中西醫(yī)結(jié)合診治功能失調(diào)性子宮出血130例
論文摘要:本文應用西醫(yī)辨病和中醫(yī)辨證相結(jié)合的方法診斷,自擬功血一方(蒲黃、阿膠、田戟、仙鶴草、北芪、熟地、白求、煅牡蠣等)止血。功血二方(川斷、桑寄生、菟絲子、白芍、白求、淮山、女貞子、山黃肉等)調(diào)整月經(jīng)周期治療功能失調(diào)性子宮出血130例,其中單純用中藥治療66例,配合西藥治療64例,療程三個月。總結(jié)療效取得了總治愈率68.46%;顯效率88.46%,有效率95.39%的治療效果。中藥組和中西結(jié)合組療效接近。正文:肛周膿腫,祖國醫(yī)學稱之為“肛癰”,系肛管直腸周圍軟組織間隙性感染所形成的化膿性病變,F(xiàn)代醫(yī)學根據(jù)肛門直腸解剖學肛腺導管入括約肌間隙特點,一般認為是原發(fā)感染灶破壞了肛腺及其導管所致,此病采用一般手術(shù)及抗感染治療,膿腫單純切開引流,原發(fā)內(nèi)口不一次切開,效果欠佳,且易造成復發(fā)性肛緩。近年來,我院采用中西醫(yī)結(jié)合,肛周膿腫I期治愈法治療48例肛周膿腫,治愈46例,治愈率95.8%,現(xiàn)報告如下。1臨床資料 本組男42例,女6例,年齡17—56歲,平均年齡36歲,病程3cyo天。低位肌間膿腫38例,肛管后肌間膿腫6例,高位肌間膿腫3例,坐骨直腸間隙膿腫1例。2手術(shù)方法常規(guī)消毒,采用骶麻或腰俞,肛周局部麻醉,在膿腔內(nèi)注入美蘭,擴開肛門,在直視下尋找內(nèi)口點。用內(nèi)鉤針探入內(nèi)口,放射形切口切開膿腫與內(nèi)口會師。徹底搔刮膿腔腐敗壞死組織,創(chuàng)面明膠海綿壓迫止血,膿腔內(nèi)填塞引流紗條。高位肌間膿腫,以探針穿過肛提肌上方最薄處穿入直腸,引入橡皮筋,拉緊后在鉗下絲線結(jié)扎固定。3、術(shù)中注意事項準確尋找內(nèi)曰,是處理肛周膿腫1期治愈術(shù)成敗關(guān)鍵,肛周膿腫內(nèi)口多見位于隱窩處,均為一只內(nèi)口,如美蘭注射后見多個內(nèi)口著色或內(nèi)口超越肛管直腸環(huán),對此類病人不宜采用一次切開引流術(shù)。內(nèi)口位于隱窩處。伴有混合痔患者,切開時出血較多,應在切口兩側(cè)先結(jié)扎痔核,再在中問團開,以防術(shù)中術(shù)后出血。膿腔腐敗組織清除搔刮要徹底,有側(cè)方間隙也應同時切開引流,在搔利時有明顯滲血,可用明膠海綿壓迫止血。膿腔創(chuàng)口換藥時應保持創(chuàng)面由底部向上生長。防止皮膚粘合形成瘺管。要隨時調(diào)整掛線松緊度。4、中醫(yī)治療肛周膿腫術(shù)后可分虛實辨證施治。以實為主者,術(shù)見排出膿液黃色稠厚而帶有糞臭味,或伴有寒熱,大便秘結(jié),小便短赤,舌苦黃膩,脈弦滑數(shù)、治療宜清熱解毒利濕,用黃連解毒湯合二妙丸加減,內(nèi)服外洗,創(chuàng)面用九一丹紗條引流,膿盡后生肌散紗條引流。以虛為主者,術(shù)中排出膿液淡白稀薄,不臭,局部紅腫熱痛不明顯,伴有身倦乏力,虛熱,舌苔薄膩,脈細或儒緩,治療宜養(yǎng)陰清熱祛濕,蒿鱉甲湯合二妙丸加減內(nèi)服外洗,膿凈先用生肌散換藥時合理抗菌治療,及營養(yǎng)支持治療。5、治療結(jié)果48例肛周膿腫一次切開根治術(shù)46例痊愈,2例失敗,成瘺管,1例坐骨直腸間隙膿腫(結(jié)核性),另1例高位肌間膿腫6、討論 肛周膿腫根據(jù)肛門直腸解剖學特點和肛腺導管入括約肌的間隙所致,一般認為原發(fā)感染病灶,破壞了肛腺及其導管。作者認為手術(shù)的原則,準確尋找內(nèi)口,只要清除原發(fā)感染內(nèi)口使創(chuàng)口敞開,引流通暢,一次切開根治即可獲得成功。對高位膿腫的手術(shù),[1] [2] [3]