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衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系探討論文
截止到2014年，我國(guó)衛(wèi)生支出費(fèi)用的綜合高達(dá)3萬(wàn)多億元，然而在GDP中的占比卻僅為5.6%，對(duì)于人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求不能有效滿足[1]。衛(wèi)生費(fèi)用的總支出在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中表現(xiàn)出明顯的增加趨勢(shì)，但是卻缺乏合理性，個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出較高，政府衛(wèi)生支出卻比較低，看病難、看病貴的問(wèn)題在城鄉(xiāng)居民中依然比較明顯[2]。所以對(duì)我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)果和經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系進(jìn)行分析就顯得非常重要。
1數(shù)據(jù)來(lái)源
把經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生支持結(jié)構(gòu)兩者的關(guān)系當(dāng)成入手點(diǎn)，從個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生費(fèi)用支出、社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用支出、政府衛(wèi)生費(fèi)用支出三方面來(lái)分析衛(wèi)生費(fèi)用支出和經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間的關(guān)系，研究樣本選擇“中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒”1978—2016年的數(shù)據(jù)，將國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、政府衛(wèi)生費(fèi)用支出、社會(huì)衛(wèi)生費(fèi)用支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生費(fèi)用支持作為指標(biāo)，分別為Y、X1、X2、X3，選擇GDP來(lái)表示經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，選擇各個(gè)變量的對(duì)數(shù)，進(jìn)而來(lái)有效消除多重共線性。選擇向量自回歸模型（VAR）來(lái)對(duì)多變量時(shí)間序列之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系進(jìn)行分析[3]。
2實(shí)證檢驗(yàn)
2.1單位根檢驗(yàn)
分析各個(gè)變量的平穩(wěn)性檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)顯著性水平為1%、5%、15%時(shí)，原序列的ADF值均大于各個(gè)臨界值，HO：│r│≥1，接受被擇假設(shè)，為非平穩(wěn)序列。通過(guò)一介差分發(fā)現(xiàn)，在5%臨界值上，一介差分序列均能拒絕原假設(shè)，HO：│r│≤1，拒絕被擇假設(shè)，則為序列平穩(wěn)，LNY、LNX1、LNX2、LNX3為一介單整序列。一介單整序列表現(xiàn)為協(xié)整關(guān)系，因此能統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。
2.2Johansen協(xié)整檢驗(yàn)
根據(jù)平穩(wěn)性檢驗(yàn)結(jié)果來(lái)協(xié)整檢驗(yàn)序列。常用的協(xié)整檢驗(yàn)方法為EG兩步法和Hohansen協(xié)整檢驗(yàn)是應(yīng)用比較廣泛的協(xié)整檢驗(yàn)方式。該文所采用的協(xié)整檢驗(yàn)方法為Johansen向量自回歸協(xié)整檢驗(yàn)方法。分析檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，當(dāng)顯著性水平為5%時(shí)，最多0個(gè)和1個(gè)假原設(shè)的最大特征值統(tǒng)計(jì)量、跡統(tǒng)計(jì)量均＞5%的臨界值，原假設(shè)被拒絕。檢驗(yàn)最多2~3個(gè)假設(shè)，其最大特征值統(tǒng)計(jì)量和跡統(tǒng)計(jì)量均比5%的臨界值小，表示不能拒絕假設(shè)。
2.3Granger因果檢驗(yàn)
在經(jīng)濟(jì)學(xué)領(lǐng)域中，Granger因果檢驗(yàn)在經(jīng)濟(jì)學(xué)中得到了廣泛應(yīng)用，是分析經(jīng)濟(jì)變量相互間的因果關(guān)系[4]。選擇Granger因果檢驗(yàn)方法對(duì)該文中的各個(gè)變量進(jìn)行檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于社會(huì)衛(wèi)生支出和政府衛(wèi)生支出來(lái)講，經(jīng)濟(jì)發(fā)展是其Granger原因，個(gè)人和社會(huì)衛(wèi)生支出則是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的Granger原因。經(jīng)濟(jì)水平的增加能對(duì)對(duì)政府衛(wèi)生支出的增長(zhǎng)能力進(jìn)行有效解釋，個(gè)人衛(wèi)生支出費(fèi)用的增長(zhǎng)，則能對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平進(jìn)行有效解釋，社會(huì)衛(wèi)生支出和經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在互動(dòng)和雙向的影響效果。
