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醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)防范措施的審計(jì)畢業(yè)論文
摘要：醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)營(yíng)管理的重要組成部分，對(duì)于議員的經(jīng)濟(jì)安全具有重大的意義，所以說(shuō)，醫(yī)院的管理人員要注意到內(nèi)部審計(jì)的重要作用。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)還存在著相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)，也是需要管理者及時(shí)防范的，以免造成許多不必要的損失。本文就醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的多個(gè)角度進(jìn)行研究，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提出了一些防范措施。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；財(cái)務(wù)審計(jì)；風(fēng)險(xiǎn)防范
醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)行為和各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和監(jiān)督的一個(gè)過(guò)程，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院的提高經(jīng)營(yíng)水平，保證病人滿意等均有重要的意義。隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作面臨著更多的挑戰(zhàn)，在這些挑戰(zhàn)之間，難免會(huì)存在許多風(fēng)險(xiǎn)，這些風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)成為了醫(yī)院管理者不可忽視的問(wèn)題，這些風(fēng)險(xiǎn)往往會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失，并且使管理變得混亂，所以說(shuō)，醫(yī)院的相關(guān)管理者，一定要對(duì)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)加防范，保證醫(yī)院活動(dòng)正常有序地進(jìn)行下去。
一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)
在日趨繁忙的醫(yī)院業(yè)務(wù)中，審計(jì)工作主要包括財(cái)政收支審計(jì)，醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療物資購(gòu)置審計(jì)，基建及維修審計(jì)，離任干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)，經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)，還有醫(yī)院常規(guī)業(yè)務(wù)報(bào)銷審計(jì)等。各種各樣的審計(jì)業(yè)務(wù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)存在，醫(yī)院的審計(jì)人員一定要正確地認(rèn)識(shí)各項(xiàng)業(yè)務(wù)中的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)主要是指對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行獨(dú)立客觀的監(jiān)督，評(píng)價(jià)活動(dòng)，是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理的重要組成部分。其中的風(fēng)險(xiǎn)主要就是醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政收支還有各種經(jīng)濟(jì)活帶來(lái)的會(huì)計(jì)報(bào)表存在漏洞或報(bào)錯(cuò)的情況，還有就是經(jīng)濟(jì)管理存在巨大的漏洞難以在彌補(bǔ)的情況，這些情況發(fā)生時(shí)，而醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)人員卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，讓不法分子有機(jī)可乘，這就是醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)的原因
(一)審計(jì)機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和獨(dú)立性不強(qiáng)
醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)機(jī)構(gòu)，是對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行審查監(jiān)督，防止出現(xiàn)差錯(cuò)的一個(gè)重要機(jī)構(gòu)，但是，許多醫(yī)院都沒(méi)有足夠的重視這一機(jī)構(gòu)，將審計(jì)機(jī)構(gòu)與一般的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)合二為一，或者是根本就沒(méi)有設(shè)置審計(jì)機(jī)構(gòu)，這都是審計(jì)存在風(fēng)險(xiǎn)的重要原因。獨(dú)立性是審計(jì)工作的前提，審計(jì)工作必須站在客觀的角度上進(jìn)行，如果審計(jì)活動(dòng)受到其他部門(mén)的影響，那么，審計(jì)得來(lái)的結(jié)果也是錯(cuò)誤的，這是片面的，不能找到經(jīng)濟(jì)活動(dòng)漏洞的。審計(jì)機(jī)構(gòu)必須要成為一個(gè)單列機(jī)構(gòu)，并且要和行政部門(mén)劃分開(kāi)來(lái)，更要與財(cái)務(wù)相關(guān)的部門(mén)分開(kāi)，這樣才能起到正確的監(jiān)督作用，如果審計(jì)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)合并，或受財(cái)務(wù)部門(mén)指揮的話，那樣就會(huì)讓財(cái)務(wù)內(nèi)部的漏洞無(wú)法表現(xiàn)出來(lái)，財(cái)務(wù)人員就能為所欲為不受控制了，這樣會(huì)提高醫(yī)院的成本，導(dǎo)致管理困難。所以說(shuō)，必須要讓審計(jì)部門(mén)單列出來(lái)。再者，有的醫(yī)院審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性不夠強(qiáng)，無(wú)法進(jìn)行正常的審計(jì)工作，各部門(mén)對(duì)審計(jì)的理解不夠，不配合工作，這在一些醫(yī)院中都是普遍存在的現(xiàn)象，所以說(shuō)，醫(yī)院還要加強(qiáng)審計(jì)部門(mén)的權(quán)威性。
(二)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全
醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)制度不健全，也是形成審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要原因。現(xiàn)在，有許多醫(yī)院的審計(jì)部門(mén)都是為了國(guó)家的檢查而設(shè)定的，僅僅是處在一個(gè)起步階段，各種制度還沒(méi)有健全。許多醫(yī)院因?yàn)閷徲?jì)制度不健全，審計(jì)工作只是走走形式，并沒(méi)有真正進(jìn)行，審計(jì)過(guò)程極為簡(jiǎn)潔，不嚴(yán)謹(jǐn)。再者，因?yàn)橹贫炔粔蛲晟�。�?dǎo)致審計(jì)的時(shí)間存在滯后性，許多工作都已經(jīng)完成了，審計(jì)工作才剛剛開(kāi)始，這樣即便找到了問(wèn)題，也無(wú)法再進(jìn)行修改了。就比如零星維修項(xiàng)目的審計(jì)，一般來(lái)說(shuō)都是進(jìn)行了項(xiàng)目進(jìn)行審計(jì)驗(yàn)收之后付費(fèi)，但是，醫(yī)院里為了方便，往往都將各項(xiàng)維修積累到一定程度，一次付清，這樣在進(jìn)行審計(jì)活動(dòng)的時(shí)候，許多維修活動(dòng)已經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間，無(wú)法進(jìn)行審計(jì)行動(dòng)了，這就體現(xiàn)了審計(jì)時(shí)間上的滯后，導(dǎo)致審計(jì)工作無(wú)法順利完成。這樣的審計(jì)制度起不到審計(jì)的作用，審計(jì)是為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)提供服務(wù)的在，這樣不健全的制度，使得經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與審計(jì)脫節(jié)，審計(jì)就其不當(dāng)相關(guān)的作用了，這樣就必然會(huì)帶來(lái)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。所以說(shuō)，醫(yī)院一定要建立健全審計(jì)制度。
(三)審計(jì)的規(guī)模過(guò)小
很多的醫(yī)院為了節(jié)省資金，而且沒(méi)有意識(shí)到審計(jì)的作用，就將審計(jì)工作的人員減少，一般僅保留一兩個(gè)人進(jìn)行審計(jì)工作，再加上一個(gè)負(fù)責(zé)人，一般只有一個(gè)人進(jìn)行審計(jì)工作。審計(jì)師十分復(fù)雜的一項(xiàng)活動(dòng)，過(guò)少的人員配備無(wú)法滿足審計(jì)的需要，因此，醫(yī)院就減少審計(jì)的規(guī)模。減少審計(jì)的項(xiàng)目，減少審計(jì)必要的過(guò)程，從而使較少的人來(lái)完成審計(jì)任務(wù)，這就容易引發(fā)審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院中的審計(jì)工作應(yīng)該十分繁雜，因?yàn)楦黜?xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)如果不能夠進(jìn)行審計(jì)的話，就會(huì)有巨大的漏洞，一旦不法分子注意到了這些漏洞，就會(huì)從漏洞中竊取國(guó)家資產(chǎn)。目前的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模都很大，科室也已經(jīng)細(xì)化到了一定的程度，所以說(shuō)，一定要保證審計(jì)的相關(guān)規(guī)模和力度，才能使審計(jì)工作做好。
(四)審計(jì)工作人員的綜合素質(zhì)不高
