不要忽略孩子的口腔癥狀

　　春季是許多疾病的好發(fā)季節(jié)，很多傳染病和一些幼兒常見病都有口腔癥狀，如口腔局部潰瘍，常見有鵝口瘡、病毒感染、咬合性損傷、外傷性潰瘍、化學性灼傷等。每種情況產(chǎn)生的潰瘍都不一樣，因此家長了解并熟悉各種口腔癥狀，了解原因，就能做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

　　比如，在幼兒園晨間檢查中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有個孩子口腔上顎和舌尖有多個不規(guī)則潰瘍，還伴有流涕，其他無異常。因為沒有通過實驗室鑒定，不能確定是被何種病毒或細菌感染，但可以斷定該孩子被感染了，于是對他進行隔離觀察。到下午，該孩子的手、腳上也發(fā)出了明顯的小皰疹，此時醫(yī)生斷定孩子得了“手足口病”，當即告訴家長帶孩子回家隔離并治療�！笆肿憧诓　睂賯魅拘暂^強的疾病，如果沒有發(fā)現(xiàn)孩子的口腔癥狀，疑似患兒進入了教室，此病就會大肆流行。

家長要留意的孩子口腔癥狀：

　　一、感染性口炎

　　此病嬰幼兒中較多見，可單純發(fā)病，也可繼發(fā)腹瀉、營養(yǎng)不良、急性感染、久病體弱等全身性疾病。主要有以下兩種：

　　1.鵝口瘡

　　病狀描述：鵝口瘡又名雪口，是由白色念珠菌感染引起的真菌性口炎。口腔內白膜可發(fā)生在任何部位，常見于上下唇內側，頰黏膜、舌面、牙齦、軟硬腭上，有時也會波及咽部。開始為乳白色點狀或小片狀，逐漸融合成大片乳白色膜，略微凸起，周邊不紅。不易擦去，若強行擦拭后局部潮紅，可有溢血。一般無全身癥狀，重者可出現(xiàn)呼吸困難。

　　醫(yī)生建議：1.一般用2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔，每日2～3次。2.面積較大時，可用制霉菌素加水涂抹患處,一天3次，一般3～4天即可治愈。3.使用正規(guī)抗菌素以減少本病的復發(fā)。4.對于白膜蔓延到喉頭、氣管、食管乃至血液的嚴重病兒，必須及時送醫(yī)院治療。

　　2.皰疹性口炎

　　病狀描述：皰疹性口炎是Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染，多見6個月到2歲的嬰幼兒。本病終年可發(fā)，冬春季為流行高峰，具有傳染性，可在托幼機構群體發(fā)病。若不治療，經(jīng)過1~2周會自愈，但易復發(fā)。反復發(fā)作者通常與微量元素鋅的缺乏有關。

　　醫(yī)生建議：急性期多為對癥處理，如退熱、鎮(zhèn)靜，局部可用皰疹凈(研細涂之)或中藥錫類散。保持口腔清潔，勤喂水，飲食以流質或半流質為宜，以減少刺激。還應補充微量元素鋅，以起到預防復發(fā)的作用。

　　二、手足口病

　　病狀描述：通常以3歲以下的寶寶最為多見，皮疹主要出現(xiàn)在口腔黏膜、手和腳部，尤其是口腔黏膜多數(shù)都出疹子，同時伴發(fā)口腔潰瘍的也較多；應與水痘相區(qū)別，水痘的皮疹呈向心性分布，即軀干處較多，四肢、頭面部少，手心、腳心及口腔黏膜上的疹子少見。

　　醫(yī)生建議：此病只要悉心護理，一般一周就能痊愈。首先應隔離治療。此病沒有特異性治療方法，只能對癥治療，比如可以在疼痛的潰瘍面上涂抹撲熱息痛溶液，或者用鹽水漱口以緩解口腔疼痛。也可采用“冰淇淋療法”，適當吃棒冰或冰淇淋可促使?jié)�瘍愈合，臨床應用效果較好。還可喝冷開水，用冷開水漱口，保持口腔清潔，以防繼發(fā)感染。一般不需服抗病毒的藥。如較嚴重，應給予抗病毒、抗感染的藥。發(fā)病期間飲食宜清淡，不要吃酸性果汁和固體食物，可服維生素，吃一些富有營養(yǎng)、易消化的食物，多喝牛奶和水等飲料。

