醫(yī)保科個(gè)人工作總結(jié)（通用10篇）
不經(jīng)意間，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，回顧過(guò)去這段時(shí)間的工作，收獲頗豐，這時(shí)候，最關(guān)鍵的工作總結(jié)怎么能落下！那么如何把工作總結(jié)寫(xiě)出新花樣呢？下面是小編精心整理的醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)保科個(gè)人工作總結(jié) 1
20xx年在我院領(lǐng)導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保中心的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)。召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監(jiān)督。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),受到病人好評(píng)。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度。定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查。及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)差錯(cuò)事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保中心的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的'管理、醫(yī)保的意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大提高了參保住院患者滿(mǎn)意度。通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。
在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 2
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會(huì)更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。
20xx年度，在局領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，在局里各科室的緊密協(xié)作下，基金科根據(jù)年初計(jì)劃，編制預(yù)算，核算收支，報(bào)送報(bào)表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節(jié)余”，現(xiàn)就20xx年度的工作總結(jié)如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入20xx萬(wàn)元，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出3184萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出2149萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1035萬(wàn)元，已出現(xiàn)收不抵支。
2、1—11月工傷保險(xiǎn)基金收入99萬(wàn)元，工傷保險(xiǎn)基金支出102萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金收入1.4萬(wàn)元，生育保險(xiǎn)基金支出0.9萬(wàn)元。
3、1—11月城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入2820萬(wàn)元，支出900萬(wàn)元。
二、主要工作情況
1、按上級(jí)要求，及時(shí)編制上報(bào)了20xx年度各項(xiàng)基金預(yù)算報(bào)表、月報(bào)及季報(bào)，并于每季根據(jù)數(shù)據(jù)編寫(xiě)基金運(yùn)行情況分析，力求更好的為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀。
2、加大各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收力度，做到應(yīng)收盡收。
一是職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，今年在各單位報(bào)送職工參保資料時(shí)，我科與職工保險(xiǎn)科配合先把工資基數(shù)核準(zhǔn)再錄入檔案，6月份在財(cái)政與銀行的配合下，扣繳財(cái)政供養(yǎng)人員個(gè)人繳納全年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)447.42萬(wàn)元，通過(guò)核對(duì)，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)用的征收，每月將各單位繳納的工傷生育保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)及時(shí)提供給職工保險(xiǎn)科，使他們能通知沒(méi)有繳納費(fèi)用的單位按時(shí)足額繳納。
三是配合向上爭(zhēng)資爭(zhēng)項(xiàng)目的工作，工業(yè)濾布目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)困難企業(yè)省級(jí)配套資金已到156.3萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金中央配套1267萬(wàn)元，省級(jí)配套1094.5萬(wàn)元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規(guī)范。對(duì)每月的基金支出先與業(yè)務(wù)科室進(jìn)行核對(duì)，做到數(shù)字無(wú)誤，合理規(guī)范，再向財(cái)政申請(qǐng)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金，及時(shí)劃撥到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店及患者賬上，以確保參保對(duì)象享受正常的醫(yī)療待遇。
4、配合審計(jì)組，做好全國(guó)社會(huì)保障資金審計(jì)工作。今年2月份，國(guó)家審計(jì)署派出審計(jì)組對(duì)我市社會(huì)保障資金進(jìn)行審計(jì)，我局的各項(xiàng)基金也接受了此次審計(jì)，在歷時(shí)兩個(gè)月的'審計(jì)過(guò)程中，我科與業(yè)務(wù)科室相互協(xié)調(diào)，密切合作，提供與審計(jì)有關(guān)的會(huì)計(jì)資料、電子數(shù)據(jù)、證明材料等，對(duì)審計(jì)組提出存在的問(wèn)題進(jìn)行了整改，通過(guò)這次審計(jì)，更加規(guī)范了基金的征繳、使用及管理。
5、通過(guò)協(xié)調(diào)，解決了歷年來(lái)職工醫(yī)療保險(xiǎn)理賠款難以及時(shí)到位的大難題。今年，在職工保險(xiǎn)科的配合下，劃撥了20xx及20xx年所拖欠的團(tuán)險(xiǎn)理賠款481.97萬(wàn)元，保障了參保對(duì)象的醫(yī)療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮(zhèn)居民的參續(xù)保工作。20xx年，我科向財(cái)政領(lǐng)用了400本城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)票據(jù)，并及時(shí)發(fā)放、核銷(xiāo)，確保居民參保工作的正常順利進(jìn)行。
三、工作的不足
1、與財(cái)政的溝通協(xié)調(diào)不夠，目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)本級(jí)配套資金只到位800萬(wàn)元，統(tǒng)籌基金收不抵支，使基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，已占用了個(gè)人賬戶(hù)資金。
