- 相關(guān)推薦
淺談對(duì)醫(yī)療糾紛防范的認(rèn)識(shí)論文
當(dāng)前隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系的變化和醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生已成為影響醫(yī)療衛(wèi)生單位正常工作秩序的主要因素，不僅損害了醫(yī)院的形象，影響了單位的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，而且阻礙了醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，危害了廣大人民群眾的權(quán)益，甚至已經(jīng)威脅到了廣大醫(yī)務(wù)人員的生命安全。為了處理好醫(yī)療糾紛，要加強(qiáng)防范措施的實(shí)施并采取正確處理醫(yī)療糾紛的方法，從根本上鏟除發(fā)生醫(yī)療糾紛的內(nèi)部因素。
1.醫(yī)療糾紛的定義
醫(yī)療糾紛指因醫(yī)療發(fā)生的糾紛。狹義的醫(yī)療糾紛往往指醫(yī)療民事糾紛，即醫(yī)療合同糾紛和醫(yī)療侵權(quán)糾紛。醫(yī)療合同糾紛是指合同當(dāng)事人對(duì)醫(yī)療合同的訂立、履行、變更、終止及合同權(quán)利義務(wù)的爭(zhēng)議。醫(yī)療侵權(quán)糾紛是指醫(yī)療服務(wù)的提供者與接受者之間對(duì)醫(yī)療行為及其后果是否侵權(quán)及侵權(quán)責(zé)任的爭(zhēng)議。
有人認(rèn)為：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上產(chǎn)生分歧的爭(zhēng)議，病人和家屬認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療上有失誤，而需追究責(zé)任或賠償。但經(jīng)查實(shí)醫(yī)務(wù)人員的診療工作實(shí)際上并無原則性錯(cuò)誤，而只是在服務(wù)態(tài)度上存在這樣或那樣的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤；或由于家屬不明醫(yī)療真相；或由于家屬另有需求以致糾纏不休等情況，這種情況才屬于醫(yī)療糾紛的真正含義。還有人認(rèn)為病人或家屬對(duì)診療工作不滿，認(rèn)為病人出現(xiàn)傷殘或死亡系由于醫(yī)務(wù)人員診療失誤引起，要求追究責(zé)任與賠償，而向衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)部門或司法機(jī)關(guān)提出控告的案件，在未查明事實(shí)真相之前，統(tǒng)稱為醫(yī)療糾紛。另外還有人認(rèn)為：醫(yī)療糾紛是指（發(fā)生在醫(yī)患之間的）因患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與醫(yī)方發(fā)生的爭(zhēng)執(zhí)。
實(shí)際上醫(yī)療糾紛不僅僅是“醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧”，而且還有其他因素。有時(shí)，發(fā)生分歧的是醫(yī)生的醫(yī)療處置本身，或者是醫(yī)生實(shí)施醫(yī)療處置和方式。這種處置可能并沒有產(chǎn)生不良后果，甚至尚未產(chǎn)生任何后果，只是患者認(rèn)為這種處置無法接受，或是認(rèn)為實(shí)施這種處置未能先征求自己的意見�；颊呷狈︶t(yī)學(xué)知識(shí)。例如一些醫(yī)生在為病人檢查身體時(shí)（尤其是在為女病人檢查身體時(shí)），病人解衣暴露了身體的隱蔽部位，此時(shí)醫(yī)生應(yīng)當(dāng)設(shè)置屏風(fēng)加以遮擋，但醫(yī)生未這樣做，從而引起病人的不滿，并由此引起爭(zhēng)執(zhí)。因此，說醫(yī)療糾紛“醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療后果及其原因在認(rèn)識(shí)上發(fā)生分歧”是不全面的。
另外，醫(yī)療糾紛是一種爭(zhēng)執(zhí)，有時(shí)爭(zhēng)執(zhí)的內(nèi)容就是“責(zé)任”本身，當(dāng)事人要求的只是確定責(zé)任，只是確定責(zé)任，而不是追究責(zé)任。例如，有些醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故后，希望與病人和解，多賠些錢，實(shí)行“私了”的辦法，不定為事故。以免對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)有影響。而醫(yī)療事故的受害者卻不領(lǐng)情，堅(jiān)持要求明確醫(yī)療事故鑒定結(jié)果，要求“定為事故”，而并不要求追究當(dāng)事人的民事責(zé)任。因此，說醫(yī)療糾紛僅僅是“當(dāng)事人要求追究責(zé)任或賠償損失”是不確切的。
2.引起醫(yī)療糾紛的原因
醫(yī)療糾紛是發(fā)生在醫(yī)患之間的，針對(duì)醫(yī)療活動(dòng)的爭(zhēng)執(zhí)。醫(yī)療糾紛是建立在民事法律關(guān)系基礎(chǔ)上的，在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的特殊的民事糾紛。但這并不等于說所有在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的，醫(yī)患之間的民事糾紛，都是醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛必須是因患者醫(yī)務(wù)人員或?qū)︶t(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)不滿意，與醫(yī)方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)而造成的，是患者對(duì)醫(yī)方的責(zé)難。如果是因?yàn)榛颊卟宦男蟹ǘx務(wù)而引起的，醫(yī)方與患者之間的爭(zhēng)執(zhí)，如因患者就醫(yī)不繳納療費(fèi)，或有意拖欠醫(yī)療費(fèi)而引起的醫(yī)患之間的糾紛，則不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種民事財(cái)產(chǎn)糾紛；同樣，因醫(yī)方不履行一定義務(wù)而引起的患者與醫(yī)方之間的爭(zhēng)執(zhí)，如因醫(yī)方違反對(duì)患者病情保密的義務(wù)，給患者造成了傷害而引起的糾紛，也不屬于醫(yī)療糾紛，而是一種普通民事侵權(quán)糾紛。
醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯(cuò)引起的。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)中的過錯(cuò)。這些過錯(cuò)往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對(duì)病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。
除了由于醫(yī)療過錯(cuò)引起的醫(yī)療糾紛外，有時(shí)醫(yī)方在醫(yī)療活動(dòng)中并沒有任何疏忽和失誤，僅僅是由于患者單方面的不滿意，也會(huì)引起糾紛。這類糾紛可以是因患者缺乏基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)正確的醫(yī)療處理、疾病的自然轉(zhuǎn)歸和難以避免的并發(fā)癥以及醫(yī)療中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫無道理的責(zé)難而引起的。另一方面，盡管醫(yī)方出現(xiàn)醫(yī)療過失，如果患者對(duì)此予以諒解，不加追究的，則不會(huì)發(fā)生醫(yī)療糾紛。
3.醫(yī)療糾紛的解決和防范
醫(yī)療糾紛的解決途徑是多方面的，可以由行政機(jī)關(guān)出面解決，可以由司法部門解決，也可以雙方協(xié)商解決或者由第三者進(jìn)行調(diào)解解決，法律法規(guī)并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛一定要“經(jīng)過行政的或法律的裁決”。
醫(yī)療糾紛重在防范。嚴(yán)格抓好醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)責(zé)任管理。每年醫(yī)院與各科室簽訂醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任書，每月進(jìn)行檢查考核，凡發(fā)生一起醫(yī)療糾紛，按其責(zé)任大小，分直接責(zé)任人、間接責(zé)任人和管理責(zé)任人，進(jìn)行內(nèi)部經(jīng)濟(jì)追償。
嚴(yán)格抓好規(guī)章制度的落實(shí)，建立醫(yī)療糾紛的長(zhǎng)效防范機(jī)制即用“三嚴(yán)”來規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量的管理，一是嚴(yán)格制定制度。針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，特別是容易出現(xiàn)醫(yī)療安全隱患的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，逐一排查醫(yī)療安全隱患，逐條落實(shí)到人進(jìn)行整改;二是嚴(yán)格考核制度。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、等職能科室人員組成的質(zhì)控小組對(duì)各科室進(jìn)行檢查考核;三是對(duì)考核結(jié)果、嚴(yán)格按制度兌現(xiàn)，決不姑息遷就。同時(shí)，經(jīng)常組織醫(yī)護(hù)人員對(duì)單位發(fā)生過的醫(yī)療糾紛進(jìn)行分析討論，找準(zhǔn)主、客觀原因，并從中總結(jié)出帶有普遍性的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，有針對(duì)性的對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行修改和完善，形成長(zhǎng)期有效的醫(yī)療質(zhì)量管理防范制度，確保在醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療糾紛的處理中做到有章可循。
加強(qiáng)醫(yī)患及醫(yī)生家屬溝通是確保醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的重要環(huán)節(jié)，良好的醫(yī)患溝通，不僅能增加患者對(duì)醫(yī)療技術(shù)局限性和高風(fēng)險(xiǎn)性的了解，加深對(duì)醫(yī)生的信任，還可以疏導(dǎo)患者的社會(huì)心理問題，促進(jìn)疾病的轉(zhuǎn)歸。如何做到有效溝通和告知，對(duì)醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)化以人為本，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨
教育，從病人需求入手，主動(dòng)耐心服務(wù)，通過召開病人座談會(huì)，進(jìn)行滿意度調(diào)查等形式，及時(shí)聽取病人的意見，了解病人需求、改進(jìn)工作，維護(hù)患者的權(quán)力。尊重患者的知情同意權(quán)。建立與病人和家屬知情權(quán)的制度，即入院時(shí)做好宣傳教育;告知家屬精神病房特殊性及藥物治療會(huì)出現(xiàn)的問題、患者的軀體疾病以及危、重急癥會(huì)發(fā)生的不良后果，規(guī)范了談話簽字內(nèi)容、完善病情知情同意書，同時(shí)教育醫(yī)務(wù)人員戒除“以醫(yī)為尊”的思想觀念，堅(jiān)持“以病人為中心”，認(rèn)真履行告之義務(wù)，為改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛提供了有力的保證。
改善服務(wù)環(huán)境，整建室內(nèi)外環(huán)境，讓病人就醫(yī)方便，開展病人健康教育、康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)建“豐富多彩的娛樂文體健康”的活動(dòng)。各科室根據(jù)自身特點(diǎn)，提供便民措施，滿足病人的不同需求，以防為主，有效地減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
作者：劉斌《上海法律網(wǎng)》
作者：張小忠《醫(yī)療糾紛防范與處理》中華現(xiàn)代管理雜志20__9期
作者：鄭佳王晨《醫(yī)療質(zhì)量管理的現(xiàn)狀與趨勢(shì)》北京同仁醫(yī)院
【淺談對(duì)醫(yī)療糾紛防范的認(rèn)識(shí)論文】相關(guān)文章：
關(guān)于防范醫(yī)療糾紛的理性思考論文05-01
淺談經(jīng)銷合同陷阱及防范論文11-13
淺談對(duì)高校學(xué)報(bào)編輯工作的認(rèn)識(shí)論文05-02
淺談銀行會(huì)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)及防范論文會(huì)計(jì)畢業(yè)論文04-28
淺談對(duì)幼兒教師師德的認(rèn)識(shí)論文04-27
淺談對(duì)導(dǎo)學(xué)練合一的認(rèn)識(shí)和運(yùn)用論文05-02
淺談溫柔論文05-02