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小孩肺炎該怎么辦
一、小孩肺炎怎么辦
1.抗感染方案的選擇
肺炎的治療除一般的休息和促進排痰外，抗感染治療是最重要的環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。所謂經(jīng)驗性治療是根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎流行病學資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物。針對病原體治療是根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感性試驗結(jié)果，選擇體外試驗敏感的抗生素。由于在實際臨床工作中，受時間、技術(shù)手段限制，常常不能很快得到病原學培養(yǎng)和藥物敏感性試驗結(jié)果，經(jīng)驗性治療就顯得尤為重要。
2.確定合適的療程
肺炎的抗菌藥物治療應盡早進行，一旦確診即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療�？咕幬锆煶讨辽�5天，大多數(shù)患者需要7—10天或更長療程，如體溫正常48—72小時，無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。
抗菌藥物治療后48～72小時應對病情進行評價，治療有效表現(xiàn)為體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復正常。如72小時癥狀仍無改善，需仔細分析，是否存在藥物未能覆蓋病原體、出現(xiàn)并發(fā)癥或患者存在免疫抑制、診斷有誤等問題，并做必要的檢查，進行相應處理。
二、小孩肺炎的病因究竟是什么
病原體：
病原體包括有細菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、卡他莫拉氏菌、肺炎桿菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、厭氧菌及軍團菌等）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨細胞病毒、水痘病毒、柯薩奇及FCO病毒，近年還發(fā)現(xiàn)有輪狀病毒）、肺炎支原體、沙眼衣原體、卡氏肺囊蟲、真菌（白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、新隱球菌等）。
病理生理：
肺炎時肺泡壁充血、水腫、炎癥滲出，肺泡腔內(nèi)兗滿炎性滲出物，呼吸膜增厚，氣管、支氣管、細支氣管炎癥滲出，堵塞造成氣道狹窄，則換氣、通氣功能障礙至低氧血癥、缺氧，稱外呼吸功能障礙。細胞缺氡時，胞質(zhì)內(nèi)酶系統(tǒng)受到損害致組織對氧的攝取和利用不全，稱內(nèi)呼吸功能障礙。肺炎時病原微生物作用產(chǎn)生感染中毒癥狀，出現(xiàn)高熱、嗜睡、昏迷、驚厥、臨床上出現(xiàn)心力衰竭、周圍循環(huán)衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病。肺炎還導致代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，稀釋性低鈉血癥。
三、小孩肺炎的癥狀你了解嗎
多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。
1、寒戰(zhàn)、高熱：典型病例以突然寒戰(zhàn)起病，繼之高熱，體溫可高達39℃~40℃，呈稽留熱型，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少�？股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫�，年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。
2、咳嗽、咳痰：初期為刺激性干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，經(jīng)1~2天后，可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰，也可呈膿性痰，進入消散期痰量增多，痰黃而稀薄。
3、胸痛：多有劇烈側(cè)胸痛，常呈針刺樣，隨咳嗽或深呼吸而加劇，可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛，易被誤診為急腹癥。
4、呼吸困難：由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。
5、其他癥狀：少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。
四、小孩肺炎的檢查方法是什么
1.血常規(guī)檢查
包括血白細胞總數(shù)及分類。如果白細胞總數(shù)超過10×109個/L，中性白細胞百分比超過70%，則提示為細菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養(yǎng)
痰液標本盡可能在應用抗生素前采集。直接涂片，光鏡下觀察細胞數(shù)量，每低倍視野鱗狀上皮細胞<10個，白細胞>25個，或鱗狀上皮細胞/白細胞<1：2.5，可作為“合格”標本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu/ml，可認為是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，則為污染菌；介于兩者之間，應重復痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細菌，濃度105～106fu/ml，可認為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養(yǎng)
血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細菌，可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標本的采集均經(jīng)過皮膚，故需排除操作過程中皮膚細菌的污染。明確病原學診斷有助于臨床治療，尤其對于醫(yī)院獲得性肺炎。
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