2、平時(shí)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及基金的收、支、濾布余情況調(diào)查研究不夠，不能形成信息及調(diào)查報(bào)告，不能更好地為領(lǐng)導(dǎo)決策起到參謀作用。
四、工作計(jì)劃
1、做好20xx年財(cái)政供養(yǎng)人員配套資金預(yù)算表，多爭(zhēng)取資金，將基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
2、與職工保險(xiǎn)科配合，辦理20xx年續(xù)保工作時(shí)先核定工資基數(shù)再進(jìn)行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時(shí)編制及報(bào)送各項(xiàng)基金年報(bào)和20xx年預(yù)算報(bào)表。
4、及時(shí)向財(cái)政領(lǐng)核居民醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用票據(jù)，發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及象湖鎮(zhèn)各居委會(huì)，確保20xx年居民參保續(xù)保工作順利進(jìn)行。
5、與業(yè)務(wù)科室配合，加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店的監(jiān)督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險(xiǎn)種的日常撥付及賬務(wù)處理工作，并參與各險(xiǎn)種的擴(kuò)面工作。
7、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，包括政治及專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，將新的政策學(xué)習(xí)通透，更好的為參保對(duì)象服務(wù)。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 3
一、做好職工醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)工作。
截止6月底，完成職工醫(yī)保中心報(bào)賬醫(yī)療費(fèi)用審核3484人次，審核醫(yī)療藥費(fèi)計(jì)861.88萬(wàn)元，剔除費(fèi)用171.73萬(wàn)元；完成職工醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療費(fèi)用審核1929770人次,審核醫(yī)療費(fèi)用計(jì)30381萬(wàn)元，剔除費(fèi)用33.1萬(wàn)元；核查外傷病人70人次，審核醫(yī)療費(fèi)用達(dá)77.20萬(wàn)元；答復(fù)信訪130件，提案議案8件；發(fā)放離休干部xx年度醫(yī)療費(fèi)節(jié)余獎(jiǎng)勵(lì)款282人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額計(jì)127.18萬(wàn)元。
二、認(rèn)真及時(shí)做好我區(qū)社會(huì)醫(yī)療救助工作和xx年特殊醫(yī)療救助審核工作。
截止6月底，發(fā)放低保家庭醫(yī)療救助券233.62萬(wàn)元，共實(shí)施社會(huì)醫(yī)療救助321人次，累計(jì)救助金額已達(dá)149.41萬(wàn)元；審核特殊醫(yī)療救助費(fèi)用631人次，救助費(fèi)用381.82萬(wàn)元。
三、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)單位的審核稽查工作。
半年來(lái)，我們通過(guò)各種方式共檢查31家定點(diǎn)單位，約談參保病人34人次，抽查住院大病歷295份，調(diào)查外傷病人55位，批評(píng)并責(zé)令限期整改5家定點(diǎn)單位，取消一家單位定點(diǎn)資格，暫停一家單位醫(yī)保定點(diǎn)資格6個(gè)月，共追回醫(yī)保違規(guī)基金10.1萬(wàn)元。
四、進(jìn)一步擴(kuò)大定點(diǎn)單位范圍。
我們對(duì)申報(bào)的'64家零售藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行了實(shí)地考察，最后根據(jù)統(tǒng)籌規(guī)劃、合理布局的原則確定了9家零售藥店和4家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為職工醫(yī)保定點(diǎn)單位。
醫(yī)保科個(gè)人工作總結(jié) 4
總結(jié)上半年的工作情況，我們發(fā)現(xiàn)今年職工醫(yī)保工作呈現(xiàn)了以下特點(diǎn)：
一、窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人數(shù)急劇增加，醫(yī)療費(fèi)用日趨復(fù)雜。
以前每年的5、6月份是窗口醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人數(shù)比較少的時(shí)間段，但近兩年來(lái)窗口報(bào)銷(xiāo)的人越來(lái)越多，分析其原因：
1、職工醫(yī)�？ǖ陌l(fā)放速度慢，導(dǎo)致很多人可以享受醫(yī)保待遇了，但因沒(méi)有醫(yī)保卡只能由參保人員自己墊付來(lái)窗口報(bào)銷(xiāo)；
2、參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用增多。異地安置人員的醫(yī)療費(fèi)用在總醫(yī)療費(fèi)用中占的比重越來(lái)越大，因?yàn)闊o(wú)法聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，只能到窗口報(bào)銷(xiāo)，加上居住地與我區(qū)醫(yī)保政策不同，使醫(yī)療費(fèi)用審核繁瑣而復(fù)雜，從而加大了審核難度；
3、近年因外傷引起的醫(yī)療費(fèi)用逐年增多，且情況非常復(fù)雜。為嚴(yán)把醫(yī)�；鸬闹С鲫P(guān)，我們加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外傷醫(yī)療費(fèi)用的`核查，同時(shí)嚴(yán)格審查到窗口報(bào)銷(xiāo)的外傷醫(yī)療費(fèi)用，多渠道取證，從源頭上杜絕醫(yī)�；鸬牧魇�。
二、定點(diǎn)單位聯(lián)網(wǎng)結(jié)算費(fèi)用增長(zhǎng)快，管理難度加大。
隨著參保人員、定點(diǎn)單位的逐年增加，在定點(diǎn)單位發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也成倍增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用的審核壓力日益加大。醫(yī)療費(fèi)用審核中主要存在以下方面的問(wèn)題：
1、超量配藥、用藥不合理的情況存在。
2、定點(diǎn)零售藥店在無(wú)處方的情況下配售處方藥；
3、未嚴(yán)格執(zhí)行《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》的相關(guān)規(guī)定。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 5
時(shí)光轉(zhuǎn)眼即逝，緊張充實(shí)的一年已過(guò)往了。在這一年里，我在醫(yī)�？乒ぷ髦�、學(xué)習(xí)著，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的進(jìn)步。這與領(lǐng)導(dǎo)的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費(fèi)員這個(gè)崗位，天天就是對(duì)著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機(jī)械地重復(fù)著一收一付的簡(jiǎn)單的操縱，不需要很高的技術(shù)含量，也沒(méi)必要像其它科室的醫(yī)生要承當(dāng)性命之托的巨大壓力，這也許也是大家眼中的收費(fèi)工作吧。
