廣東中山醫(yī)療保險報銷辦理指南

　　報銷比例

　　門診醫(yī)療費用：

　　報銷比例：

　　1、在村（社區(qū)）定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%；

　　2、在鎮(zhèn)（區(qū)）級定點醫(yī)療機構就醫(yī)的，門診基本醫(yī)療保險基金支付20%，個人自付80%。

　　報銷范圍

　　門診基本醫(yī)療保險報銷范圍包括：

　�。�1）使用規(guī)定范圍內藥品所發(fā)生的費用；

　　（2）肌肉注射、皮下注射、皮內注射、靜脈輸液（含一次性注射器、輸液器）、換藥、清創(chuàng)縫合所發(fā)生的費用；

　�。�3）血液常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、非數(shù)字化X光（透視及照片）、黑白B超、心電圖檢查、氧氣吸入（低流量給氧、中流量給氧、高流量給氧）、糖尿定性試驗、電腦血糖監(jiān)測及局部浸潤麻醉所發(fā)生的費用。

　　報銷條件

　　1、在職職工由所在用人單位；

　　2、非本市戶籍達到國家法定退休年齡人員；

　　3、本市戶籍城鄉(xiāng)居民（不含隨用人單位已參加門診基本醫(yī)療保險的人員）；

　　4、各類全日制高等學校和中等職業(yè)學校的非本市戶籍學生；

　　5、所在用人單位未辦理參保登記手續(xù)的本市戶籍在職職工。

　　報銷流程

　　經(jīng)辦程序：

　�。�1）到醫(yī)�？魄芭_交齊所需資料后領取受理回執(zhí)；

　　（2）不需專家審核的醫(yī)療費用報銷，受理后20個工作日后，攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)�？魄芭_辦理報銷轉帳手續(xù)，或委托醫(yī)�？妻k理轉帳手續(xù)的自動到帳。

　�。�3）已辦理了異地工作或異地定居就醫(yī)登記的，可將相關資料寄到我局醫(yī)保科，如參保人有需要的20個工作日后我科將結算單寄回給參保人。

　�。�4）未辦轉診或異地等手續(xù)的市外就醫(yī)，經(jīng)專家審核屬臨時外出急診或符合市外轉診條件的，受理后50個工作日后攜帶受理回執(zhí)并按回執(zhí)上的要求到社保局醫(yī)�？魄芭_辦理報銷轉帳手續(xù)。

　　辦理地址

　　中山市社會保險基金管理局

　　地址：中山市中山三路26號市府第二辦公區(qū)2樓

　　電話：0760—88336323

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