查對制度的落實（通用11篇）

　　在社會發(fā)展不斷提速的今天，接觸到制度的地方越來越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范或一定的規(guī)格。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編幫大家整理的查對制度的落實，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

　　查對制度的落實 篇2

　　1、處理醫(yī)囑后需經第二人核對后方可執(zhí)行。

　　2、處理醫(yī)囑及核對者均需簽全名

　　3、臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間并簽全名。

　　4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。

　　5、搶救病人時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)師確認無誤方可執(zhí)行，保留用過的`安剖，經兩人核對無誤方可棄去。

　　6、醫(yī)囑應班班查對，護士長每周總查對兩次，并簽全名。總核對醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

　　7、重整醫(yī)囑，需經第二人核對。

　　查對制度的落實 篇3

　　【醫(yī)囑查對制度】

　　一、處理醫(yī)囑后均須經第二人核對。

　　二、處理醫(yī)囑者和核對者（非處理醫(yī)囑者）均須簽全名。三、按照江蘇省《病歷書寫規(guī)范》的要求執(zhí)行醫(yī)囑并及時記錄。四、有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

　　五、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總查對，每周護士長參加總核對至少2次以上，科室建立醫(yī)囑規(guī)范執(zhí)行持續(xù)質量改進表。

　　六、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，待醫(yī)生確認無誤后，方可執(zhí)行。保留用過的空安瓿，經二人核對后再棄去，并及時請醫(yī)師補寫所下達的口頭醫(yī)囑。

　　【服藥、注射、輸液查對制度】

　　一、服藥、注射、輸液時必須嚴格執(zhí)行三查七對一注意。三查：操作前、操作中、操作后查對。

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一、注意：注意用藥后反應。

　　二、備藥前檢查藥品的質量，注意有無變質，瓶身有無裂縫，瓶口有無松動，注意有效期及批號，如不符合要求或標簽不清不得使用。

　　三、擺藥后必須經第二人核對無誤后方可執(zhí)行。

　　四、易致過敏的.藥物，使用前應詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限劇藥時要反復核對，用后保留安剖瓶。

　　五、同時使用多種藥物時注意藥物的配伍禁忌。

　　六、發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應及時與醫(yī)囑核對，核實準確向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。

　　【輸血查對制度】

　　一、配血采血時，核對科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、診斷，在試管條形碼上雙簽名，專人將配血標本送血庫。

　　二、領血時，使用專用容器，與和血庫發(fā)血者共同查對、簽名。三查：血的有效期、血的質量（檢查血液有無凝塊或溶血）及血袋外觀（血袋封口及配血條）是否完好；十對：科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，在確認無誤后方可取回。

　　三、輸血前由兩名護士共同核對床號、姓名、性別、住院號、科室、血型、血量、血袋號、血液品種、交叉配血結果，,準確無誤后方可輸血。

　　四、輸血時，兩名護士帶病歷牌共同到患者床旁再次三查十對，準確無誤后方可用輸血器進行輸血，兩位護士在輸血單上雙簽名,將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。

　　五、輸血過程中嚴密觀察，發(fā)現(xiàn)有輸血反應時，立即停止輸血，保留血袋及輸血器，以備送檢，匯報醫(yī)師進行必要的處理。

　　六、輸血完畢，血袋送輸血科保存24小時，以備必要時檢查。七、護士單獨值班時，值班護士與值班醫(yī)生共同核對并簽名。

　　查對制度的落實 篇4

　　一、每日查對醫(yī)囑后，由責任護士以飲食單為依據(jù)，核對病人床頭卡飲食，查對床號、姓名及飲食種類。

　　二、飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。三、開飯時在病人床前再次核對飲食種類。

　　四、對禁食患者，應設有醒目標志，并告訴患者或家屬禁食的原因和時限。

　　1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請單、治療單、手術單等醫(yī)療文件，應查對病員姓名、性別、年齡、床號、住院號（門診號）以及相關信息資料，加以核實。

　　2、處理醫(yī)囑時，應查對醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認無誤后方可執(zhí)行。

　　3、醫(yī)囑應做到班班查對，每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標識（飲食、護理級別、過敏、隔離等），設總查對登記本并簽名。

　　4、臨時執(zhí)行的`醫(yī)囑，需經第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄時間，執(zhí)行者簽名。

　　5、搶救患者醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時補開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。

　　6、對有疑問的醫(yī)囑，須經核實后執(zhí)行。

　　查對制度的落實 篇5

　　1.處理醫(yī)囑，應做班班查對。

　　2.處理醫(yī)囑者，及查對者均須簽全名。

　　3.臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名，對有疑問的醫(yī)囑須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。做好五不執(zhí)行即口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外），醫(yī)囑不全不執(zhí)行，醫(yī)囑不清不執(zhí)行，用藥時間、劑量不準不執(zhí)行，自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。