實(shí)在收費(fèi)員的工作不只是收好錢(qián)，保證正確無(wú)誤就能夠了，收費(fèi)員不但代表著醫(yī)院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護(hù)醫(yī)院的形象，一個(gè)好的收費(fèi)員會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)讓病人得到如沐東風(fēng)的服務(wù)，對(duì)收費(fèi)滿(mǎn)意，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡可能的減少我院的拒付，同時(shí)更多的把握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)題目多反饋。
新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了史無(wú)前例的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我們?nèi)w職工全身心的投進(jìn)到工作中往，來(lái)年我要更加努力工作：
一、進(jìn)一步進(jìn)步服務(wù)水平，減少過(guò)失，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對(duì)我的'工作最好的嘉獎(jiǎng)。
二、認(rèn)真的學(xué)習(xí)醫(yī)保知識(shí)，把握醫(yī)保政策，依照院內(nèi)要求配合醫(yī)保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的預(yù)備工作。
三、嚴(yán)格遵守門(mén)診收費(fèi)住院收費(fèi)的各項(xiàng)制度，保證錢(qián)證對(duì)齊；加強(qiáng)與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現(xiàn)有院內(nèi)資源，服務(wù)病人，為醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對(duì)我工作最大的可定和鼓舞，我真誠(chéng)的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同事們給與指正，您的批評(píng)與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝賀我們的醫(yī)院成為衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)中的一個(gè)旗幟。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 6
20xx年是一個(gè)格外艱難的一年,盡管這一年里有疫情的影響,但是在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視下，按照社保局安排的工作計(jì)劃，遵循著“嚴(yán)格按照文件規(guī)定，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)�？乒ぷ骺偨Y(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，宣傳力度大
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)了組織領(lǐng)導(dǎo)。成立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。各臨床科室相應(yīng)成立了以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的工作小組，來(lái)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度具體實(shí)施及獎(jiǎng)懲制度落實(shí)工作。為使廣大干部職工對(duì)新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動(dòng)，具體如下：
1. 召開(kāi)全院職工大會(huì)、中層干部會(huì)議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。
2. 舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)班、黑板報(bào)、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作能力。
3. 加強(qiáng)醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷，大大減少了差錯(cuò)的發(fā)生。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)
為使醫(yī)療保險(xiǎn)病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，具體措施如下：
1. 公布了醫(yī)療保險(xiǎn)就診流程、住院須知，使參保病人一目了然并在大廳安排專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)給相關(guān)病人提供醫(yī)保政策的咨詢(xún)。
2.配置了電子顯示屏，將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監(jiān)督。
3.全面推行住院病人費(fèi)用“一口清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對(duì)醫(yī)保賬目實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監(jiān)督，讓住院病人明明白白消費(fèi)。
4.嚴(yán)格按照文件規(guī)定,對(duì)病人新冠檢測(cè)做好相應(yīng)的登記工作和報(bào)銷(xiāo)工作,確保做好新冠檢測(cè)的相關(guān)工作以及為病人提供安心的就醫(yī)環(huán)境
5.由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)制定了醫(yī)保管理處罰條例，定期召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理委員會(huì)，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補(bǔ)償三個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為，嚴(yán)格實(shí)施責(zé)任追究，從嚴(yán)處理相關(guān)責(zé)任人。
為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，結(jié)合工作實(shí)際，制定了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的管理規(guī)章制度，有定期考核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）工作計(jì)劃，并定期進(jìn)行考評(píng)，制定改進(jìn)措施。重點(diǎn)還是在于加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)身份證醫(yī)療保險(xiǎn)卡，對(duì)不符合住院要求的病人，醫(yī)�？埔宦刹挥柽M(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監(jiān)督管理，督促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量
