幫助自閉孩子“破繭而出”

　　患有孤獨(dú)癥(自閉)的孩子就像躲在蠶繭里的蠶寶寶，什么時(shí)候才能“飛”出來(lái)，自由、暢快地與家人朋友溝通呢？誰(shuí)也不知道。爸爸媽媽因此非常焦急，到底該怎么辦？

　　你可以采取的態(tài)度和做法：

　　★帶孩子上正規(guī)醫(yī)院接受治療，進(jìn)行早期的干預(yù)訓(xùn)練。

　　★全家參與，積極治療，提升信心和技能。

　　★強(qiáng)調(diào)實(shí)用技能(特別是基本生活技能)的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

　　有關(guān)孤獨(dú)癥的研究和治療，目前已不再停留于某種單一的模式。實(shí)踐證明，只有多學(xué)科、多種治療方法相結(jié)合，再加上家長(zhǎng)、醫(yī)生、指導(dǎo)教師等多方人員的配合，才能使治療更有成效。

　　在臨床，常用的治療藥物主要有兩種：利醅酮(幫助管理發(fā)脾氣、攻擊、自傷和刻板行為)和哌甲酯(治療注意力不集中、沖動(dòng)和多動(dòng)行為)。需要特別指出的是：這些藥物僅僅被用于控制某些癥狀。想要真正幫助孩子“破繭而出”，還得進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

　　“破繭訓(xùn)練法”：

　　1.結(jié)構(gòu)化教學(xué)法(TEACCH，根據(jù)孩子的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，有系統(tǒng)、有組織地引導(dǎo)孩子，按照設(shè)計(jì)好的結(jié)構(gòu)學(xué)習(xí)。)

　　特點(diǎn)：注重特殊環(huán)境的布置，運(yùn)用視覺(jué)提示、訓(xùn)練程序表等開(kāi)展訓(xùn)練。

　　目標(biāo)：全方位地幫助孩子學(xué)習(xí)生活自理的能力及社交方面的技能。

　　操作實(shí)例：學(xué)剪紙

　　指導(dǎo)孩子學(xué)手工有特定的程序。如：今天的目標(biāo)是剪出3段彩紙，媽媽事先可以把所需的材料有序安排：彩紙、剪刀放在桌上的一個(gè)大托盤里，彩紙放在一個(gè)小盤子上，置于大托盤的左手；剪刀放在另—個(gè)小盤上，置于大托盤的左手；盤子右側(cè)放一個(gè)空盒子作“完成盒”，用來(lái)盛剪下的彩紙。這樣有條理的安排，孩子可以清楚地看見(jiàn)紙和剪刀，并且知道剪完后要放在空盒里。

　　當(dāng)孩子做完手工之后，引導(dǎo)他將剪刀和剩下彩紙放回原處。

　　2.分解式操作教學(xué)(DTT，一種十分具體有效的訓(xùn)練技術(shù)，從屬于應(yīng)用行為分析法(ABA)。)

　　特點(diǎn)：這種訓(xùn)練方式將每一項(xiàng)要教給孩子的技能分成許多小的步驟，然后一步一步地練習(xí)，反復(fù)強(qiáng)化。

　　目標(biāo)：幫助孩子掌握各項(xiàng)生活和學(xué)習(xí)技能，比如：洗手、刷牙等。

　　操作實(shí)例：洗手

　　如果要教孩子學(xué)習(xí)洗手，可以將“洗手”分成多個(gè)步驟：打開(kāi)水龍頭，搓手，抹肥皂，再搓手，關(guān)水，把手擦干……當(dāng)孩子學(xué)會(huì)“打開(kāi)水龍頭”之后，再學(xué)“搓手”……

　　學(xué)習(xí)的過(guò)程中，需要不斷“輔助”和“強(qiáng)化”，讓孩子作出正確的反應(yīng)。

　　3.人際關(guān)系發(fā)展法(RDI，由美國(guó)的古斯坦博士發(fā)展而來(lái)，主要是強(qiáng)調(diào)基本技能的訓(xùn)練，如社會(huì)交往、行為控制、對(duì)話交流等。)

　　特點(diǎn)：讓每一位參與者感受到樂(lè)趣。

　　目的：幫助孩子發(fā)展與人交往的技能。

　　操作實(shí)例：寶貝，看過(guò)來(lái)

　　關(guān)注，是交往的基本要素。想要吸引孩子的注意，爸媽可以扮鬼臉、弄出怪響吸引他的視線，初期可以輕輕搬他的頭，但不要強(qiáng)迫他看你，也不能不斷地去搬他的頭，因?yàn)閺?qiáng)制性的行為會(huì)使他產(chǎn)生逆反心理。

　　4.地板時(shí)光(Floor Time，以孩子為核心的游戲訓(xùn)練法，鼓勵(lì)孩子進(jìn)行更多的互動(dòng)。)

　　特點(diǎn)：更加強(qiáng)調(diào)孩子情緒、情感的發(fā)展，而非刻意地進(jìn)行語(yǔ)言和動(dòng)作訓(xùn)練。

　　目的：通過(guò)成人與孩子之間的游戲來(lái)增強(qiáng)互動(dòng)。

　　操作實(shí)例：聽(tīng)聽(tīng)看看

　　和孩子一起玩這種面對(duì)面的游戲，引導(dǎo)者一邊笑一邊夸贊孩子漂亮的嘴唇、閃亮的眼睛、翹翹的鼻子等。在說(shuō)的同時(shí)，要慢慢地左右移動(dòng)自己的臉，以吸引孩子的注意力，哪怕是幾秒鐘的時(shí)間。

　　提示：可以把孩子抱在自己懷里或是放在童車?yán)�，也可以由別人抱著來(lái)進(jìn)行這個(gè)活動(dòng)。

　　除以上訓(xùn)練方法外，還有應(yīng)用感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練、聽(tīng)覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練等治療兒童孤獨(dú)癥的案例，但其治療的有效性有待確認(rèn)。文/ 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒保中心 兒童發(fā)育行為�？� 徐 瓊

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