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變提示合并早期肺心病
A、發(fā)紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚
B、肺部干、濕性啰音
C、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)、心音增強(qiáng)
D、血?dú)夥治鯬aO2↓，PaCO2↑
E、心電圖示低電壓和有右束支傳導(dǎo)阻滯
23、男性，34歲，原有風(fēng)濕性心臟病10年，反復(fù)心衰，平時(shí)服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴(kuò)大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細(xì)濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側(cè)少量胸水。治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項(xiàng)處置
A、尿中地高辛濃度測(cè)定
B、心電ST段有無(wú)魚鉤改變
C、血地高辛濃度
D、停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E、加用異搏定和洋地黃
24、嘔血最常見(jiàn)的原因是
A、胃底、食管靜脈曲張破裂
B、食管癌
C、消化性潰瘍
D、鉤端螺旋體病
E、急性胃粘膜病變
25、男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時(shí)內(nèi)咯血約500ml，下列哪種藥不能使用
A、止血芳酸
B、安絡(luò)血
C、垂體后葉素
D、2%普魯卡因
E、魚精蛋白
26、下列哪項(xiàng)藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱
A、硝酸甘油
B、地高辛
C、異丙腎上腺素
D、亞硝酸異戊酯
E、心得安
27、一肝硬化腹水病人，近日來(lái)低熱，腹水進(jìn)行性加重，疑發(fā)生自發(fā)性腹膜炎。為確定診斷，最具診斷價(jià)值的檢查是
A、腹水細(xì)胞數(shù)>500×10的6次方/L
B、腹水培養(yǎng)有G-桿菌生長(zhǎng)
C、腹水外觀不透明
D、腹水蛋白量>30g/L
E、腹水比重>1.0180
28、男性42歲。心悸氣短，有時(shí)心前區(qū)疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖：V1～3T波倒置。超聲：室間隔肥厚。該患者易發(fā)生
A、心臟破裂
B、心包縮窄
C、感染性心內(nèi)膜炎
D、猝死
E、腦栓塞
29、男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時(shí)來(lái)我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為
A、病理性Q波
B、ST段弓背樣抬高
C、S-T段水平樣壓低
D、T波高聳
E、多源性室速
30、喘息型慢性支氣管炎
A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音
B、端坐呼吸，雙肺底水泡音
C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性音
D、發(fā)熱，咳嗽，夜間陣發(fā)性氣急，肺無(wú)異常體征
E、進(jìn)行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血
31、感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是
A、肺炎鏈球菌
B、溶血性鏈球菌
C、金黃色葡萄球菌
D、結(jié)核桿菌
E、綠膿桿菌
32、女性，30歲。診斷急性心肌炎。下列治療哪項(xiàng)不需要
A、安靜臥床補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
B、糾正心律失常，穩(wěn)定心功能
C、大劑量抗排斥反應(yīng)藥物
D、改善心肌代謝
E、利尿劑，擴(kuò)血管劑
33、慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施
A、輸碳酸氫鈉
B、用抗生素
C、改善呼吸功能
D、用強(qiáng)心劑
E、用利尿劑
34、心臟瓣膜Erb聽(tīng)診區(qū)又稱
A、二尖瓣聽(tīng)診區(qū)
B、肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)
C、主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)
D、主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)
E、三尖瓣聽(tīng)診區(qū)
35、支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是
A、手術(shù)治療
B、氣功鍛煉
C、保持呼吸道通暢和控制感染
D、治療鼻竇炎和上呼吸道感染
E、預(yù)防應(yīng)用氣管炎菌苗
36、關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確
A、結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情
B、臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在
C、臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D、痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)
E、臨床治愈則不再有咯血
37、女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的
A、抽取血培養(yǎng)后開(kāi)始使用抗生素
B、選用殺菌劑