新的.醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨、各司其職、各負(fù)其責(zé)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)定期下病房參加晨會(huì)，及時(shí)傳達(dá)新政策和反饋醫(yī)保局審核過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥、杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保意識(shí)，提高了醫(yī)療質(zhì)量，為參保人提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員講解醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策和規(guī)定以及各項(xiàng)補(bǔ)助措施，認(rèn)真詳細(xì)的解答參保人提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中，廣大參保患者最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償問(wèn)題，本著“便民、高效、廉潔”規(guī)范的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴(yán)格把關(guān)，實(shí)行醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)用及時(shí)結(jié)算，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
以上就是20xx年的工作總結(jié)，在總結(jié)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了不少問(wèn)題,以后將更加認(rèn)真努力，讓工作更加完善和順利。
醫(yī)保科個(gè)人工作總結(jié) 7
20xx年在我院指導(dǎo)重視下，按照醫(yī)保站的工作精神，我院認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作，經(jīng)過(guò)全院醫(yī)務(wù)人員的共同努力，我院的醫(yī)保工作獲得了一定的成績(jī)，現(xiàn)將我院醫(yī)保工作總結(jié)如下：
為標(biāo)準(zhǔn)診療行為，保障醫(yī)保管理持續(xù)開(kāi)展，院指導(dǎo)高度重視，統(tǒng)一思想，明確目的，加強(qiáng)了組織指導(dǎo)。建立了由“一把手”負(fù)總責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作指導(dǎo)小組。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)詳細(xì)抓的醫(yī)保工作。各臨床科室科主任為第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本科醫(yī)保工作管理，重點(diǎn)負(fù)責(zé)本科醫(yī)保制度詳細(xì)施行。
為使廣闊職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的理解和掌握，我們進(jìn)展了廣泛的宣傳學(xué)習(xí)活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì)議，講解醫(yī)保政策，利用會(huì)議形式加深大家對(duì)醫(yī)保工作的認(rèn)識(shí)。舉辦醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)、發(fā)放宣傳、閉卷考試等形式增強(qiáng)職工對(duì)醫(yī)保日常工作的運(yùn)作才能。
為使醫(yī)保病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費(fèi)”，我院印發(fā)了醫(yī)保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費(fèi)工程、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾，承受群從監(jiān)視。全面推行住院病人費(fèi)用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對(duì)醫(yī)保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)承受監(jiān)視。使住院病人明明白白消費(fèi)。醫(yī)保管理工作指導(dǎo)小組制定了醫(yī)保管理制度和處分條例，每季度召開(kāi)醫(yī)院醫(yī)保管理工作指導(dǎo)小組會(huì)議，總結(jié)分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項(xiàng)政策措施落
到實(shí)處。為進(jìn)一步強(qiáng)化責(zé)任，標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療效勞行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)保效勞行為，嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究，從嚴(yán)處理有關(guān)責(zé)任人。醫(yī)院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)效勞，受到病人好評(píng)，為將醫(yī)保工作抓緊抓實(shí)，醫(yī)院結(jié)合工作實(shí)際，我院制訂了醫(yī)療保險(xiǎn)效勞的管理規(guī)章制度，定期考評(píng)醫(yī)療保險(xiǎn)效勞態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等方案，并定期進(jìn)展考評(píng)，制定改進(jìn)措施。加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)展病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現(xiàn)象，查有無(wú)冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對(duì)不符合住院要求的病人一律不予收住。加強(qiáng)對(duì)科室收費(fèi)及醫(yī)務(wù)人員的'診療行為進(jìn)展監(jiān)視管理，催促檢查，及時(shí)嚴(yán)肅處理，并予以通報(bào)和曝光。今年我院未出現(xiàn)過(guò)失事故，全院無(wú)違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象。
醫(yī)療保險(xiǎn)制度給我院的開(kāi)展帶來(lái)了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因?yàn)閷?duì)于醫(yī)保工作有了一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，全院干部職工都積極投身于此項(xiàng)工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
我院分管院長(zhǎng)不定期在晨會(huì)上及時(shí)傳達(dá)新政策和反響醫(yī)保站的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和違規(guī)通報(bào)內(nèi)容，理解臨床醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保制度執(zhí)行情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)，并要求全體醫(yī)務(wù)人員純熟掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，標(biāo)準(zhǔn)診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不標(biāo)準(zhǔn)行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)展修改。通過(guò)狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理、標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，進(jìn)步了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識(shí)，進(jìn)步了醫(yī)療質(zhì)量為參保人
