PBL教學模式下生物化學的課程設(shè)計教育論文
[摘要]生物化學是醫(yī)學生必修的一門基礎(chǔ)學科，其理論抽象、枯燥，是學生普遍認為難學的一門學科，有必要在教學方法上進行改革。以問題為基礎(chǔ)的教學法（PBL）是國際醫(yī)學上流行的一種教學模式，在充分理解PBL教育理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物化學課程特點，探討PBL教學法應用在生物化學學科上的課程設(shè)計，以提高生物化學的教學質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞]生物化學；PBL；教學
生物化學是從分子水平研究生物體的分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝與調(diào)解及遺傳信息的傳遞、探討生命現(xiàn)象本質(zhì)的一門學科，是醫(yī)學生必修的醫(yī)學基礎(chǔ)課程之一。隨著生命科學的發(fā)展，生物化學的知識快速更新，且概念多、結(jié)構(gòu)復雜，細胞內(nèi)各部位的中間物質(zhì)轉(zhuǎn)運機制、代謝方式均有不同的特點并密切聯(lián)系，使生物化學成為一門教與學難度都很大的學科。以問題為基礎(chǔ)學習（problem-basedlearning，PBL）的教學方法，是以問題為基礎(chǔ)，以學生為中心，以教師為引導的小組討論，發(fā)展學生綜合思考能力和解決實際問題能力的教學方法。現(xiàn)已被世界的許多醫(yī)學院校所采納，并取得良好效果。筆者結(jié)合現(xiàn)有教學實際情況，將其應用于生物化學教學的課程設(shè)計。
1PBL的設(shè)計理念及優(yōu)勢
PBL是以疾病問題為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合臨床實踐，倡導以學生為中心(而不是以教師為中心)、教師為引導的小組討論式教學[1]。8～10名學生和1名導師組成討論小組，圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進行討論，使學生在老師的引導下進行主動學習，經(jīng)過“提出問題→建立假設(shè)→自學解疑→論證假設(shè)”的邏輯過程獲取知識。旨在使學習者構(gòu)建廣博而靈活的知識基礎(chǔ)，發(fā)展理解、分析和解決問題的能力，同時培養(yǎng)學生自主學習的能力、實踐能力、團隊合作精神[2]。
2生物化學教學之現(xiàn)狀
生物化學是一門重要的`醫(yī)學基礎(chǔ)課，它為學習其他基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學課程、認識病因和發(fā)病機制、診斷和防治疾病奠定扎實的基礎(chǔ)。由于理論抽象、結(jié)構(gòu)復雜、概念繁多、代謝反應錯綜復雜、新理論和研究方法不斷推陳出新、學習時間緊張等等原因，大多數(shù)學生感到生物化學很難學習，不易理解和掌握，導致學習興趣和積極性缺乏，僅僅形成短期記憶，隨著時間的延長，所學內(nèi)容消退，不能將其與后面的基礎(chǔ)課和臨床學科的內(nèi)容進行橫向聯(lián)系，導致基礎(chǔ)理論課與臨床技能脫節(jié)。
鑒于以上情況，結(jié)合實際，擬將PBL教學法應用于生化教學，具體實施方案如下：
3結(jié)合實際，實施生物化學PBL教學
3.1課前準備
3.1.1教學內(nèi)容的選擇結(jié)合生物化學教學現(xiàn)狀及PBL教學模式的特點，全程展開PBL教學有一定困難。生物化學主要包括生物分子結(jié)構(gòu)與功能、物質(zhì)代謝、基因信息傳遞與專題篇四大篇章，每篇專題中各章節(jié)內(nèi)容相互聯(lián)系，相互交叉滲透，具有較強的整體性。PBL教學宜選擇在整篇章課程結(jié)束時，以便在PBL教學實施的過程中，教師引導學生展開積極討論，并對整篇內(nèi)容進行歸納總結(jié)。把PBL教學時數(shù)控制在25%左右，這樣能很好地保證現(xiàn)有條件下PBL教學的開展。