2.4脈沖響應(yīng)
選擇脈沖響應(yīng)函數(shù)能有效反映變量相互之間的聯(lián)動(dòng)交互影響。對(duì)于自身標(biāo)準(zhǔn)信息的影響，政府衛(wèi)生支出費(fèi)用表現(xiàn)得比較平穩(wěn)，最高值在第2期到達(dá)，之后開(kāi)始慢慢降低。對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)展變量的信息影響，政府衛(wèi)生費(fèi)用支出也表現(xiàn)得比較平穩(wěn)。對(duì)自身標(biāo)準(zhǔn)差信息的影響，社會(huì)衛(wèi)生支出的表現(xiàn)非常激烈，最大值在第3期時(shí)達(dá)到，然后快速降低。對(duì)于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響，社會(huì)衛(wèi)生支出的表現(xiàn)也非常激烈，最大值則在第4期達(dá)到，然后逐漸下降，上述影響均表現(xiàn)為正向影響。對(duì)于自身標(biāo)準(zhǔn)差信息的影響，個(gè)人現(xiàn)金支出在在第2期時(shí)達(dá)到最低值，然后快速增加，第8期時(shí)逐漸處于平穩(wěn)狀態(tài)。個(gè)人現(xiàn)金支出在第1~6期均為負(fù)向影響，之后則為正向影響。
2.5方差分解
方差分解法主要是用來(lái)對(duì)分析特定變量的變化中各種沖擊的相對(duì)重要性。經(jīng)濟(jì)發(fā)展變量對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響預(yù)測(cè)誤差方差的影響快速上升，然后逐漸增加，對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響表現(xiàn)為主導(dǎo)作用。個(gè)人現(xiàn)金和社會(huì)衛(wèi)生支出對(duì)政府衛(wèi)生支出的影響非常弱。政府衛(wèi)生支出自身的增長(zhǎng)信息對(duì)自身預(yù)測(cè)誤差方差的影響慢慢降低。
3討論
為了能促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，應(yīng)制定科學(xué)和合理的措施。具體為：①加強(qiáng)投入力度：衛(wèi)生投入不僅是一種投入，同時(shí)也是一種健康消費(fèi)，讓衛(wèi)生投入的水平不斷提高，不但能讓人民群眾防御疾病的能力得以有效提升，而且還能構(gòu)建和諧和穩(wěn)定的社會(huì)保持穩(wěn)定。②調(diào)整結(jié)構(gòu)：在提高政府衛(wèi)生支出比例的同時(shí)，應(yīng)減少個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例，從而來(lái)有效緩解個(gè)人的經(jīng)濟(jì)壓力，提高人們的生活水平。③構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：對(duì)落后地區(qū)的衛(wèi)生支出加以關(guān)注和重視，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高其衛(wèi)生服務(wù)水平，拓展供給渠道，為農(nóng)村居民提供良好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，平衡城市和鄉(xiāng)村群眾的醫(yī)療衛(wèi)生待遇。
綜上所述，衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，對(duì)公共衛(wèi)生的投入力度不斷加大，構(gòu)建完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能對(duì)居民健康進(jìn)行有效改善，讓醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)水平有效提高，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]周德水.我國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展關(guān)系研究[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2016,35(1):57-59.
[2]張慶紅.我國(guó)公共衛(wèi)生支出績(jī)效分析[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè),2014,26(20):16-17.
[3]張望.財(cái)政支出結(jié)構(gòu)、人力資本積累與經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)[J].產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)研究,2011（2）:77-86.
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