員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大進(jìn)步了參保住院患者滿(mǎn)意度。員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。大大進(jìn)步了參保住院患者滿(mǎn)意度。通過(guò)全院職工的共同努力和認(rèn)真工作，圓滿(mǎn)完成了全年各項(xiàng)任務(wù)。在今后的工作中，我們還需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)歷，不斷完善各項(xiàng)制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口效勞的關(guān)系，標(biāo)準(zhǔn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員效勞，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度，為我院醫(yī)保工作順利開(kāi)展作出奉獻(xiàn)。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 8
今年以來(lái)，我縣的醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府和上級(jí)主管部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，努力構(gòu)筑多層次的醫(yī)療保障體系，以完善制度、擴(kuò)大覆蓋面為重點(diǎn)，以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫(yī)療待遇，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)我縣各項(xiàng)事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標(biāo)語(yǔ)等多種形式，就醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象、繳費(fèi)辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單2000多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話聯(lián)系、實(shí)地走訪以及召開(kāi)座談會(huì)等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位210個(gè)，參保人數(shù)7472人，完成市政府下達(dá)任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅(jiān)持以人為本，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立
我縣堅(jiān)持以人為本的保障體系，加大工作力度，已初步構(gòu)筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺(tái)了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農(nóng)民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題；三是為徹底解決農(nóng)村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象的'醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題，在全市創(chuàng)新地出臺(tái)了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)施辦法》(試行)，對(duì)農(nóng)村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象在辦理了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上、再辦理住院醫(yī)療保險(xiǎn)、團(tuán)體補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)，使他們享受了三重保險(xiǎn)；城鎮(zhèn)戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強(qiáng)化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；鸬陌踩\(yùn)行：一是建立了機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)議制度，出臺(tái)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理暫行辦法，客觀公正地對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)行信用等級(jí)管理，建立了準(zhǔn)入退出機(jī)制，引導(dǎo)其恪守誠(chéng)信、規(guī)范運(yùn)作；二是加強(qiáng)了醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)管理，出臺(tái)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)�；颊唛T(mén)診及出院康復(fù)期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時(shí)規(guī)范了住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)帳的操作流程；三是通過(guò)建立四項(xiàng)制度，做好五項(xiàng)服務(wù)等措施，強(qiáng)化了醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變了機(jī)關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理水平。四項(xiàng)制度是：社會(huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大、總工會(huì)、勞動(dòng)和社會(huì)保障局、離退休干部擔(dān)任監(jiān)督員，進(jìn)行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量是否違規(guī)等；定期通報(bào)制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費(fèi)用、藥品費(fèi)用、自費(fèi)費(fèi)用等；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)系會(huì)議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)座談會(huì)，定期通報(bào)醫(yī)保信息，采取各種方式，加強(qiáng)溝通，保證參保人員的切身利益；審計(jì)公開(kāi)制度，定期請(qǐng)審計(jì)、財(cái)政部門(mén)對(duì)前期財(cái)務(wù)進(jìn)行審計(jì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫(yī)�；鸬恼＿\(yùn)行。五項(xiàng)服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫(yī)保政策咨詢(xún)電話、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項(xiàng)數(shù)據(jù)；上門(mén)服務(wù)，對(duì)有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將上門(mén)做好各項(xiàng)工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對(duì)參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪服務(wù)，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務(wù)，通過(guò)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)觀察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正。
四、、副縣級(jí)以上待遇領(lǐng)導(dǎo)干部的醫(yī)療待遇得到保障