3.1.2病例設(shè)計PBL教學的基礎(chǔ)是病例，病例是學生自學的動力和興趣所在，所選病例須具有真實性、典型性。荷蘭Dlana教授等提出了7條病例設(shè)計原則[3]：一份病例的內(nèi)容很好地與學生所學知識進行銜接；一份病例應該包含幾條激勵學生相信闡述的線索；病例最好呈現(xiàn)在于今后工作內(nèi)容相關(guān)的情景中；在臨床問題的情景中呈現(xiàn)有關(guān)基礎(chǔ)學科的原理，來促進知識的整合；一份病例應該通過鼓勵學生提出學習問題和引導他們查找文獻來促進自導性學習；一份病例應該通過可能的不斷討論解決問題方法和促進學生探尋其他解決問題的方法來提高學生在重要知識點上的興趣；一份病例應該與老師一個或多個教學目標相匹配。這就要求授課教師掌握一定的臨床知識，認真查閱相關(guān)教材、國內(nèi)外文獻、臨床資料等，并與與其他教師開展研討會，設(shè)計出高質(zhì)量的病例。
3.1.3問題設(shè)計在給出高質(zhì)量病例的基礎(chǔ)上，提出問題。問題是PBL教學模式中學生學習的關(guān)鍵，也是學生學習的起點。問題的設(shè)計應體現(xiàn)以下特征：①問題必須能引出所學內(nèi)容，并體現(xiàn)出本學科的重點、難點內(nèi)容；②問題要能夠激發(fā)學生的學習興趣、學習動機；③問題解決后能提供反饋；④問題設(shè)計能夠涉及多學科的復雜情景；⑤問題的提出應體現(xiàn)“臨床-基礎(chǔ)-臨床”的學習方法和思路，讓學生領(lǐng)悟醫(yī)學的整體性、學科交叉性、融合性。
3.1.4課下討論課前1周將病例及問題發(fā)給同學，并讓其進行自由分組（每組8~10人），并選出組長。組內(nèi)同學要發(fā)揮團結(jié)協(xié)作的精神，充分利用時間，通過多種途徑如教材、多媒體、圖書館、閱覽室、Internet等搜集資料，進行分析討論、小結(jié)。組長分配學習任務，安排發(fā)言，使討論向良性方向發(fā)展。
3.2課堂教學
首先教師簡單地介紹病例，強調(diào)課前提出的問題，然后讓學生以組為單位選出代表對病例進行第一輪分析。教師針對每個小組的發(fā)言情況提出新的問題，或者指出學生分析中出現(xiàn)的錯誤和疑點，每個小組再次分析討論，教師巡回指導，同時搜集一些帶有共性的問題，以便在總結(jié)時進行講解。然后學生進行第二輪發(fā)言，組間同學有不同觀點可提出并進行相互討論。根據(jù)同學討論情況，授課老師在控制進度的基礎(chǔ)上盡量使每個同學都參與學習討論，充分調(diào)動學生的積極性。在課堂結(jié)束前幾分鐘授課老師針對同學在討論過程中出現(xiàn)的帶有共同性的問題進行講解，強調(diào)一下重點、難點，并作出小結(jié)。在整個過程中，教師應以表揚為主，以調(diào)動學生學習的積極性和興趣。
3.3課后總結(jié)
要求學生課后以書面形式回答病例的主要問題，并記錄自己以及本組在討論過程中出現(xiàn)的問題、錯誤及解決過程。通過反思作出總結(jié)，鞏固自己學到的知識。教師根據(jù)學生在討論中的表現(xiàn)以及其書面總結(jié)，實事求是做出客觀的評定。并且要記錄在授課過程中學生出現(xiàn)的問題和偏差，根據(jù)學生的反饋發(fā)現(xiàn)自己的不足，作出及時而有效的調(diào)整，使教和學雙方面同時得到提高。
生物化學在PBL教學模式下，學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習，提高了學習興趣，逐步培養(yǎng)其主動分工協(xié)作、全面考慮、查找相關(guān)信息并解決問題的能力。經(jīng)過PBL教學法培養(yǎng)出來的醫(yī)學生，能較快地學會思考，有創(chuàng)新意識，能更好地解決所遇到的問題[4]。對教師來說，通過PBL問題的編寫，加強了自身對不同醫(yī)學課程之間關(guān)系，擴大了知識面，有利于基礎(chǔ)與臨床的結(jié)合。通過教師參與學生的討論，加強了師生之間的交流，使師生關(guān)系更加密切，能更好地掌握學生情況，真正做到因材施教。另外，教師也可從學生的討論中得到某些啟示，真正做到教學相長。
[參考文獻]
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[3]Dlana HJM,Dolman HETTY,Snellen-Balendong.Sevenprinciples of effective case design for a problem-based curriculum[J]．Medical Teacher，1997，19(3)：185-189．
[4]沈建新，王海燕，王海江，等．PBL：一種新型的教學模式[J]．國外醫(yī)學醫(yī)學教育分冊，2001,2∶36．
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