高血壓健康管理工作總結(jié)范文
篇一：高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)
20xx年我院在上級(jí)主管理部門的指導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)《***市市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（20xx版）》文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現(xiàn)將我院20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、組織管理
1、建立慢病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)對(duì)高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，由領(lǐng)導(dǎo)分管此項(xiàng)工作，責(zé)任落實(shí)到人。定期對(duì)慢病報(bào)告工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。
2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，確保對(duì)高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。
3、對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行健康指導(dǎo)和生活方式干預(yù)，對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
4、從群體防治著眼，個(gè)體防治入手，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機(jī)制。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計(jì)算機(jī)檔案管理系統(tǒng)。
二、慢病建檔及管理
1、高血壓患者建檔及管理
(1)20xx年高血壓篩查：2805人。
(2)20xx年35歲首診查血壓：100%。
�。�3）高血壓患者健康管理率=年內(nèi)已管理的高血壓人數(shù)（1230）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)丝跀?shù)（2438）*100%=50.5%
�。�4）高血壓病患者規(guī)范管理率=按照規(guī)范要求進(jìn)行高血壓患者管理的'人數(shù)（1219）/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)（1230）*100%=99.1%
�。�5）管理人群血壓控制率=最近一次隨訪血壓達(dá)標(biāo)人數(shù)（875）/已管理的高血壓人數(shù)（1230）*100%=71%
2、糖尿病患者建檔及管理
�。�1）20xx年糖尿病患者篩查：2760人。
(2)20xx年40歲以上首診查血糖：100%。
(3)糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病患者人數(shù)（398）/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者總?cè)藬?shù)（1137）*100%=35%
(4)糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)（360）/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)（398）*100%=90.4%
(5)管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達(dá)標(biāo)人數(shù)（121）/已管理的糖尿病患者人數(shù)（398）*100%=30.1%
三、慢病健康教育
1、全年開展與慢病相關(guān)健康教育12期；
2、全年舉辦與慢病防治相關(guān)宣傳欄8期；
3、全年發(fā)放與慢病防治相關(guān)宣傳單2680份；
四、培訓(xùn)
1、全年參加上級(jí)慢病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)6人次；
2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)慢病相關(guān)知識(shí)4次。五、存在的問題及打算
慢病的預(yù)防和控制是一個(gè)長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。
1、電子檔案基本信息采集不全；
2、慢病隨訪不及時(shí)；
3、慢病隨訪表及其它相關(guān)資料管理不規(guī)范；
4、慢病管理人員不足。
在明年的工作中，我們將取長補(bǔ)短，不但摸索更好管理方法彌補(bǔ)不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。
20xx年12月26日
篇二：區(qū)高血壓和糖尿病患者中醫(yī)管理工作總結(jié)
根據(jù)《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目試點(diǎn)工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政發(fā)20xx40號(hào)）有關(guān)要求、項(xiàng)目試點(diǎn)工作的總體部署和高血壓患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)地區(qū)協(xié)作組的要求，我局積極探索基本公共衛(wèi)生服務(wù)中中醫(yī)治療的有效途徑，充分履行慢病防控職能，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)，保障了轄區(qū)居民身體健康,現(xiàn)將20xx年工作總結(jié)如下：
一、基本情況
20xx年在高血壓中醫(yī)健康管理工作在協(xié)作組會(huì)議結(jié)束后，我局組織各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任，認(rèn)真學(xué)習(xí)會(huì)議文件，領(lǐng)會(huì)會(huì)議精神，吸收項(xiàng)目組內(nèi)其他省份好的經(jīng)驗(yàn)和做法，討論該項(xiàng)目在我區(qū)實(shí)施的意見建議。結(jié)合20xx年我局已有的慢病防治措施和《高血壓患者中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范應(yīng)用》、《中國高血壓防治指南》高血壓患者規(guī)范化管理要求，大力開展中醫(yī)藥防制工作以高血壓病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)�、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教。構(gòu)建中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)體系，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
