骨盆骨折治療 可用這兩種方法

骨折在我們的生活中經(jīng)常會發(fā)生，而在不同的部位出現(xiàn)，人們可采取的急救和應(yīng)對方法也會略有不同，那么，骨盆骨折該如何治療呢？

1.急救

主要是對休克及各種危及生命的合并癥進(jìn)行處理。骨盆骨折常合并多發(fā)傷的占33%～72.7%，休克的發(fā)生率高達(dá)30%～60%。嚴(yán)重骨盆骨折的死亡率為25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級創(chuàng)傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩(wěn)定生命體征后再對骨盆骨折進(jìn)行相應(yīng)的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所導(dǎo)致，就應(yīng)根據(jù)骨盆骨折的搶救流程來進(jìn)行救治。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義，有效的外固定方式有外固定架-固定前環(huán)，C形鉗(C-clamp)-固定后環(huán)，如果缺乏固定器械，簡單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩(wěn)定骨盆及止血的作用，如仍不能維持血壓，則應(yīng)采用開腹填塞壓迫止血或血管造影動脈栓塞。

2.手術(shù)治療

(1)手術(shù)時機最好在傷后7天以內(nèi)進(jìn)行，最晚不超過14天，否則復(fù)位難度將大大增加，畸形愈合及不愈合的發(fā)生率也明顯增高

(2)根據(jù)骨折分類選擇治療方式AO分類中的A型骨盆骨折屬于穩(wěn)定性骨折，一般予以保守治療，臥床休息4～6周，早期下地行走鍛煉;B型骨折為前環(huán)損傷，僅須行前方固定;C型骨折為后環(huán)或前后聯(lián)合損傷，需要行骨盆環(huán)前后聯(lián)合固定。

(3)手術(shù)指征①閉合復(fù)位失敗;②外固定術(shù)后殘存移位;③恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm或恥骨聯(lián)合交鎖;④垂直不穩(wěn)定骨折;⑤合并髖臼骨折;⑥骨盆嚴(yán)重旋轉(zhuǎn)畸形導(dǎo)致下肢旋轉(zhuǎn)功能障礙;⑦骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm，或恥骨移位合并骨盆后方不穩(wěn)，患肢短縮>1.5cm;⑧無會陰污染的開放性后方損傷。⑨恥骨支骨折合并股神經(jīng)、血管損傷，⑩開放骨折。

(4)手術(shù)方式

1)前方固定用于固定前環(huán)不穩(wěn)定，常用于恥骨聯(lián)合分離及恥骨支骨折，手術(shù)指征為：a、恥骨聯(lián)合分離大于2.5cm;b、恥骨聯(lián)合交鎖;c、恥骨支骨折合并股神經(jīng)、血管損傷;d、開放恥骨支骨折;e、合并骨盆后方不穩(wěn)。

主要固定方式為外固定架、恥骨重建鋼板、空心拉力螺釘。

2)后方固定用于固定后環(huán)不穩(wěn)定，常用于骶髂關(guān)節(jié)分離、骶骨骨折等。手術(shù)指征為：a.垂直不穩(wěn)定骨折;b.骨盆后環(huán)結(jié)構(gòu)損傷移位>1cm;c.無會陰污染的開放性后方損傷;d.合并髖臼骨折。

主要固定方式為：C形鉗(C-clamp)，骶前鋼板固定;骶后骶骨螺栓、骶骨鋼板、骶骨拉力螺釘固定。

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