護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法

　　護(hù)理工作量是反映臨床護(hù)理工作的重要指標(biāo)，是衡量護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度的重要依據(jù)。合理、有效地測(cè)量護(hù)理工作量能夠真實(shí)反映科室工作情況及護(hù)理服務(wù)的可及性，為科學(xué)配置人力資源、實(shí)施績(jī)效考評(píng)、核算人力成本提供依據(jù)，為護(hù)理管理者制訂最優(yōu)的工作模式及進(jìn)行精細(xì)化管理提供數(shù)據(jù)支持。下面就是小編整理的護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)方法，一起來(lái)看一下吧。

　　計(jì)數(shù)法

　　簡(jiǎn)單計(jì)數(shù)法適用于門(mén)診輸液室和手術(shù)室，該法通過(guò)記錄護(hù)理操作數(shù)量（人次），可以準(zhǔn)確測(cè)量護(hù)理工作量。由于病房護(hù)理工作相對(duì)繁瑣，用簡(jiǎn)單的計(jì)數(shù)法無(wú)法對(duì)其進(jìn)行量化，因此該法不適合病房護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)。

　　工時(shí)測(cè)定法

　　護(hù)理工時(shí)測(cè)定法是目前國(guó)內(nèi)最常用的一種工作量測(cè)量方法，采用此法所測(cè)得的工作量數(shù)據(jù)較客觀、準(zhǔn)確，它是在界定護(hù)理工作項(xiàng)目范圍的基礎(chǔ)上，采用觀察法、自我記錄法或兩者結(jié)合的方法來(lái)對(duì)臨床護(hù)理工作所花費(fèi)的時(shí)間進(jìn)行測(cè)量，最后通過(guò)公式來(lái)計(jì)算護(hù)理工作量，并依此進(jìn)行護(hù)理人力的配置。

　　邢琳琳采用觀察法，測(cè)量了住院病人２４ｈ所需的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目，得出不同職稱(chēng)護(hù)士同一操作項(xiàng)目所花時(shí)間不同，不同級(jí)別的病人所需基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間也不同，這為護(hù)理管理者科學(xué)配置人力、滿(mǎn)足病人基礎(chǔ)護(hù)理需求提供了客觀依據(jù)。

　　江會(huì)等通過(guò)護(hù)理工作流程再造，結(jié)合病人直接護(hù)理工時(shí)的測(cè)量，設(shè)計(jì)了神經(jīng)內(nèi)科病人分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)該標(biāo)準(zhǔn)最終構(gòu)建的護(hù)理人力配置模型較客觀、全面。

　　工時(shí)測(cè)量法為合理配置臨床護(hù)理人力資源提供了重要依據(jù)，但不能完全體現(xiàn)護(hù)理工作的內(nèi)涵，因?yàn)樵摲椒�無(wú)法體現(xiàn)護(hù)理操作的技術(shù)性和風(fēng)險(xiǎn)性，且用此法計(jì)算護(hù)理工作量相對(duì)耗時(shí)、耗力。目前，我國(guó)護(hù)理工時(shí)測(cè)量的研究樣本往往局限于一家醫(yī)院，且測(cè)量方法缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，造成研究結(jié)果差異較大，數(shù)據(jù)的可比性和推廣性不強(qiáng)，因此，多中心的醫(yī)院間合作性護(hù)理工時(shí)測(cè)算研究亟待開(kāi)展。

　　負(fù)荷權(quán)重法

　　負(fù)荷權(quán)重法是主要的護(hù)理工作量測(cè)量方法之一，與賦分法實(shí)質(zhì)相同。它通過(guò)專(zhuān)家會(huì)議法或德?tīng)柗品�，綜合考慮護(hù)理項(xiàng)目所需投入的時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)度、技術(shù)難度等因素，最終確定每項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目的分值或權(quán)重，加權(quán)后的護(hù)理工作量稱(chēng)為護(hù)理工作量當(dāng)量。