　　三、麻疹

　　病狀描述：麻疹發(fā)病初期為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、眼結膜充血（紅眼），90％患兒出現(xiàn)麻疹黏膜斑，在口腔兩側頰黏膜靠第一臼齒處有0.5～1mm大小的白色小點，周圍紅暈，白點很快增多，融合成片，表淺糜爛，似鵝口瘡，2~3日即消失。皮疹由額、面、頸向胸、背、腹及四肢蔓延而遍及全身。

　　醫(yī)生建議：8個月的寶寶要接種麻疹疫苗，防止麻疹發(fā)生。

　　四、外傷性潰瘍

　　1.舌系帶潰瘍

　　病狀描述：寶寶舌系帶過短，新萌出的乳牙銳利，在咀嚼過程中反復摩擦形成潰瘍，久之會形成較硬的纖維瘢痕，影響舌的運動。也有的寶寶經(jīng)常吮吸拇指、異物(如玩具等)，反復多次后可在黏膜較薄的上頜處形成對稱的圓形或橢圓形潰瘍。

　　醫(yī)生建議：1.治療此類疾病關鍵在于去除創(chuàng)傷刺激因素，如糾正不良習慣、磨去過銳的切緣、牙尖等。2.局部涂抹1%龍膽紫等消毒抗菌藥。3.如舌系帶反復潰瘍已形成瘢痕的，應帶患兒到口腔科行舌系帶矯正術。

　　2.自我傷害性潰瘍

　　病狀描述：此種“外傷性潰爛”是由寶寶自己咬傷引起的，大部分是在舌頭上，或靠近牙齒咬合面的臉頰黏膜上方。媽媽可以看看寶寶有沒有吃了什么特別的東西，有沒有不正常的咀嚼，也可能是因牙齒長出來，一開始咬合的習慣還沒建立好，所以自己會咬到。其他如本身牙齒形狀或位置異常，也會導致咬合干擾，媽媽要多注意。

　　醫(yī)生建議：極少的患兒需要把牙齒粗糙的部分磨平，一般到寶寶牙齒慢慢長到比較好的位置時問題就會解決。如果已經(jīng)在舌頭內側造成了很大的傷口，引起飲食困難，將牙齒拔掉將是最后的選擇，但恒牙要到六七歲時才會再長，所以盡量不要拔。有的寶寶常會將手放在嘴里摳來摳去，或習慣咬嘴唇、咬玩具，都會造成外傷。媽媽要盡早幫寶寶改掉這些不良習慣。

　　五、其他

　　1.地圖舌

　　病狀描述：寶寶舌面上的舌苔出現(xiàn)了不均勻的剝脫，好像地圖樣。地圖舌又叫剝脫性舌炎，缺乏微量元素鋅是重要原因。乳牙萌出期較多見，還可能與消化不良、腸道寄生蟲以及口腔內的慢性病灶如齲齒、扁桃體炎有關。地圖舌出現(xiàn)后，一般無大的痛苦，但常伴有食欲不振，面黃肌瘦，盜汗夜驚，便溏或便秘，易感冒等癥狀。

　　醫(yī)生建議：沒有特效的治療方法�？裳a充微量元素鋅，如硫酸鋅、葡萄糖酸鋅、蛋白鋅、鐵鋅氨基酸等。也可服用中藥，驅除脾胃濕熱可以收到良好效果。還要保持口腔清潔，減少繼發(fā)感染。多吃新鮮的蔬菜、水果以及富含蛋白質的食物，如魚、肉、蛋、豆等。不吃煎、炸、熏、烤、油膩的食物。

　　2.奶瓶性齲齒

　　病狀描述：奶瓶性齲齒是寶寶常見的口腔疾病之一。父母常任由寶寶吸吮奶瓶而進入夢鄉(xiāng)，使牙齒泡在乳汁、加糖的牛奶中，久而久之，使整排牙齒發(fā)生嚴重的齲齒，還會造成牙列不齊。

　　醫(yī)生建議：1.哺乳完畢后，用紗布或牙刷沾水清潔牙齒表面，使幼兒喜愛上口腔清爽的感覺。2.保護好乳牙，使它不要因嚴重齲齒過早脫落，導致牙列不齊；若已發(fā)現(xiàn)齒列不整，應盡早就醫(yī)。 作者： 徐友蘇

　　來源：《幼兒教育》（家教版）2007.5

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