按照建立離休干部醫(yī)藥費(fèi)兩個(gè)機(jī)制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行了單獨(dú)統(tǒng)籌、單獨(dú)核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺(tái)帳登記，確保了他們的醫(yī)療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費(fèi)身體健康體檢，并建立了《離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結(jié)果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊；1-11月離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌基金收入42.45萬(wàn)元，專(zhuān)項(xiàng)基金支出44.15萬(wàn)元
五、加強(qiáng)征繳、健全制度，醫(yī)�；鹗罩Щ沮呌谄胶�
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)�；鸬念A(yù)算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門(mén)對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入380萬(wàn)元，當(dāng)期征繳率達(dá)99.5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(zhǎng)了19%，基金支出310萬(wàn)元，當(dāng)期統(tǒng)籌基金結(jié)余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計(jì)結(jié)累145萬(wàn)元。
六、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、規(guī)范管理，自身建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習(xí)制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，要求做好學(xué)習(xí)筆記實(shí)行不定期檢查，并著重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴(yán)格管理、規(guī)范程序、創(chuàng)新機(jī)制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項(xiàng)能力得到了加強(qiáng)；二是建立健全了各項(xiàng)工作制度，全面實(shí)行目標(biāo)管理工作責(zé)任制，年初結(jié)合《20xx年全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作目標(biāo)管理考評(píng)辦法》，對(duì)各項(xiàng)工作作出了詳細(xì)安排，責(zé)任到人，任務(wù)到人，規(guī)范了各項(xiàng)操作流程，并制定了相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，確保了全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的完成；三是完善了醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高了管理科學(xué)化、規(guī)范化水平。我縣的醫(yī)保計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)已與全縣14家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫(yī)保ic卡在全市范圍內(nèi)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行刷卡就診和購(gòu)藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò)化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)工作，加強(qiáng)了信息報(bào)道，加大了對(duì)外宣傳的力度，1-11月份，在市級(jí)以上信息用稿數(shù)達(dá)15篇，其中：市級(jí)9篇、省級(jí)3篇、國(guó)家級(jí)3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據(jù)安排，今年我局新農(nóng)村建設(shè)的建設(shè)點(diǎn)是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項(xiàng)工作，除按規(guī)定上交了新農(nóng)村建設(shè)的費(fèi)用，還從緊張的辦公經(jīng)費(fèi)中擠出資金支持建設(shè)點(diǎn)的新農(nóng)村建設(shè)，較好的完成了新農(nóng)村建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
七、存在問(wèn)題
1、醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。
2、離休干部和副縣級(jí)以上待遇人員的醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌機(jī)制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機(jī)制。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關(guān)系的協(xié)調(diào)，加大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫(yī)療待遇。
八、明年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴(kuò)面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計(jì)擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數(shù)達(dá)到9000人，力爭(zhēng)9500人。
3、充分運(yùn)用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導(dǎo)、區(qū)別對(duì)待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農(nóng)民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機(jī)構(gòu)考核指標(biāo)體系和準(zhǔn)入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行三個(gè)目錄，為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫(yī)保義務(wù)監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為，降低不合理費(fèi)用的支出，維護(hù)參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法，建立健全基金預(yù)算、決算制度，加強(qiáng)醫(yī)保基金的預(yù)算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；鸬陌踩\(yùn)行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的作用，加強(qiáng)對(duì)兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)日常經(jīng)辦、協(xié)助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險(xiǎn)經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險(xiǎn)的擴(kuò)面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，緊密結(jié)合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調(diào)能力，真正做到內(nèi)部管理規(guī)范有序，對(duì)外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的新形象。