　　張瑩等通過(guò) Ｄｅｌｐｈｉ法，賦予各項(xiàng)共性護(hù)理項(xiàng)目和專(zhuān)科護(hù)理項(xiàng)目權(quán)重值，從而計(jì)算各病區(qū)的護(hù)理工作量當(dāng)量，研究結(jié)果表明采用負(fù)荷權(quán)重法能夠客觀、準(zhǔn)確地反映科室的護(hù)理工作量，從而為病區(qū)的分類(lèi)、護(hù)理人力的配置及績(jī)效考核提供科學(xué)依據(jù)。

　　依據(jù)負(fù)荷權(quán)重法統(tǒng)計(jì)護(hù)理工作量綜合考慮了多種影響因素，避免了工時(shí)測(cè)量中由于各項(xiàng)護(hù)理操作負(fù)荷強(qiáng)度不同而造成工作量統(tǒng)計(jì)的不合理，但護(hù)理項(xiàng)目的賦值是由臨床護(hù)理專(zhuān)家打分而形成的，依賴(lài)其自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，存在一定的主觀性。

　　分類(lèi)計(jì)算法

　　即把病人按照不同的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分，并加以歸類(lèi)量化，以此作為依據(jù)來(lái)評(píng)估病人所需的護(hù)理工作量。

　　1、根據(jù)護(hù)理級(jí)別計(jì)算護(hù)理工作量：

　　護(hù)理等級(jí)即分級(jí)護(hù)理制度，是國(guó)內(nèi)目前臨床護(hù)理開(kāi)展工作的基本依據(jù)，它能較好地滿(mǎn)足不同病情級(jí)別病人的護(hù)理需求。

　　蔡學(xué)聯(lián)研究表明，在不同護(hù)理級(jí)別病人間某些直接護(hù)理項(xiàng)目的工時(shí)存在差異，但將所有直接護(hù)理項(xiàng)目頻數(shù)加權(quán)后，受影響項(xiàng)目的比例則很小，由此可以看出在普通病區(qū)依據(jù)護(hù)理級(jí)別來(lái)進(jìn)行護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)具有一定的實(shí)用意義。

　　但張玲娟等通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理工作時(shí)間進(jìn)行定量分析，發(fā)現(xiàn)等級(jí)護(hù)理操作的實(shí)際時(shí)間與標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間存在較大差異，且相同等級(jí)護(hù)理病人因操作項(xiàng)目不同，其所需直接護(hù)理時(shí)間的差異也較顯著，此外一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理相比，其護(hù)理總工時(shí)數(shù)的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明分級(jí)護(hù)理制度并不能真實(shí)反映實(shí)際護(hù)理工作量 ，也不能準(zhǔn)確地進(jìn)行護(hù)理人力成本的核算。

　　2、根據(jù)病人自理能力計(jì)算護(hù)理工作量

　　Barthel指數(shù)是目前最常用的評(píng)定病人日常生活自理能 力的量表，以病人對(duì)護(hù)理的依賴(lài)程度為依據(jù)也是最常用的測(cè)量護(hù)理工作量的方法之一。

　　Barthel指數(shù)評(píng)定量表依據(jù)病人的自理能力分為重度依賴(lài)、中度依賴(lài)、輕度依賴(lài)和無(wú)需依賴(lài)４個(gè)等級(jí)。

　　江會(huì)等通過(guò)測(cè)量病區(qū)內(nèi)病人的直接護(hù)理工時(shí)來(lái)評(píng)估每日工作量，結(jié)果表明病人自理能力等級(jí)不同所需直接護(hù)理工作量也不同，指出病人自理能力是反映護(hù)理工作量的重要因素，給護(hù)理工作量的評(píng)估提供了一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)工具，但同時(shí)文獻(xiàn)也指出自理能力不是影響工作量的唯一因素。有研究發(fā)現(xiàn)依據(jù)自理能力等級(jí)并不能完全準(zhǔn)確、敏感地反映護(hù)理工作量，尤其是在重癥監(jiān)護(hù)病房，病人的自理能力趨于一致，此時(shí)自理能力就不是影響工作量的最主要因素。

