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九江醫(yī)療保險報銷指南
一、報銷比例城鎮(zhèn)職工
住院醫(yī)療費用報銷：
住院次數(shù)起付標準：第一次住院600元，參保職工在一個統(tǒng)籌年度內多次住院的起付標準一次降低200元，最低不低于200元，醫(yī)療照顧人員的起付標準減半執(zhí)行。
報銷比例：
1、本地住院：三等乙級及以上醫(yī)院報銷90%，其它醫(yī)療機構報銷92%(在職職工);三等乙級及以上醫(yī)院報銷92%，其它醫(yī)療機構報銷94%(退休職工)。
2、轉外住院：在職職工住院醫(yī)療費用報銷88%，退休職工住院醫(yī)療費用報銷90%。
門診醫(yī)療費用報銷：
1、普通門診：職工在本市門診的醫(yī)療費用，先由個人墊付醫(yī)療費用50%的現(xiàn)金，其余部分，由治療醫(yī)院記賬。
2、外地就診：就診醫(yī)療費用由個人或單位先現(xiàn)金墊付;
3、特殊門診：本人定點醫(yī)院門診就診記帳，由社會統(tǒng)籌基金支付60%，個人負擔40%。
二、城鎮(zhèn)居民
住院醫(yī)療費用報銷：
一、成年人
起付標準：三級醫(yī)院550元，二級醫(yī)院350元，一級醫(yī)院(含以下)120元。
住院次數(shù)起付標準：在一個醫(yī)療年度內，第二次及二次以上住院的起付標準分別為三級醫(yī)院450元，二級醫(yī)院250元，一級醫(yī)院(含以下)20元。
報銷比例：
成年人：超起付標準——5000元，統(tǒng)籌基金支付30%;5001元——10000元，統(tǒng)籌基金支付40%;10001元——20000元，統(tǒng)籌基金支付50%。20001元以上，進入大病統(tǒng)籌保險，由大病統(tǒng)籌保險按照“分段計算、累加支付”。
二、未成年人
起付標準：300元;
報銷比例：
超起付標準——5000元部分，基金支付50%;5001元——10000元，基金支付55%;10001元——20000元，基金支付60%;20001元以上——最高限額，基金支付65%。
門診醫(yī)療費用報銷：
門診補貼標準：27元家庭門診補償金;
報銷標準：
普通門診：40%由參保居民家庭門診補償金支付，個人自付60%;
特殊門診：三級醫(yī)院起付標準為600元，報銷20%;二級醫(yī)院起付標準為500元，報銷20%;一級醫(yī)院(含以下)起付標準為100元，報銷50%;
報銷范圍城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金不予支付下列費用：
(1)在非定點醫(yī)療機構就診的;
(2)因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故致傷進行治療的;
(3)因本人吸毒、打架斗毆或者其他違法行為致傷進行治療的;
(4)因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;
(5)出國或赴港、澳、臺地區(qū)就診治療的;
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