國(guó)家計(jì)生委明確規(guī)定到達(dá)一定規(guī)模的醫(yī)院必須配備相關(guān)的審計(jì)部門(mén)和充足的審計(jì)工作人員，但是，一些醫(yī)院認(rèn)為審計(jì)浪費(fèi)人力物力財(cái)力，反而實(shí)現(xiàn)的作用卻很小，因此就對(duì)審計(jì)工作人員的要求不高，這也是審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)存在的原因。審計(jì)工作對(duì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)起到指導(dǎo)作用，能夠堵塞漏洞，增收節(jié)支，降低成本，但是醫(yī)院一般都是用一些老同志來(lái)進(jìn)行審計(jì)工作，因?yàn)橛行┽t(yī)院認(rèn)為審計(jì)工作是比較輕松的工作，所以找一些并未審計(jì)專業(yè)出身的老同志進(jìn)行審計(jì)工作，這就使審計(jì)工作存在巨大的風(fēng)險(xiǎn)，一旦審計(jì)人員與財(cái)務(wù)人員中的不法分子相互勾結(jié)的話，會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。而且老同志的思想比較落后，因?yàn)槟昙o(jì)因素遇到事情總是覺(jué)得多一事不如少一事，工作態(tài)度不夠，這會(huì)影響到整個(gè)審計(jì)工作。
三、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
因?yàn)閷徲?jì)風(fēng)險(xiǎn)一般由以上幾個(gè)因素造成，所以我們要從以上幾個(gè)角度對(duì)癥下藥，找到相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，將醫(yī)院的審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
(一)建立健全審計(jì)機(jī)構(gòu)
審計(jì)機(jī)構(gòu)既然經(jīng)常沒(méi)有獨(dú)立性和權(quán)威性，醫(yī)院就要建立健全審計(jì)機(jī)構(gòu)，將審計(jì)機(jī)構(gòu)從財(cái)務(wù)中脫離出來(lái)，并給予審計(jì)機(jī)構(gòu)一定的權(quán)力，讓審計(jì)機(jī)構(gòu)能夠正常的進(jìn)行工作。并且，審計(jì)工作還要在各個(gè)部門(mén)中設(shè)立兼職的審計(jì)員，讓他們?cè)谶M(jìn)行正常的工作之外，兼理部門(mén)的審計(jì)工作，讓審計(jì)部門(mén)在進(jìn)行審計(jì)的時(shí)候與他們進(jìn)行配合，這樣，審計(jì)工作就會(huì)變得有效率，而且拉近了審計(jì)與各部門(mén)之間的聯(lián)系，減少了審計(jì)過(guò)程中不必要的困難。而且，醫(yī)院還要將審計(jì)部門(mén)的地位提高，就比如說(shuō)任命一位副院長(zhǎng)管理審計(jì)工作，這樣審計(jì)工作的地位提高了，審計(jì)就會(huì)有權(quán)威性，審計(jì)出來(lái)的結(jié)果也會(huì)更可靠，這樣的結(jié)果就有助于為經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)。
(二)完善審計(jì)流程和審計(jì)制度
有了審計(jì)機(jī)構(gòu)之后，醫(yī)院還要完善審計(jì)流程和審計(jì)制度，要確保每一個(gè)審計(jì)人員的工作都符合審計(jì)制度，確保各部門(mén)都配合審計(jì)制度。在審計(jì)工作中，要克服審計(jì)工作里出現(xiàn)的隨意性，要做到嚴(yán)謹(jǐn)，要審計(jì)工作規(guī)范化，整個(gè)審計(jì)工作的進(jìn)行有章可循，整個(gè)審計(jì)工作要做到親力親為，而不是通過(guò)他人的描述，簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地完成審計(jì)工作。再者，審計(jì)制度還應(yīng)該規(guī)定多遍審計(jì)的原則，要進(jìn)行結(jié)果復(fù)核，層層把關(guān)，防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。
(三)聘請(qǐng)專業(yè)審計(jì)人員進(jìn)行有力度的審計(jì)
因?yàn)楝F(xiàn)在的一些醫(yī)院存在著審計(jì)人員素質(zhì)不齊的現(xiàn)象，所以說(shuō)，為了防范審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，還應(yīng)該聘請(qǐng)專業(yè)的審計(jì)人員進(jìn)行有力度的審計(jì)。專業(yè)的審計(jì)人員受到過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，他們知道審計(jì)的步驟和審計(jì)的重要性，因此就會(huì)格外地重視自己的工作。專業(yè)的審計(jì)人員經(jīng)過(guò)對(duì)審計(jì)學(xué)習(xí)之后，就知道在哪些方面使審計(jì)容易出錯(cuò)誤的地方，就會(huì)在工作中多加注意，而且，專業(yè)的審計(jì)人員還會(huì)進(jìn)行大規(guī)模的審計(jì)，將工作不斷地細(xì)化，從而確保整個(gè)審計(jì)過(guò)程中風(fēng)險(xiǎn)降到最低。再者，專業(yè)的審計(jì)工作者更有經(jīng)驗(yàn)，能夠在審計(jì)制度不完善或財(cái)務(wù)制度存在漏洞的時(shí)候，提出更專業(yè)的建議，讓整個(gè)醫(yī)院能正常有序地進(jìn)行工作。
四、總結(jié)
審計(jì)工作是醫(yī)院工作的一個(gè)重點(diǎn)，在財(cái)務(wù)工作中有著舉足輕重的作用，所以一定要注意防范審計(jì)工作中的風(fēng)險(xiǎn)。審計(jì)工作中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)是由多種原因引起的，一般難以全面根除，醫(yī)院管理者要做的就是完善各項(xiàng)審計(jì)工作，讓審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率降到最低。審計(jì)工作者也要依法進(jìn)行審計(jì)工作，降低審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)，讓醫(yī)院經(jīng)濟(jì)在陽(yáng)光下運(yùn)行。
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