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醫(yī)院病人安全管理的思考論文
摘要：目的：針對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院快速發(fā)展與內(nèi)涵建設(shè)的情況，以加強(qiáng)病人安全建設(shè)為切入點(diǎn)，切實(shí)為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。方法：病人安全是管理者和工作人員的責(zé)任，病人安全管理中護(hù)理人員起著至關(guān)重要的作用，但醫(yī)院內(nèi)其他部門和其他人員的作用也尤為重要，就需要院內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)樹立安全第一的思想理念并采取政策及財(cái)政的支持，尤其加強(qiáng)醫(yī)生的參與，還包括病人及家屬的參與。結(jié)果：通過加強(qiáng)護(hù)理人員安全意識(shí)，病人安全宣傳教育以及行政指導(dǎo)，能夠提高病人安全文化建設(shè)。結(jié)論：我們應(yīng)從各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)方面著手，集思廣益，規(guī)范流程程序，建立完整的制度，以病人治療環(huán)境，病人的人身安全，用藥安全，感染控制以及護(hù)理管理等方面保證病人的安全，實(shí)現(xiàn)病人的安全管理。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；病人安全；安全文化
在我國，現(xiàn)在越來越重視病人安全，各級(jí)醫(yī)院都采取了相應(yīng)的措施來促進(jìn)病人安全，Michael等指出，每個(gè)醫(yī)院及衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)加強(qiáng)建立和維護(hù)病人安全的任務(wù)[1]。于2006年4月，我國衛(wèi)生部啟動(dòng)了病人安全管理與教育項(xiàng)目。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)對(duì)相關(guān)負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行系統(tǒng)、全面的宣傳和教育，再由負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)人員根據(jù)科室特點(diǎn)整理總結(jié)并組織醫(yī)護(hù)人員和病人進(jìn)行宣傳和教育，更好地形成“重視病人安全、關(guān)注病人安全、確保病人安全”的管理氛圍。確保病人安全現(xiàn)在已經(jīng)成為醫(yī)院管理的中心內(nèi)容和永恒的主題。
1加強(qiáng)病人安全文化建設(shè)，提高護(hù)理工作質(zhì)量
我國安全文化界將安全文化概念定義為“安全文化是人類在發(fā)展過程中，為維護(hù)安全而創(chuàng)造的各類物態(tài)產(chǎn)品既形成的意識(shí)形態(tài)領(lǐng)域的總和；是人類在生產(chǎn)活動(dòng)中所創(chuàng)造的安全生產(chǎn)、安全生活的精神、觀念、行為與物態(tài)的總和；是安全價(jià)值觀和安全行為標(biāo)準(zhǔn)的總和；是保護(hù)人的身心健康、尊重人的生命、實(shí)現(xiàn)人的價(jià)值文化”[2]。1999年，美國醫(yī)學(xué)研究所（InstituteofMedicine,IOM）發(fā)表著名的報(bào)告：“錯(cuò)誤人皆有之：構(gòu)建一個(gè)更安全的保健系統(tǒng)”[3]，從此，病人安全引起了全世界醫(yī)療衛(wèi)生界的高度重視，而在眾多醫(yī)療差錯(cuò)的影響因素當(dāng)中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化應(yīng)該關(guān)注機(jī)構(gòu)中所有人的安全，包括病人的安全和相關(guān)工作人員的安全，因?yàn)椴∪说陌踩c工作人員的安全是息息相關(guān)的。為了提高護(hù)理工作質(zhì)量，我們應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的具體情況，合理制定相關(guān)的預(yù)防與控制措施辦法，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理工作的流程，成立以護(hù)理部主任為責(zé)任組長，科護(hù)士長、教學(xué)組長、高層級(jí)護(hù)理技術(shù)人員為實(shí)施者的質(zhì)量控制小組，隨時(shí)檢查、督導(dǎo)。建立三級(jí)質(zhì)控責(zé)任制，定期召開會(huì)議，反饋近期發(fā)現(xiàn)的問題，分析問題，提出整改辦法和改善措施，并將存在的問題和研究結(jié)果反饋到各病區(qū)。嚴(yán)格執(zhí)行PDCA循環(huán)，力求做到各項(xiàng)質(zhì)量管理工作計(jì)劃合理、嚴(yán)謹(jǐn)，實(shí)施到位，有效地檢查與督導(dǎo)，并及時(shí)總結(jié)。切實(shí)提高護(hù)理工作質(zhì)量。
2提高護(hù)理人員安全意識(shí)，建立病人安全通報(bào)系統(tǒng)
