全面了解先心病的介入治療

　　治療兒童先天性心臟病的手術(shù)方法有兩種，一為傳統(tǒng)的外科手術(shù)；另一種就是介入治療。前者以為大家熟悉，而后者還讓人感覺很陌生，介入治療究竟是一種怎樣的治療方法？與傳統(tǒng)的手術(shù)治療相比有哪些優(yōu)點？在此，我們將為大家揭開它神秘的面紗。

    　　統(tǒng)計資料顯示：先天性心臟�。ㄏ刃牟。┰趮雰褐械陌l(fā)病率很高，約為0.8％～1.2％，而且它的危害極大，如果先心病患兒治療不及時，到1歲時有50％就會夭折，到2歲時則有70％左右的死亡率。

    　　先心病究竟是種什么病

    　　由于遺傳、基因表達(dá)、病毒感染、藥物、射線等因素造成心臟、大血管在出生前即存在結(jié)構(gòu)上的異常即稱為先天性心血管疾病(或稱先天性心臟病)，常見的有房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法魯氏四聯(lián)癥等。

    　　先心病患兒會出現(xiàn)哪些癥狀

    　　部分房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的患者在嬰幼兒、童年、少年時期即被診斷，有些則是在成年以后才被發(fā)現(xiàn)。而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大，一般在幼兒時期就能夠被發(fā)現(xiàn)�；加邢刃牟〉膵胗變捍蠖鄷�出現(xiàn)以下癥狀：

    　　·經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；

　　·嬰兒喂奶困難或拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等現(xiàn)象；

　　·患兒的皮膚持續(xù)出現(xiàn)紫紺，尤其在鼻尖、口唇、指(趾)甲床這些部位表現(xiàn)最明顯；

　　·幼兒在行走或玩耍時常會蹲下片刻；

　　·幼兒手指及腳趾末節(jié)粗大、顏色變暗；

　　·幼兒喊累，多汗，口周發(fā)青；

　　·患先心病的嬰幼兒發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為瘦弱、營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；

　　·幼兒出現(xiàn)胸痛、暈厥。

    　　全面了解先心病的介入治療

    　　先心病介入治療就是在X線、超聲波等指引下，將穿刺針及導(dǎo)管沿血管插入心臟要達(dá)到的部位，進(jìn)行影像學(xué)診斷后，對病變部位做定量定性分析，再選用特制器材對病變實施封堵、擴(kuò)張或栓塞的治療方法。

    　　以先天性房間隔缺損的介入治療為例，介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器，將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結(jié)構(gòu)封堵器放置在房間隔缺損處，封堵器猶如一把撐開的小傘，牢牢地卡在患兒房間隔上，瞬時，患兒心房水平的左向右分流也隨之消失，房間隔缺損也就治愈了。此后約3個月，心內(nèi)膜上皮細(xì)胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好，形成一層光滑的內(nèi)膜。

    　　哪些類型的先心病可采用介入治療

    　　目前，有些種類的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄可通過介入治療徹底根治，患兒術(shù)后能和正常人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。介入治療成功率已達(dá)95%～100%。

    　　比較外科手術(shù)，介入治療有哪些優(yōu)勢

    　　傳統(tǒng)的先心病開胸外科手術(shù)需要闖過全麻關(guān)、開胸手術(shù)關(guān)及術(shù)后復(fù)原關(guān)這三道關(guān)，而且還會留下終身的疤痕。與此相比，介入治療的優(yōu)勢就體現(xiàn)無疑。

    　　·創(chuàng)傷小

    　　無需在胸背部切口，僅在腹股溝部有2～3毫米的切口(一般不留疤)。無需打開胸腔和心包，更不需要切開心臟，對心臟幾乎毫無損傷；

    　　·無需全身麻醉

    　　僅在腹股溝作局部麻醉，避免了全身麻醉的意外，以及全身麻醉對大腦、肝臟、腎臟等器官的毒副作用，特別是避免了麻醉藥物對兒童大腦智力發(fā)育的影響；

    　　·無需輸血

    　　由于介入治療出血少，不需要輸血，避免了通過血液傳播疾病的可能，例如：肝炎、艾滋病等；

    　　·手術(shù)時間短

    　　介入治療手術(shù)時間較短，以封堵一個房間隔缺損為例，手術(shù)所需時間僅需30分鐘左右，患兒術(shù)后6～12小時可起床活動，3～5天即可出院；

    　　·無排異現(xiàn)象

    　　由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成，無抗原性，在患兒體內(nèi)不會產(chǎn)生排異反應(yīng)。

    　　不是每個先心病患兒都能進(jìn)行介入治療

    　　以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療

    　　·同時患有需外科手術(shù)的心臟畸形；

　　·肺靜脈畸形引流；

　　·嚴(yán)重肺動脈高壓——伴雙向分流；

　　·伴心房纖顫(心率失常的一種)。

    　　以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療

    　　·血管過細(xì)，輸送鞘難以插入；

　　·缺損解剖位置不良，放置封堵器后可能影響主動脈瓣功能。以下動脈導(dǎo)管未閉患兒不宜接受介入治療；

　　·并存幾種心臟缺損或畸形；

　　·患兒體重低于4公斤。

    　　另外，有些嬰幼兒的房(室)間隔缺損很小，只有1－2毫米，專家建議：這樣的兒童也不要急著作封堵術(shù)，因為這樣的缺損很多可以隨年齡增長自然閉合，即使不閉合，只要不發(fā)展，不合并感染性心內(nèi)膜炎，就對身體健康沒有危害。父母要做的就是要定期帶孩子到專科醫(yī)院做檢查，隨時觀察缺損有無發(fā)展，如有所發(fā)展，就應(yīng)該遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)治療了。

    

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