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血標(biāo)本的質(zhì)量控制在生化檢測中的作用論文
臨床生化檢測的主要目的是為了臨床醫(yī)療工作提供可靠、準(zhǔn)備和及時的檢測報告,作為確診及治療疾病的依據(jù)。檢測結(jié)果的準(zhǔn)確要依賴高標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制,包括分析前、分析中和分析后全面質(zhì)量控制過程。當(dāng)前臨床生化室內(nèi)質(zhì)量控制工作已經(jīng)規(guī)范化、制度化,室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量控制評定成為常規(guī)項目,嚴(yán)格控制著檢驗質(zhì)量。但由于分析前質(zhì)量控制工作涉及面廣,沒有相應(yīng)的規(guī)程和規(guī)范,而由非操作技術(shù)因素引起的檢測誤差又無法用質(zhì)量控制來監(jiān)控。下面就臨床生化檢測分析前質(zhì)量控制中護(hù)技人員的作用綜術(shù)如下。
生化檢測標(biāo)本通常由臨床護(hù)士負(fù)責(zé)采集,從患者準(zhǔn)備、標(biāo)本留取、采集到運送至實驗室的任何一個環(huán)節(jié)都是檢測結(jié)果質(zhì)量保證的重要因素。臨床生化檢測以血標(biāo)本居多。因此,護(hù)技人員在血標(biāo)本采集至分析前過程中應(yīng)注意以下幾方面的問題。
1 抗凝劑的準(zhǔn)備
不同的檢驗項目,需要不同的采集容器。如血糖測定需要氟化鈉和草酸鉀雙抗凝管,它有抗凝和阻止糖進(jìn)一步分解的作用,但是此種標(biāo)本不能申請做鉀、鈉、鎂離子測定,草酸鉀還能抑制淀粉酶、丙氨酸轉(zhuǎn)酶和乳酸脫氫酶的活性,氟化鈉還能激活淀粉酶及抑制脲酶。
2 采血器材的選用
真空采血管技術(shù)以其使用方便、采血量準(zhǔn)確、防止污染和交叉感染等特點得到亠泛應(yīng)用。但BD公司提供的一次性真空采血管有20余種,不同的抗凝真空采血管有不同的用途,不能隨意客串。
3 采血量不準(zhǔn)確
3.1 采血量過少。本室調(diào)查顯示,在100份不合格生化標(biāo)本中采血量過少占16%,標(biāo)本量過少除所需實驗不夠做外,實驗室反復(fù)離心容易造成標(biāo)本溶血。
3.2 抗凝血標(biāo)本?鼓齽┖脱獦(biāo)本的比例至關(guān)重要,血量過高,血液易凝固;過少,血液稀釋影響成分濃度,兩者都會影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。
4 輸液時采血
靜脈輸入一定量的物質(zhì),在局部或全身其濃度有一過性的升高,為避免對檢測生化項目的影響,應(yīng)該有盡量避免在輸液時采集標(biāo)本,必要時可在輸液裝置的對側(cè)采集或在輸液結(jié)束后60min抽血,此時對K離子還有影響。
5 標(biāo)本送檢
標(biāo)本采集后應(yīng)及時送實驗室,盡快檢驗,減少標(biāo)本的放置時間,因為細(xì)胞的代謝,光學(xué)、化學(xué)反應(yīng),微生物分解都將對生化檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。
6 標(biāo)本處理
生化標(biāo)本送至實驗室后分析前要做的處理,包括標(biāo)本分類、編號登記、離心分離血清(漿)等步驟,每一項操作應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程執(zhí)行,絕不能使標(biāo)本張冠李戴、互相污染、溶血或丟失。不能及時檢測的標(biāo)本妥善保存(有的標(biāo)本應(yīng)低溫保存,而有的標(biāo)本應(yīng)室溫保存)。
綜上所述,分析前質(zhì)量控制是檢測結(jié)果準(zhǔn)確性的重要前提和保證。隨著臨床生化自動分析儀器的普及應(yīng)用,室內(nèi)質(zhì)量控制工作的完善,極大的提高了生化檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性,但是任何先進(jìn)的儀器和精確的檢測方法及質(zhì)量控制物都無法彌補和監(jiān)控由非檢測技術(shù)因素而導(dǎo)致的檢驗誤差。因此,做好臨床生化分析前質(zhì)量控制工作是十分必要的,只要醫(yī)、護(hù)、技各方面相互協(xié)作,共同努力,就能夠不斷提高生化標(biāo)本質(zhì)量,確保實驗室數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確,為疾病的診斷和治療提供可靠的依據(jù),為臨床生化檢驗全程質(zhì)量控制創(chuàng)造良好的開端。
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