二、主要做法
20xx年在xx基礎(chǔ)上，今年社區(qū)工作重點(diǎn)以防治常見病、多發(fā)病、慢性病及預(yù)防保健為重點(diǎn)，以健康教育和健康促進(jìn)為
手段，突出中醫(yī)藥特色，大力開展全民健康生活方式行動(dòng)，運(yùn)用多種形式宣傳普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識(shí)，引導(dǎo)社區(qū)居民建立健康生活方式，采取的措施有：
1. 加強(qiáng)宣傳
在健康咨詢和義診活動(dòng)中向社區(qū)居民宣傳中醫(yī)“簡、便、廉、效、驗(yàn)”的特有優(yōu)勢(shì)，義診活動(dòng)受益居民近千人次，在義診過程中先期開展項(xiàng)目篩查活動(dòng)。在日常診療過程中突出中醫(yī)特色，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展中醫(yī)耳穴治療高血壓項(xiàng)目。編制印發(fā)中醫(yī)藥健康教育處方、中醫(yī)養(yǎng)生手冊(cè)和中醫(yī)保健常識(shí)圖冊(cè)等，發(fā)放共近5000份。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)充分利用宣傳欄、電子屏宣傳中醫(yī)養(yǎng)生、防病治病知識(shí)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)舉辦的健康教育講座中貫穿中醫(yī)藥知識(shí)，同時(shí)部分機(jī)構(gòu)積極組建高血壓俱樂部，方便高血壓患者間進(jìn)行相互交流。區(qū)健教所為居民舉辦專題講座，普及中醫(yī)慢性病保健常識(shí)，著重突出中醫(yī)的養(yǎng)生保健、食療藥膳、情志調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)功法、體質(zhì)調(diào)養(yǎng)等特色內(nèi)容。
2.制訂規(guī)范
出臺(tái)《社區(qū)慢病中醫(yī)藥預(yù)防及治療實(shí)施方案》，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用中醫(yī)藥方法預(yù)防治療慢性病，在規(guī)范管理高血壓和糖尿病患者中，運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。
3.加強(qiáng)培訓(xùn)
進(jìn)一步加大規(guī)范管理力度。按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》要求，各中心著手對(duì)項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員和慢病管理人員進(jìn)行集中培訓(xùn)，有利于提高數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)質(zhì)量。
三、存在的問題
1.資金不足，開展該項(xiàng)目需自籌資金。現(xiàn)階段由各社區(qū)中心承擔(dān)該費(fèi)用，給社區(qū)中心造成較大壓力。經(jīng)費(fèi)不足給工作的開展帶來了許多困難。希望項(xiàng)目組能在經(jīng)費(fèi)、設(shè)備上給予支持。
2.隊(duì)伍建設(shè)問題
社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍中，中醫(yī)人才缺乏，特別是能將中醫(yī)藥服務(wù)融合到社區(qū)衛(wèi)生保障體系中的專門人才缺乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員絕大多數(shù)以前從事的是�？圃\療項(xiàng)目，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作要求醫(yī)務(wù)人員必須從單一的生物模式轉(zhuǎn)向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)變，相比上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生工作人員待遇偏低，好的人才難引進(jìn)，現(xiàn)有的人員難調(diào)出，影響了社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍的整體活力。希望項(xiàng)目組在高血壓患者中醫(yī)健康管理工作中，能在人員培訓(xùn)上給予指導(dǎo)，使醫(yī)護(hù)人員提高服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量。
四、今后打算
20xx年我局在高血壓患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)工作上進(jìn)行初步摸索，在中醫(yī)藥防治高血壓病過程中進(jìn)行了有益的嘗試。開展高血壓患者中醫(yī)健康管理試點(diǎn)工作將有助于提高我局慢病管理水平，從而有利于我局規(guī)范化管理工作邁上一個(gè)新臺(tái)階。但
也存在不足之處，如項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)缺乏、內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制有待完善、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)，項(xiàng)目醫(yī)護(hù)人員和慢病管理人員伍建設(shè)有待整體提高，高血壓俱樂部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在20xx年的工作中，我們進(jìn)一步探索中醫(yī)在高血壓科學(xué)規(guī)范管理方面的新機(jī)制，進(jìn)一步拓展中醫(yī)藥在高血壓病防控服務(wù)的新功能，加強(qiáng)片醫(yī)團(tuán)隊(duì)素質(zhì)培。
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