天津職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)待遇新政策

　　12月推新規(guī)更加惠民便民利民 職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不足可補(bǔ)繳

　　日前，市人力社保局印發(fā)《關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)及待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》，自今年12月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)、補(bǔ)繳費(fèi)、待遇享受以及退休人員醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤等方面執(zhí)行新規(guī)定，進(jìn)一步維護(hù)參保人員權(quán)益，讓醫(yī)保政策更加惠民便民利民。

　　七項(xiàng)便利舉措

　　■一是單位職工中斷繳費(fèi)不超過(guò)三個(gè)月并按時(shí)補(bǔ)繳，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)。《通知》規(guī)定，單位職工連續(xù)中斷繳費(fèi)不超過(guò)三個(gè)月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　■二是靈活就業(yè)人員個(gè)人可以按規(guī)定參加職工醫(yī)保。《通知》明確，按照個(gè)人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無(wú)雇工個(gè)體工商戶(hù)、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個(gè)人繳費(fèi)比例8%)參加職工醫(yī)保，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi)。

　　■三是個(gè)人參保人員補(bǔ)繳補(bǔ)支付的中斷繳費(fèi)期由三個(gè)月延長(zhǎng)至六個(gè)月。為滿(mǎn)足個(gè)人參保人員的醫(yī)療保障需求，《通知》規(guī)定，個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)六個(gè)月后中斷繳費(fèi)不超過(guò)六個(gè)月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。

　　■四是個(gè)人參保人員中斷繳費(fèi)及時(shí)足額補(bǔ)繳的視為連續(xù)繳費(fèi)。個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)未滿(mǎn)六個(gè)月中斷繳費(fèi)，且在中斷繳費(fèi)起六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)繳費(fèi)并及時(shí)足額補(bǔ)繳的，視為連續(xù)繳費(fèi)。

　　■五是補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限。

　　■六是繳費(fèi)年限不足可補(bǔ)繳�！锻ㄖ�》明確，參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不少于25年、女不少于20年，且在本市實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費(fèi)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不足規(guī)定年限的，可以在辦理退休手續(xù)時(shí)，按照當(dāng)年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及所差年限，一次性補(bǔ)足單位及個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)于已經(jīng)辦理退休手續(xù)的人員，因繳費(fèi)年限不足暫不能享受醫(yī)保待遇的，也可以按規(guī)定一次性補(bǔ)足所差年限，自補(bǔ)足之月起發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。其中：?jiǎn)挝煌诵萑藛T補(bǔ)足所差年限，按照辦理補(bǔ)繳時(shí)單位參保繳費(fèi)模式和上年度本市職工月平均工資為基數(shù)辦理;個(gè)人參保退休人員補(bǔ)足所差年限，按照辦理補(bǔ)繳時(shí)個(gè)人參保規(guī)定的當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)辦理。

　　■七是終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系人員個(gè)人賬戶(hù)可一次性結(jié)清。

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