C、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類
D、療程至少4～6周
E、感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)
38、男性，55歲，黑蒙4年，伴胸悶乏力，近1年加重，查體：心界不大，心率45次/分，節(jié)律不齊，雙肺無(wú)啰音，下肢無(wú)浮腫。心電示PP間期顯著延長(zhǎng)，達(dá)2.6秒，其間無(wú)P波及QRS波，長(zhǎng)PP間期與基本竇性PP間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系，可能是
A、竇性心動(dòng)過(guò)緩
B、竇性心動(dòng)不齊
C、Ⅰ度竇房傳導(dǎo)阻滯
D、Ⅱ度竇房傳導(dǎo)阻滯
E、竇性停搏
39、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)
A、外源性哮喘
B、遲發(fā)性哮喘
C、結(jié)核菌素試驗(yàn)（+）
D、肺出血腎炎綜合征
E、免疫性溶血性貧血
40、肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時(shí)后，測(cè)PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是
A、氣道阻力增加
B、感染中毒性腦病
C、高血壓腦病
D、低離子綜合征
E、通氣抑制，肺腦
41、男性，67歲，慢性咳嗽，咳痰20多年，活動(dòng)后氣急4年，查體：雙肺散在干濕啰音，心臟正常。血WBC11×10的9次方/L，胸片雙肺中下肺野紋理增強(qiáng)。此患者最可能的診斷是
A、確定診斷
B、了解病情變化
C、幫助判定預(yù)后
D、療效的客觀指標(biāo)
E、鑒別診斷和確定有無(wú)并發(fā)癥
42、49歲，男性，勞累后發(fā)作胸痛，疑為心絞痛，其心電圖依據(jù)是
A、竇性心動(dòng)過(guò)速
B、ST段下移，T波低平，雙向，倒置
C、ST段呈短暫的抬高形成單向曲線
D、T波高大
E、左室肥厚勞損
43、54歲，男性，頭暈黑蒙5年，陣發(fā)性心悸3個(gè)月，查體：BP130/90mmHg，雙肺無(wú)啰音，心率45次。分，節(jié)律不齊，Holter：竇性心動(dòng)過(guò)緩（38～60次/分）竇性停搏、頻發(fā)房性期前收縮、陣發(fā)房顫，最適宜的治療措施為
A、靜點(diǎn)阿托品
B、靜推西地蘭
C、安置按需型人工心臟起搏器
D、靜滴異丙基腎上腺素
E、口服心律平
44、男患60歲，慢支肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識(shí)障礙1小時(shí)來(lái)診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜輕度水腫，BP170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕啰音，HR128次。分節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫（±）你的主要診斷
A、冠心病，心衰，心律失常
B、高血壓病，腦出血C、肺心病并冠心病，呼吸衰竭
D、呼吸衰竭，肺性腦病
E、肺心病并冠心病，心衰，呼衰
45、下列哪項(xiàng)疾病屬于特異性心肌病
A、擴(kuò)張型心肌病
B、肥厚型心肌病
C、限制型心肌病
D、甲亢性心肌病
E、肥厚型梗阻性心肌病
46、慢性肺心病肺心功能代償期不具有的體征是
A、肺氣腫征
B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
C、頸靜脈充盈
D、劍突下心臟收縮期搏動(dòng)
E、右心室奔馬律
47、女性，29歲，咳嗽、咯血伴有發(fā)熱二周，痰抗酸桿菌涂片（+++），首選哪項(xiàng)治療方案
A、異煙肼+利福平+乙胺丁醇9個(gè)月
B、異煙肼+利福平+吡嗪酰胺2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月
C、對(duì)氨基水楊酸+鏈霉素+利福平2個(gè)月，繼續(xù)異煙肼+利福平4個(gè)月
D、異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨水楊酸18個(gè)月
E、異煙肼+利福平+乙胺丁醇6個(gè)月
48、女性，38歲，診斷風(fēng)心病二尖瓣狹窄（中度），突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥，查體：BP：95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強(qiáng)弱不等，節(jié)律絕對(duì)不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無(wú)水腫。首選何種治療措施
A、利多卡因靜注、靜點(diǎn)
B、多巴胺靜點(diǎn)
C、電復(fù)律
D、靜注西地蘭
E、靜注普羅帕酮
49、男性，45歲，經(jīng)常頭痛，頭暈近10年，2天來(lái)頭痛加重，伴有惡心嘔吐送往急診。檢查神志模糊，血壓230/120mmHg，尿蛋白（++），尿糖（+）。診斷已成立，其發(fā)病機(jī)制是
A、心房利鈉因子減少
B、腎素活性增高
C、交感神經(jīng)過(guò)度興奮
D、周圍小動(dòng)脈痙攣
E、腦血管自身調(diào)節(jié)障礙
50、下列何種疾病應(yīng)用喘康速氣霧劑（特布他林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難很快改善
A、心源性哮喘
B、喘息型慢性支氣管炎
C、支氣管哮喘
D、急性肺水腫
E、支氣管肺癌
1-10 A E D D E D C D E E
11-20 E B B D E C D A E E
21-30 D C C C C E B D D C
31-40 D C C D C E E E C E
41-50 E B C B D E B D E C
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