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農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷流程

時間:2024-08-25 02:21:18 學人智庫 我要投稿
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農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷流程

  農(nóng)村合作醫(yī)療報銷主要有3大步驟,先申請,然后是費用核算縣級定點醫(yī)療機構,最后費用兌付,下面來詳細了解一下!

農(nóng)村合作醫(yī)療保險的報銷流程

  一、申請受理:

  1、申請人:參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續(xù)且沒有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的,由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的,應當提交代理人的身份證復印件及與參合病人關系的證明材料。

  2、受理機構:縣級以下定點醫(yī)療機構。

  3、申請結果:

  (1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的,應當場受理;

  (2)對參合病人身份證明材料有疑義的,應移交合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機構核實其身份;

  (3)對提交材料不齊的,應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

  二、費用核算縣級定點醫(yī)療機構:

  由縣級定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署核算意見。鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合作醫(yī)療窗口初審核算人員受理醫(yī)療費用報銷申請,對申請人提交的材料進行審查,具體核算補償范圍內(nèi)的醫(yī)藥費用和補償金額,并填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》,簽署初審核算意見后,由復核人員或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)專職審核員對初審項目和補償金額進行審核,簽署審核意見。

  三、費用兌付:

  費用兌付由縣級以下定點醫(yī)療機構合作醫(yī)療窗口兌付人員根據(jù)審核意見,向申請人支付應當報銷的醫(yī)藥費用,并由申請人或者其代理人在《新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院補償表》上簽字。

  四、農(nóng)村合作醫(yī)療報銷所需材料:

  1、 身份證或戶口簿原件及復印件;

  2、新農(nóng)合醫(yī)?;

  3、門診病歷、出院小結原件及復印件;

  4、醫(yī)療費用原始收據(jù);

  5、費用明細清單;

  6、若委托他人辦理報銷的,需提供受托人的身份證及復印件。

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