　　4.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復述兩遍，與醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的`空藥瓶至搶救結束，經兩人核對后方可棄去。同時督促醫(yī)生在搶救結束6小時內據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽全名。

　　5.整理醫(yī)囑后，必須經第二人查對。

　　6.護士長每周總查對醫(yī)囑一次。

　　服藥、注射、處置查對制度

　　1.服藥、注射、處置必須嚴格執(zhí)行“三查七對制度”（即擺藥后查，服藥、注射、處置前、后查；對床號、姓名、藥品、劑量、濃度、時間、方法），注意用藥反應。

　　2.備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，藥瓶、針劑有無裂痕。有效期和批號如不符合要求或標簽不清楚者，不得使用。

　　3.擺藥后必須經兩人核對后方可執(zhí)行。

　　4.易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史。使用毒麻、精神性藥物時，要經過反復核對，用后保留藥瓶。給多種藥物時，要注意配伍禁忌。

　　5.發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應及時查對，無誤時方可執(zhí)行。輸血查對制度

　　1.查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血瓶或血袋有無裂痕或破損。

　　2.查輸血卡上供血者姓名、血型、血袋號與血袋上標簽是否相符，配血報告有無凝集。

　　3.查患者姓名、床號、住院號、血型、血袋號及血量。4.輸血前配血報告必須經兩人核對無誤后并在配血報告單反面簽名后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。5.輸血完畢應保留血袋，以備必要時檢查。

　　臨床科室查對制度

　　1.執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。

　　2.班班查對，每天總查對電腦一次。

　　3.清點藥品時和使用藥品前，要檢查質量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。

　　4.給藥前應詢問有無過敏史，使用毒、麻、限藥品是要經常反復核對；靜脈給藥要注意有無變化，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

　　5.輸血前要經兩人查對，無誤后，方可輸入；輸血時需注意觀察，保證安全。

　　查對制度的落實 篇6

　　1、護士過醫(yī)囑時應做到及時、準確，需2人核對，同時做到每天查對醫(yī)囑4次，并記錄。

　　2、處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。

　　3、搶救患者時，下達口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時間為搶救當時時間

　　4、護士長每周總查對醫(yī)囑一次，并記錄。

　　查對制度的落實 篇7

　　1、醫(yī)囑查對制度

　�。�1）處理醫(yī)囑應做到班班查對，下班查對上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對記錄，參與查對者簽全名。

　　（2）醫(yī)囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。

　�。�3）查對臨時醫(yī)囑時要查對執(zhí)行時間及執(zhí)行者簽名。

　　2、服藥、注射、靜脈給藥查對制度

　�。�1）嚴格執(zhí)行“三查七對”。

　　三查：操作前查，操作中查，操作后查。

　　七對：床號、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時間。

　�。�2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。

　�。�3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經兩人查對后再執(zhí)行。

　�。�4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。

　　3、輸血查對制度

　�。�1）確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

　�。�2）將受血者血樣與輸血申請單送至檢驗科（血庫），雙方進行逐項核對。

　�。�3）取血時應和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

　　（4）輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤方可輸血。

　�。�5）輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科（血庫）至少保存一天，以備必要時查對。

　　4、手術查對制度

　�。�1）、手術患者查對制度

　　①根據(jù)手術通知單和患者病歷查對患者科別、床號、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號、診斷、手術名稱及部位（左右）及其標志，化驗單、藥物等。接患者之前，護士與病房護士查對；進入手術間之前，巡回護士和麻醉醫(yī)生查對。進入手術間之后，巡回護士和麻醉醫(yī)生及手術醫(yī)生三方查對。

　　②手術前再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術部位、麻醉方法及用藥、配血報告等，按要求擺好床位。

　�、鄯策M行體腔或深部組織手術，要在術前與縫合前兩名以上醫(yī)護人員清點紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數(shù)，并記錄。術畢，再清點一次。

