應(yīng)用心率變異性測試音樂對手術(shù)病人的生理影響

摘要　為觀察音樂對手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化。自1997年12月始對820例手術(shù)病人術(shù)前等候和術(shù)中清醒狀態(tài)下播放背景音樂，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7％。為進(jìn)一步探討音樂對人體的生理作用，我們對22例行甲狀腺切除的手 術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測試，用心率變異性測定音樂對手術(shù)病人植物神經(jīng)影響。結(jié)果播放音樂前后病人血壓無明顯改變，播放音樂后病人心率逐漸呈有意義下降。心率變異性測試：高頻成分、低頻成分、總頻譜同時有意義下降，高低頻均衡性指標(biāo)無顯著差異。結(jié)論：說明聽音樂后整個 植 物神經(jīng)系統(tǒng)興奮性下降。

關(guān)鍵詞　　手術(shù)室 　　音樂 　　心率變異性 　　生理

　　　　Operting-theater Music Heart rate Variability Physiology

　　音樂是種特殊的語言，有時可幫助改變?nèi)说男袨榕e止。美妙動聽的樂曲不僅可使人精神愉悅，而且可在生理上產(chǎn)生一定的影響。我院手術(shù)室自1997年12月開始對820例手術(shù)病人播放背景音樂，經(jīng)隨訪滿意率達(dá)到95.7%。為進(jìn)一步探討音樂對人體的生理作用，我們在國內(nèi)率先對22例行甲狀腺切除手術(shù)病人進(jìn)行血壓、心率、心率變異性的測試，觀察音樂對手術(shù)病人的植物神經(jīng)系統(tǒng)影響和病人情緒變化，結(jié)果報道如下：

1、臨床資料

　　本組22例病人：男7例，女15例，年齡16－62歲，平均年齡42 歲 。麻醉選擇：全麻3例、頸叢麻醉19例。文化程度：大學(xué)2例、高中（中專）12 例、 初中7例、文盲1例。

2、方法

2.1　測試項目：用Spacelabs多功能監(jiān)測儀監(jiān)測收縮壓(SBP)、舒張壓(PBP)、平均壓 (MAP)、心率(HR)；用HDX－I型多功能監(jiān)測儀測定心率變異性(Heart rate Variability HRV)各項指標(biāo)：低頻成分（LF）、高頻成分（HF）、低高頻均衡性（L/F）、總頻譜（L＋H）。

2.2　測量方法：病人進(jìn)手術(shù)室即刻測量HRV上述各項指標(biāo)，接著在不聽音樂的情 況下5min、10min、15min各測量一次，然后開始播放音樂，聽音樂后同樣在5 分鐘、10分鐘、15分鐘各測量一次。音樂選擇慢節(jié)奏、抒情、流暢的輕音樂，曲目基本相同。為避免術(shù)前鎮(zhèn)靜劑的影響，本組病人測試前均不用術(shù)前用藥。

3、結(jié)果

3.1　血壓、心率變化：沒聽音樂情況下，血壓、心率所有指標(biāo)與基礎(chǔ)相比較P值均 > 0.05。聽音樂前后血壓無明顯改變。聽音樂前心率無明顯差異，但在聽音樂后5 分鐘、10分鐘時逐漸減慢、15分鐘時心率減慢明顯，與聽音樂前及基礎(chǔ)值相比， P值< 0.05。

3.2　HRV各項指標(biāo)：反映心交感和迷走神經(jīng)活性的低頻成分（LF），聽音樂5分鐘時P值為0.05；10分鐘時P值為0.019；15分鐘時P值為0.0048，與聽音樂基礎(chǔ)值相前比較有顯著意義。高頻成分（HF）受迷走神經(jīng)張力的調(diào)節(jié)，是迷走神經(jīng)活性的指標(biāo)。當(dāng)聽音樂到15分鐘時，其P值<0.037�？傤l譜（LF＋HF）聽音樂15分鐘時，P值<0.04 。與聽音樂前基礎(chǔ)值相比較都顯示有顯著差異。高低頻均衡性指標(biāo)（LF/HF）聽音樂前后無顯著改變。

4.　討論

4.1　心率變異性特性 心率變異性是指逐次心搏間期的微小差異，它產(chǎn)生于自主神經(jīng)系統(tǒng)對心臟竇房結(jié)的調(diào)制，使得心搏間期一般存在幾十毫秒的差異和波動。迄今已有大量研究揭

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