　　3、根據(jù)病人的疾病嚴(yán)重度和 ＡＤＬ 分級(jí)計(jì)算護(hù)理工作量

　　蔡虻等采用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)病人自理能力，采用急性生理功能和慢性健康疾病狀況評(píng)估系統(tǒng)評(píng)價(jià)病人的疾病嚴(yán)重程度，運(yùn)用這兩個(gè)量表對(duì)某綜合醫(yī)院428例成年住院病人進(jìn)行直接護(hù)理時(shí)間的比較，結(jié)果表明不同疾病嚴(yán)重程度和自理能力等級(jí)組合的病人24h所需直接護(hù)理時(shí)間是有差異的。

　　研究提示依據(jù)此法可將病人進(jìn)行分類(lèi)并計(jì)算工作量，同時(shí)也為護(hù)理人力資源合理配置及相關(guān)成本核算提供依據(jù)。但是 ＡＰＡＣＨＥⅡ評(píng)分量表在國(guó)內(nèi)外主要應(yīng)用于ＩＣＵ 病人的病情評(píng)估，將之用于普通成人病房的病情判斷存在一定的局限性，不能完全反映護(hù)理工作量。因此，研制出一套適用于普通成人病房病情評(píng)估的量表需要護(hù)理同仁不斷的探索。

　　應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作量

　　目前，我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)計(jì)算護(hù)理工作量的方法大多是結(jié)合負(fù)荷權(quán)重法進(jìn)行的。

　　王蓉等在 ＨＩＳ的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引入移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)收費(fèi)與不收費(fèi)護(hù)理項(xiàng)目的確定、各護(hù)理項(xiàng)目權(quán)重的確定以及各項(xiàng)目數(shù)據(jù)獲取方式的確定，研制出一套利用該院 ＨＩＳ 為 基 礎(chǔ) 的 科學(xué)、簡(jiǎn)便的工作量測(cè)量方法，研究顯示運(yùn)用移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理工作量的統(tǒng)計(jì)具有全面、高效、快速、便捷等優(yōu)勢(shì)。

　　王保中等基于 ＨＩＳ后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)，設(shè)計(jì)了護(hù)理工作量統(tǒng)計(jì)與報(bào)表生成系統(tǒng)，該系統(tǒng)利用不同的指標(biāo)生成計(jì)算法，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理工作量自動(dòng)分析計(jì)算、數(shù)據(jù)查詢(xún)及報(bào)表生成等功能，不但極大地減輕了臨床護(hù)理人員的 工作量，而且統(tǒng)計(jì)所得 數(shù)據(jù)更加客觀、準(zhǔn)確，為護(hù)理管理者的決 策提供有力依據(jù)。

　　我國(guó)基于ＨＩＳ進(jìn)行工作量統(tǒng)計(jì)的研究不斷增多，但目前仍處于探索階段，研究方法較單一，創(chuàng)新性不強(qiáng)，且由于利用ＨＩＳ計(jì)算工作量方法的開(kāi)展多只局限于研究者一家醫(yī)院，目前還未見(jiàn)多中心的研究報(bào)道，這在一定程度上也限制了應(yīng)用信息化方法進(jìn)行工作量測(cè)量的快速發(fā)展。

　　護(hù)士工作量的計(jì)算：

　　工作量=科室風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)×班次系數(shù)×在班天數(shù)

　　數(shù)據(jù)來(lái)源：

　�、趴剖绎L(fēng)險(xiǎn)系數(shù)由人事科根據(jù)發(fā)放調(diào)查表的數(shù)據(jù)及上年度工作量匯總測(cè)算得出。

　　⑵班次系數(shù)計(jì)算如下：

　　N班：積分1.2

　　A班、P班、主班：積分1.1

　　治療班、換藥室、正班，積分1.0

　　⑶天數(shù)為實(shí)際在班天數(shù)，休息、產(chǎn)假、病假不納入積分。

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