　�、懿閷�無菌包內滅菌指示卡以及手術器械是否齊全。

　　⑤手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

　�。�2）、手術物品查對制度

　�、偾妩c內容：手術中無菌臺上的所有物品。

　　清點時機：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后。

　　清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生。

　　②清點時兩名護士對臺上的每一件物品應唱點兩遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。

　　③手術物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)生不得開始手術。

　�、荜P閉體腔前，手術醫(yī)生應先取出體腔內的`所有物品再行清點。

　�、菹蛏畈拷M織或體腔填入物品時，主刀醫(yī)生應及時告知助手，洗手護士應及時提醒，防止遺留在體腔內。

　　⑥嚴禁將與手術相關的任何物品隨意帶出或帶入手術間。

　�、哌M人體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。

　�、嗍中g過程中增減的物品應及時清點并記錄在手術單上，失落的物品應放在固定的位置，以便清點。

　�、嵊酗@影標志的紗布不得覆蓋傷口。

　　查對制度的落實 篇8

　　1、抽血交叉配血查對制度

　�。�1）根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。

　�。�2）抽血時2名護士（一名護士值班時，應有值班醫(yī)師協(xié)助），一人抽血，一人核對，與患者核實無誤后方可抽血配型。

　�。�3）抽血后須在采血管上寫上病區(qū)（號）、床號、病人的姓名，字跡必須清晰無誤，同時將采血管號碼條貼在化驗單上，便于進行核對工作。

　　2、取血查對制度

　�。�1）取血時，取血者應與發(fā)血者一起進行查對，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，血液無溶血，凝塊和污染情況；

　�。�2）應認真核對血袋上的'姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血數(shù)量、血液有效期、交叉配血報告、有無凝集，準確無誤后將血袋放入清潔容器內送至病區(qū)。

　�。�3）血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫，勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長。

　　3、輸血查對制度

　�。�1）輸血前查對：須由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、十一對”制度；

　　三查：查血液有效期；輸血裝置是否完整；血液質量（有無凝血塊、溶血，血袋包裝有無裂痕）。

　　十一對：受血者姓名、性別、腕帶、床號、住院號、血瓶（袋）號、血型交叉配血實驗結果、血液種類、劑量、采血日期、有效期。

　�。�2）輸血時，兩名醫(yī)護人員到床旁共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、查看床頭卡，詢問血型，以確認受血者。

　　（3）輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸血用不同供血者的血液時，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切巡視病人有無輸血反應。

　�。�4）輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調整滴速，應觀察3—5分鐘再離開。輸血過程須嚴密觀察有無輸血反應。當患者出現(xiàn)不良反應時，應立即停止輸血，更換輸液裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行治療搶救。

　�。�5）輸血完畢，再次進行核對，確認無誤后簽名。如實填寫輸血安全記錄單，將輸血記錄單（交叉配血報告單）及輸血安全護理記錄單夾在病歷中。

　　（6）血袋封口，同時填寫輸血反應回饋卡立即送血庫。

　�。�7）血液標本的采集和處理流程

　　流程：采血前核對病人姓名、性別、年齡、及檢驗項目等，準備好相應的試管→特殊檢查確認病人是否空腹→采血部位通常選前臂肘窩的正中靜脈，不宜在手術、輸液同側手臂采血→采血時應動作迅速，盡可能縮短止血帶使用時間→使用普通注射器采血，采血后應取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內→標本采集后應盡快送實驗室分析，運送過程中避免劇烈震蕩→要視所有標本為傳染品，對“高�！睒吮�，如乙肝病人標本、艾滋病病人標本等要注明標識，急癥或危重病人標本要特別注明。

　　4、抽血交叉配血查對流程

　　流程：根據(jù)醫(yī)囑認真核對交叉配血單、血型檢驗單、患者床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息→核對無誤后抽血→抽血后在試管上注明科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息，將采血管號碼條貼于化驗單，便于核對。

　　5、取血查對流程

　　流程：取血者與發(fā)血者共同查對→查看血袋無破損，袋口包封嚴密，血型無誤，標簽卡無破損不清，血液無溶血、無凝塊和污染情況→核對血袋上的姓名、性別、床號、血袋號、血型、輸血量、血液有效期、交叉配血報告→血液自血庫取出后勿振蕩，勿加溫、勿放入冰箱速凍，在室溫放置時間不宜過長

　　6、輸血查對流程

　　流程：輸血前由2名醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行輸血“三查、八對”制度→輸血時由2名醫(yī)護人員到床旁再次共同核對床號、患者姓名、性別、年齡、床頭卡、血型，以確認受血者→輸血前后，連續(xù)輸入不同供血者血液時，用生理鹽水沖洗輸血管道→輸血開始應先慢后快，根據(jù)病情、年齡調整滴速，觀察3—5分鐘再離開→密切巡視，觀察病人有無輸血反應→出現(xiàn)輸血反應，立即停止輸血，更換輸血裝置，用生理鹽水維持通道，按照“輸血反應應急預案”進行救治→輸血完畢，再次核對，確認無誤后簽名→填寫輸血安全護理記錄單→血袋封口，

　　查對制度的落實 篇9

　　一、醫(yī)囑查對制度

　�。�1）處理長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑時要記錄處理時間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當班護士兩名進行查對。

　�。�2）主管護士和夜班護士對當日醫(yī)囑要進行查對，每周定期大核對兩次，并根據(jù)需要進行重整。整理醫(yī)囑后需經另一人查對，方可執(zhí)行。

　　（3）對有疑問的醫(yī)囑必須問清楚后，方可執(zhí)行。

　　（4）搶救病員時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，經雙方核實無誤后，方可執(zhí)行。用過的空安瓿，須經2人核對后再棄去。搶救結束后６小時內據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽字。

