鼻咽癌是什么?鼻咽癌的早期癥狀

鼻咽癌是指發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)，鼻咽癌惡性程度較高，早期即可出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 鼻咽癌的早期癥狀 (1)鼻腔出血。鼻涕中帶血常是鼻咽癌的信號(hào)。 (2)單側(cè)鼻塞。早期多不明顯，隨著腫瘤的長大而呈現(xiàn)進(jìn)行性加重。它與感冒不同，表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞，且抗感冒治療無效。 (3)單耳部癥狀。癌腫組織增大，侵犯耳咽管可引起中耳炎，引起耳部疼痛、耳鳴、聽力減退、若壓迫咽鼓管咽口時(shí)，使鼓室內(nèi)外壓差變化增大，可加重耳鳴癥狀。 (4)偏頭痛。約見于1/3的病人，頭痛劇烈且部位較固定，服用止痛劑無效。頭痛是由癌組織侵犯或壓迫顱神經(jīng)所引起。 (5)單側(cè)口眼歪斜。鼻咽癌侵犯到顱神經(jīng)，還可產(chǎn)生口角歪斜，患側(cè)眼視力下降，或出現(xiàn)復(fù)視。這些癥狀有時(shí)是某些患者的初診主訴。 (6)頸部腫塊。據(jù)統(tǒng)計(jì)約80%的患者有鎖骨下后方、耳垂下方的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊增長迅速，可無任何癥狀，起初可以活動(dòng)，而后在短時(shí)間內(nèi)即發(fā)生粘連，固定不動(dòng)。 (7)鼻咽癌也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨骼等部位，從而引起相應(yīng)部位的癥狀。 (一)回吸性涕血早期可有出血癥狀，表現(xiàn)為吸鼻后痰中帶血，或擤鼻時(shí)涕中帶血，早期痰中或涕中僅有少量血絲，時(shí)有時(shí)無。晚期出血較多可有鼻血。 (二)耳鳴、聽力減退、耳內(nèi)閉塞感鼻咽癌發(fā)生在鼻咽側(cè)壁側(cè)窩或咽鼓管開口上唇時(shí)，腫瘤壓迫咽鼓管可發(fā)生單側(cè)性耳鳴或聽力下降，還可發(fā)生卡他性中耳炎，單側(cè)性耳鳴或聽力減退、耳內(nèi)閉塞感等，是早期鼻咽癌癥狀。 (三)頭痛頭痛為常見癥狀，占68.6%，可為首發(fā)癥狀或唯一癥狀，早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續(xù)性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經(jīng)血管反射引起，或是對三叉神經(jīng)第一支末梢神經(jīng)的刺激所致，晚期病人常是腫瘤破壞顱底或在顱內(nèi)蔓延累及顱神經(jīng)所引起。 (四)復(fù)視由于腫瘤侵犯外展神經(jīng)，常引起向外視物呈雙影�；�車神經(jīng)受侵，常引起向內(nèi)斜視、復(fù)視；復(fù)視占6.2%~19%，常與三叉神經(jīng)同時(shí)受損。(五)面麻指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經(jīng)第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔莖突前區(qū)、三叉神經(jīng)第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常，面部皮膚麻木占10%~27.9%。 (六)鼻塞腫瘤堵塞后鼻孔可出現(xiàn)鼻塞，腫瘤較小時(shí)鼻塞較輕，隨著腫瘤長大鼻塞加重，多為單側(cè)性鼻塞；若腫瘤堵塞雙側(cè)后鼻孔可出現(xiàn)雙側(cè)性鼻塞。 (七)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癥狀鼻咽癌容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移約為60.3%~86.1%，其中半數(shù)為雙側(cè)性轉(zhuǎn)移。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常為鼻咽癌的首發(fā)癥狀(23.9%~75%)，有少數(shù)病人鼻咽部檢查不能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病灶，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是唯一的臨床表現(xiàn)，這可能與鼻咽癌原發(fā)灶很小并向粘膜下層組織內(nèi)擴(kuò)展有關(guān)。 (八)舌肌萎縮和伸舌偏斜鼻咽癌直接侵犯或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至莖突后區(qū)或舌下神經(jīng)管，使舌下神經(jīng)受侵，引起伸舌偏向病側(cè)伴有病側(cè)舌肌萎縮。 (九)眼瞼下垂、眼球固定；視力減退或消失眼瞼下垂、眼球固定與動(dòng)眼神經(jīng)損害有關(guān)，視力減退或消失與視神經(jīng)損害或眶錐侵犯有關(guān)。 (十)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移鼻咽癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率約在4.8%~27%之間，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一，常見的轉(zhuǎn)移部位是骨、肺、肝等多器官，同時(shí)轉(zhuǎn)移多見。 (十一)伴發(fā)皮肌炎皮肌炎也可與鼻咽癌伴發(fā)，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀均應(yīng)仔細(xì)檢查鼻咽部。 (十二)停經(jīng)作為鼻咽癌首發(fā)癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關(guān)

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