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綜合護(hù)理對(duì)膀胱癌術(shù)后患者的影響分析
綜合護(hù)理對(duì)膀胱癌術(shù)后患者的影響分析
0 引言
膀胱癌(BC)為臨床治療中較為常見的一種泌尿系統(tǒng)腫瘤,目前,其發(fā)病率不斷上升。我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,在惡性腫瘤中,膀胱癌所占比例約為 3.2%[1].在膀胱癌的治療上,臨床上應(yīng)用最為普遍的方式主要為膀胱部分切除術(shù)。術(shù)后,對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)治療效果的提高具有重要意義。
在本次研究中,對(duì) 40 例膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理后取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究 80 例研究對(duì)象均選自 2013 年 2 月至 2014 年6 月在我院接受膀胱癌術(shù)進(jìn)行治療的患者。按照隨機(jī)數(shù)字法將研究對(duì)象平分為觀察組(n=40)、對(duì)照組(n=40)。對(duì)照組性別:男 24 例,女 16 例;年齡:52-86 歲,平均(56.8±2.4)歲。觀察組性別:男 23 例,女 17 例;年齡:52-87 歲,平均(57.5±2.6)歲。在性別、年齡等基本資料的比較上,2 組均未存在顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù),具體護(hù)理措施及相應(yīng)內(nèi)容表現(xiàn)如下。
1.2.1 心理護(hù)理
術(shù)后,多數(shù)患者因擔(dān)心手術(shù)治療效果,各種管道的應(yīng)用減低患者的舒適度,術(shù)后疼痛的存在等均給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān),使患者產(chǎn)生不同程度焦慮、緊張、煩躁等不良情緒[2].
在護(hù)理過程中,根據(jù)患者心理狀態(tài)、性格特點(diǎn)對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理。為患者詳細(xì)講解手術(shù)方式、手術(shù)治療效果,注重為患者講解手術(shù)治療成功案例,緩解患者緊張、焦慮心理,促進(jìn)患者能夠保持平和、輕松心理接受術(shù)后相關(guān)治療和護(hù)理。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù)
為患者建立個(gè)人檔案,及時(shí)對(duì)患者的治療及護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)估。以患者的文化水平、理解能力作為根據(jù)對(duì)其實(shí)施健康教育。同時(shí)健康教育使患者掌握腸道準(zhǔn)備、尿流改道等相關(guān)知識(shí),提高患者的自我護(hù)理意識(shí),耐心傾聽患者主訴,及時(shí)為患者答疑解惑。
1.2.3 康復(fù)護(hù)理
根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況為其制定個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練方案。首先,指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,定時(shí)對(duì)腹部進(jìn)行按摩。其次,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)。將上肢抬高至適當(dāng)高度,然后向外伸展。將下肢伸直并太高至適當(dāng)高度。同時(shí)進(jìn)行大、小腿屈曲鍛煉。再次,指導(dǎo)患者進(jìn)行膀朧功能鍛煉。鼓勵(lì)患者今早進(jìn)行提肛訓(xùn)練,降低術(shù)后尿失禁發(fā)生率。
告知患者定期排尿,加強(qiáng)膀朧反射功能訓(xùn)練。拔管后告知患者夜間避免憋尿,養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣,避免尿失禁發(fā)生。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理及出院指導(dǎo)
患者便后及時(shí)將尿袋更換,并用溫水進(jìn)行清洗。存在水腫癥狀的患者,使用濃度硫酸鎂和純甘油進(jìn)行濕敷。當(dāng)患者出現(xiàn)暗紫或灰白色癥狀時(shí),需及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行診治。在出院指導(dǎo)上,告知患者出院后大量飲水,并定時(shí)排尿。排尿次數(shù)通常為每個(gè) 3-4h 進(jìn)行 1 次排尿。飲水量通常為 2000-3000ml/d.告知患者堅(jiān)持相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練,并定期到醫(yī)院接受復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)所有患者術(shù)后的臥床時(shí)間、首次肛門排氣時(shí)間、生存質(zhì)量改善情況進(jìn)行觀察,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)系分析。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的生產(chǎn)質(zhì)量評(píng)定表(WHO-QOL-100)對(duì)患者接受相應(yīng)護(hù)理前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,評(píng)分內(nèi)容主要包含軀體功能、心理功能、社會(huì)功能幾大部分。分值越高,表明患者的生存質(zhì)量越高
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析及處理方法
通過 SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理,以(%)表示計(jì)數(shù)資料,并進(jìn)行 c2檢驗(yàn),以 ( ±s)表示計(jì)量資料,并進(jìn)行 t 檢驗(yàn)。組間比較存在顯著性差異均以 P<0.05表示。
2 結(jié)果
2.1 各項(xiàng)指標(biāo)比較情況
接受相應(yīng)護(hù)理后,觀察組、對(duì)照組的臥床時(shí)間時(shí)間分別為(7.1±2.1)d、(10.3±2.6)d,肛門首次排氣時(shí)間分別為(30.6±4.8)h、(63.5±4.5)h,觀察組明顯短于對(duì)照組,差異比較存在顯著性(P<0.05)。
2.2 生存質(zhì)量比較情況
接受相應(yīng)護(hù)理后,觀察組患者的生存質(zhì)量明顯高于對(duì)照組,差異比較存在顯著性(P<0.05),詳見表 1.
3 討論
護(hù)理措施的選擇對(duì)膀胱癌術(shù)后患者恢復(fù)及生活質(zhì)量的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響[3].接受手術(shù)治療后的膀胱癌患者排泄功能受到嚴(yán)重影響,且存在不同程度的疼痛感 , 因此,術(shù)后患者會(huì)承受巨大的心理壓力。在綜合護(hù)理干預(yù)中,重視對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理行為干預(yù),康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。通過接受護(hù)理服務(wù),患者的心理壓力可得到有效緩解,科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行促進(jìn)患者術(shù)后得到更好、更快恢復(fù),進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后生活質(zhì)量得到有效提升[4-5].在本次研究中,對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理后,該組患者的住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異比較均存在顯著性差異(P<0.05)。
綜上所述,對(duì)膀胱癌術(shù)后患者實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理,可促進(jìn)患者生存質(zhì)量得到有效提高。
參考文獻(xiàn)
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