　�。�5）整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后，須經2人查對。

　　（6）護士長每周總查對醫(yī)囑2次。

　　二、醫(yī)囑執(zhí)行流程：

　�。�1）醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。

　�。�2）查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。

　�。�3）醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的'緩急分配給護士執(zhí)行。

　�。�4）醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。

　�。�5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

　　緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術中可以執(zhí)行。

　　2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需復誦一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。

　　3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4、搶救結束醫(yī)生應及時補記所下達的口頭醫(yī)囑，保留用過的空安瓶，須經兩人核對記錄后方可棄去。

　　5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現(xiàn)將給予處理

　　查對制度的落實 篇10

　　一、口頭醫(yī)囑制度

　　1、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑僅限于緊急搶救、手術時執(zhí)行。

　　2、緊急情況下醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確認無誤后執(zhí)行。

　　3、給藥時，須與醫(yī)生再次核對藥物的名稱、計量、用法，確保用藥安全。

　　4、保留用過的空安瓿，以備查對。

　　5、將口頭醫(yī)囑內容及時登記在搶救用藥記錄本上。

　　6、搶救結束后6小時內，醫(yī)生根據(jù)搶救用藥記錄補開醫(yī)囑。

　　7、護士在醫(yī)囑單上簽名。

　　8、對違反以上規(guī)定者，給予處理。

　　二、口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

　�。�1）醫(yī)生下達口頭遺囑

　�。�2）護士復誦一遍

　　（3）與醫(yī)生共同核對藥物

　�。�4）實施治療護理

　�。�5）保留空安瓿

　　（6）記錄口頭醫(yī)囑內容

　�。�7）醫(yī)生補開醫(yī)囑

　　（8）護士簽名

　　查對制度的`落實 篇11

　　一、醫(yī)囑查對制度

　　1、醫(yī)囑一般在上午10：00之前開出，要求層次分明，內容清楚。整理必須準確，一般不得涂改。如須更改或撤銷時，應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。

　　2、醫(yī)師寫出醫(yī)囑后，要復查一遍。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑，下達口頭醫(yī)囑，護士需復誦一遍，經醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。

　　3、護士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當日醫(yī)囑，每周由護士長組織總查對一次。整理醫(yī)囑后，需經另一人查對，方可執(zhí)行。

　　4、手術后和分娩后要停止術前和產前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑。

　　5、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交代清楚，并在護士值班記錄上注明。

　　6、醫(yī)師無醫(yī)囑時，護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師不在，護士可針對病情臨時給予必要處理，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

　　二、有疑問醫(yī)囑執(zhí)行制度

　　1、有疑問醫(yī)囑是指醫(yī)囑書寫不清楚、醫(yī)囑書寫有明顯錯誤、醫(yī)囑內容違反治療常規(guī)、藥物使用規(guī)則、醫(yī)囑內容與日常醫(yī)囑內容有較大差別、醫(yī)囑有其他錯誤或者疑問。

　　2、當班護士在遇到有疑問醫(yī)囑時，應向開出醫(yī)囑的'醫(yī)師提出，要求該醫(yī)師重新核實無誤，并由醫(yī)師簽字確認方可執(zhí)行。

　　3、當班護士對開具的有疑問醫(yī)囑提出質疑，找不到開具醫(yī)囑的醫(yī)師時，護士應當向該醫(yī)師的上級醫(yī)師或者科室主任報告，直到該醫(yī)囑重新核實無誤并有相關人員簽字確認方可執(zhí)行。

　　三、執(zhí)行醫(yī)囑流程

　　常規(guī)流程：閱讀—查對—確認—打印醫(yī)囑執(zhí)行單—執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應觀察

　　1、醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后，認真閱讀及查對。

　　2、查對醫(yī)囑無質疑后確認醫(yī)囑。

　　3、打印醫(yī)囑執(zhí)行單

　　4、醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。

　　5、醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認真查對，嚴格按照醫(yī)囑的內容、時間等要求準確執(zhí)行，不得擅自更改。

　　6、醫(yī)囑執(zhí)行后，應認真觀察療效與不良反應，必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。

　　四、口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

　　1、在非搶救情況下，護士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。

　　2、危重搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后，護士需重復一遍，得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。

　　3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

　　4、搶救結束醫(yī)生應在六小時內據(jù)實補記所下達的口頭醫(yī)囑。

　　5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結果時，接聽護士需對醫(yī)囑內容或檢驗結果進行復述，確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。

　　6、對擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經發(fā)現(xiàn)將給予處理。

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