醫(yī)�？苽�(gè)人工作總結(jié) 9
20xx年上半年醫(yī)保科在我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視與指導(dǎo)安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫(yī)保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統(tǒng)籌結(jié)算人次，費(fèi)用總額醫(yī)保支付門(mén)診慢病結(jié)算費(fèi)用總額醫(yī)保支付醫(yī)保住院結(jié)算人次，費(fèi)用總額，醫(yī)保支付總額，20xx年醫(yī)保住院支付定額910萬(wàn)元，醫(yī)保工作取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也存在許多不足之處，現(xiàn)一并總結(jié)如下：
一、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)保，自身不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)
為保障醫(yī)保工作持續(xù)發(fā)展，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，根據(jù)醫(yī)院工作實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立了由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)的醫(yī)院醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面組織安排醫(yī)院醫(yī)保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫(yī)保工作第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)本站點(diǎn)醫(yī)保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫(yī)保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)本站點(diǎn)門(mén)診醫(yī)保制度具體實(shí)施。自己作為醫(yī)院醫(yī)保科負(fù)責(zé)人，深知醫(yī)療保險(xiǎn)工作的重要性，醫(yī)保工作的順利開(kāi)展運(yùn)行，其與醫(yī)院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強(qiáng)醫(yī)保業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升對(duì)醫(yī)保工作正確的認(rèn)識(shí)，在領(lǐng)導(dǎo)與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫(yī)院醫(yī)保工作中，敢于擔(dān)當(dāng)，任勞任怨，全力以赴。
二、加強(qiáng)政策落實(shí)，注重協(xié)調(diào)溝通
為使醫(yī)院參�；颊呷嫦硎茚t(yī)保政策，為使廣大職工對(duì)醫(yī)保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫(yī)保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，認(rèn)真督促指導(dǎo)學(xué)習(xí)落實(shí)相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合績(jī)效考核，檢查落實(shí)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)實(shí)施工作。
醫(yī)保工作與醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)統(tǒng)一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫(yī)保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著重加強(qiáng)與人社局醫(yī)保處的工作聯(lián)系，爭(zhēng)取在政策允許范圍內(nèi)，最大程度的保障醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)利益。上半年，醫(yī)保處對(duì)我院各項(xiàng)醫(yī)保工作也給予了大力指導(dǎo)和支持，促進(jìn)了醫(yī)保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)保處來(lái)我院針對(duì)門(mén)診統(tǒng)籌等相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫(yī)�；堇麍�(bào)銷(xiāo)政策在我院的.推行，不斷吸引醫(yī)�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫(yī)。
三、不斷提升醫(yī)保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)有序運(yùn)行
在醫(yī)保工作中，加強(qiáng)與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線做好醫(yī)保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線在實(shí)際操作工作中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。每天都要數(shù)次往返市醫(yī)保處，聯(lián)系對(duì)接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結(jié)算在我院各站點(diǎn)順利運(yùn)行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫(yī)診療。主動(dòng)指導(dǎo)各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導(dǎo)一線如何將醫(yī)�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結(jié)合，讓臨床一線人員了解掌握醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目，重視醫(yī)保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度。完成醫(yī)院及所有站點(diǎn)醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格的申報(bào)工作，定點(diǎn)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級(jí)相關(guān)要求進(jìn)行準(zhǔn)備予以申報(bào)，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫(yī)保處20xx年度醫(yī)�？己�、20xx年度離休記賬費(fèi)用的稽核工作，同時(shí)配合市醫(yī)保處做好了不定期的各種醫(yī)保檢查工作。積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫(yī)保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機(jī)故障、醫(yī)保地維結(jié)算系統(tǒng)故障、讀卡器故障、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行故障等。