�。�1）結(jié)合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》讓護(hù)士充分意識(shí)到護(hù)理工作的每一環(huán)節(jié)都存在相關(guān)的法律問題，只有遵守規(guī)章制度及護(hù)理規(guī)范才是對(duì)自己的有力保護(hù)，組織開展護(hù)理核心制度學(xué)習(xí)使每位護(hù)士學(xué)法、知法、守法，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)病人和自我安全，保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。護(hù)理人員是病人安全工作的中堅(jiān)力量，所以醫(yī)院管理者要關(guān)注護(hù)理人員安全意識(shí)的培養(yǎng)和身心健康，做好相關(guān)培訓(xùn)，建立激勵(lì)機(jī)制。只有全體醫(yī)護(hù)人員都高度重視病人的安全，才能最大程度地降低差錯(cuò)、事故的發(fā)生，保證護(hù)理工作質(zhì)量。（2）為防范同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生，我們應(yīng)建立一個(gè)良好的病人安全通報(bào)與反饋系統(tǒng)。國外的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證了建立完善病人安全通報(bào)系統(tǒng)可降低同樣錯(cuò)誤再次發(fā)生的頻率。醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)整體的系統(tǒng)而非個(gè)人的行為，導(dǎo)致不良事件并非因?yàn)閭�(gè)人的錯(cuò)誤，而是由一系列的差錯(cuò)造成的，所以安全文化建設(shè)人人有責(zé)，系統(tǒng)成員內(nèi)部溝通渠道要暢通。只有建立無障礙的差錯(cuò)通報(bào)系統(tǒng)和進(jìn)行改進(jìn)系統(tǒng)的討論，才能真正從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)，并找出防微杜漸之辦法。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)提出的2007年患者安全目標(biāo)中，第八個(gè)重點(diǎn)目標(biāo)就是鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件[5]。
3加強(qiáng)病人安全宣傳教育
我國衛(wèi)生部于2006年4月啟動(dòng)了病人安全管理與教育項(xiàng)目。對(duì)于在院的病人，要重視護(hù)患溝通，提倡“以人為本”的服務(wù)理念，同時(shí)要重視新病人，加強(qiáng)對(duì)重病人、疑難病人、病情反復(fù)遷延的慢性病病人情況的觀察和溝通。對(duì)久病、重病、意識(shí)消沉病人給予精神上的支持與心理上的安慰，對(duì)有自殺傾向的病人要重點(diǎn)關(guān)注，嚴(yán)格執(zhí)行交接班，當(dāng)班者無論何時(shí)都要高度警惕，加強(qiáng)巡視，并囑咐其家屬時(shí)刻陪伴和檢查病房?jī)?nèi)有無可自殺的物品和藥品，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并阻止自殺及自殘行為的發(fā)生。對(duì)于出院病人，通過康復(fù)訓(xùn)練者盡可能恢復(fù)病前的工作狀態(tài)，患者的工作回歸是康復(fù)重要指標(biāo)之一，康復(fù)訓(xùn)練要注意其安全性及科學(xué)性。對(duì)需長期服藥的病人要按時(shí)按量，熟悉常用藥物名稱及不良反應(yīng)，根據(jù)病情需要隨身攜帶急救藥品。
4推動(dòng)行政指導(dǎo)給予病人安全建設(shè)的支持，加強(qiáng)重點(diǎn)科室安全管理
病人安全建設(shè)必須以行政為指導(dǎo)，不斷完善其支持系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理規(guī)范》的要求，努力將醫(yī)院建設(shè)為一個(gè)環(huán)境干凈整潔，空氣質(zhì)量良好，布局、設(shè)施合理，工作流程清晰及組織管理優(yōu)秀的醫(yī)院。醫(yī)院的建設(shè)及后勤保障系統(tǒng)要滿足臨床工作的需要，例如在病區(qū)走廊及衛(wèi)生間的墻壁上安裝扶手，病床加床欄，保持地面清潔與干燥，做好防滑措施，防止跌倒、墜床、燙傷及其他意外發(fā)生。重點(diǎn)加強(qiáng)ICU、婦產(chǎn)科、兒科等科室的安全文化建設(shè)，對(duì)于急危重癥病人，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)病情變化正確判斷，救治及時(shí)。醫(yī)護(hù)人員不僅基本理論和技能要非常熟練，還要有較高的素質(zhì)和道德修養(yǎng)；科室要建立完善的規(guī)章制度、科學(xué)合理的操作流程，要有簡(jiǎn)化和標(biāo)準(zhǔn)化的程序，要視病人安全為醫(yī)院管理的首要責(zé)任，切實(shí)改善病人安全工作，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員探討自己工作中存在的對(duì)病人不安全的因素，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的差錯(cuò)通過通報(bào)、分析、整改，使未來有可能發(fā)生的錯(cuò)誤經(jīng)過整改、督導(dǎo)后減少甚至杜絕。管理者要注重人員的儲(chǔ)備，保證醫(yī)護(hù)人員的配比，分層次使用護(hù)士，倡導(dǎo)彈性排班[6]。病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發(fā)達(dá)國家的重視，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的改善與病人安全的促進(jìn)已經(jīng)成為國際共識(shí)。只有加強(qiáng)醫(yī)院管理，才能有效保護(hù)病人的生命健康和安全。管理者和相關(guān)人員應(yīng)加強(qiáng)病人安全文化建設(shè)和研究，加強(qiáng)醫(yī)院安全管理，全面保障病人安全。
參考文獻(xiàn)
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