主動(dòng)解決了存在門(mén)診統(tǒng)籌、慢病簽約及結(jié)算、住院聯(lián)網(wǎng)、項(xiàng)目維護(hù)等一系列問(wèn)題，對(duì)站點(diǎn)一線存在的醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強(qiáng)離休人員就醫(yī)規(guī)范管理，合理控制醫(yī)保超支費(fèi)用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫(yī)療醫(yī)保服務(wù)對(duì)象，定點(diǎn)我院離休人員現(xiàn)有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫(yī)療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫(yī)療費(fèi)用不斷正常，不斷加大了我院醫(yī)療費(fèi)用墊支，所以保障離休人員的就醫(yī)合理規(guī)范，提高其就醫(yī)滿(mǎn)意度尤為重要，加強(qiáng)對(duì)離休人員的走訪與溝通，聽(tīng)取其就醫(yī)建議及意見(jiàn)，根據(jù)工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認(rèn)真溝通，在醫(yī)保政策允許范圍內(nèi)，靈活運(yùn)用相關(guān)規(guī)定，規(guī)范診療，合理檢查，嚴(yán)格離休干部大病例規(guī)范使用，規(guī)避違規(guī)項(xiàng)目的出現(xiàn)，最大程度保障離休干部就醫(yī)需求，提高其就醫(yī)滿(mǎn)意度。通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費(fèi)用自查，對(duì)上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費(fèi)用中出現(xiàn)的違規(guī)項(xiàng)目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認(rèn)真督促整改，同時(shí)在醫(yī)院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統(tǒng)杜絕嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性。認(rèn)真審核并控制離休人員外轉(zhuǎn)費(fèi)用，將醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付的項(xiàng)目從其報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用中扣除，全部由離休本人自負(fù)，保障醫(yī)保統(tǒng)籌基金的合理使用，醫(yī)保最大程度的減少醫(yī)保稽核支付費(fèi)用扣減，全力保障醫(yī)院整體利益。
五、注重醫(yī)保衛(wèi)生信用信息的完善及新農(nóng)合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛(wèi)生局的相關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生信用建設(shè)，將單位及所有醫(yī)保定崗醫(yī)師的檔案信用信息全部錄入山東省衛(wèi)生信用網(wǎng)，制定醫(yī)院衛(wèi)生信用制度，加強(qiáng)定崗醫(yī)師診療行為監(jiān)督管理，提升衛(wèi)生信用能力，我院被市人社局評(píng)為衛(wèi)生信用B級(jí)單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫(yī)師名額一名。不斷加強(qiáng)新農(nóng)合新補(bǔ)助報(bào)銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農(nóng)合惠利政策，我院也被市衛(wèi)生局評(píng)為新農(nóng)合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題
自身在醫(yī)保實(shí)際工作中存在學(xué)習(xí)能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調(diào)醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫(yī)保工作創(chuàng)新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導(dǎo)、各科室主任及同志們的教導(dǎo)幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(zhǎng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續(xù)加強(qiáng)與市醫(yī)保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調(diào)能力，運(yùn)行執(zhí)行好醫(yī)保政策，保障醫(yī)院整體利益。
二、下半年加大醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。
三、進(jìn)一步加強(qiáng)組織醫(yī)保新業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)加大醫(yī)保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫(yī)保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)。
四、加大醫(yī)保業(yè)務(wù)內(nèi)部質(zhì)控，特別是離休人員就醫(yī)管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費(fèi)用。
自己將在今后的醫(yī)保工作中，認(rèn)真學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與不足，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，更多更好地為站點(diǎn)一線、為參保人服務(wù)，為我院醫(yī)保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻(xiàn)。
醫(yī)保科個(gè)人工作總結(jié) 10
在醫(yī)�？乒旁洪L(zhǎng)的指導(dǎo)和幫助下，我對(duì)醫(yī)�？频墓ぷ饔辛艘欢ǖ牧私�，工作上,認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)上；工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，謙虛主動(dòng)接受各位老師的意見(jiàn)，不斷提高自身素質(zhì)，較好地完成了工作�，F(xiàn)將工作情況作總結(jié)如下：
(一)不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，努力提高自己的工作能力。認(rèn)真學(xué)習(xí)了醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)的政策、法規(guī)。剛開(kāi)始到醫(yī)保科的時(shí)候，當(dāng)有病人來(lái)詢(xún)問(wèn)時(shí)，我感到非常的苦惱，感覺(jué)自己幫不上什么忙，在院長(zhǎng)的幫助和指導(dǎo)下我翻看的了大量醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的文件，我認(rèn)真的做記錄、不停的`總結(jié)和記憶，對(duì)日常咨詢(xún)事宜有了一定了解，也知道了怎樣解釋了，病人咨詢(xún)時(shí)不再是一問(wèn)三不知。努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加科室的各種政策學(xué)習(xí)交流，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了自己的工作能力。
�。ǘ┣趭^做事，積極進(jìn)取，力爭(zhēng)做好自己的工作我認(rèn)真做好老師分配的每一項(xiàng)工作，耐心的為咨詢(xún)病人解答他們的疑問(wèn)、為特殊門(mén)診病人和異地就醫(yī)人員登記和查詢(xún)相關(guān)信息，使住院費(fèi)用及時(shí)結(jié)算清楚送到收費(fèi)科
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