醫(yī)院感染管理制度范本
1、感染管理委員會(huì)人員組成齊全，由主管業(yè)務(wù)工作的副院長(zhǎng)主持工作，
醫(yī)院感染管理制度范本
。
2、據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染及管理制度，并組織實(shí)施。
3、每半年召開一次醫(yī)院感染管理委員會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng);遇有緊急問題隨時(shí)召開。
4、醫(yī)院感染管理委員會(huì)成員準(zhǔn)時(shí)參會(huì)，若有特殊情況不能如期參會(huì)者，應(yīng)提前向醫(yī)院感染管理委員會(huì)主任請(qǐng)假批準(zhǔn)。
5、院感染管理委員會(huì)成員應(yīng)認(rèn)真履行各自職責(zé)并為醫(yī)院的醫(yī)院感染工作出謀劃策。
感染管理科工作制度
1、在醫(yī)院管理委員會(huì)及院長(zhǎng)及分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，依照有關(guān)法律法規(guī)認(rèn)真開展和完成醫(yī)院感染控制的各項(xiàng)工作及全面負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告和管理工作。
2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。
3、嚴(yán)格依照各級(jí)人員職責(zé)認(rèn)真按時(shí)的完成本職工作。
4、每季寫一期“醫(yī)院感染監(jiān)控通訊”并向全院反饋。
5、每半年對(duì)全院各科進(jìn)行一次醫(yī)院感染綜合考評(píng)。
6、每季對(duì)醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行一次工作考核。
突發(fā)醫(yī)院感染事件處理應(yīng)急預(yù)案
為了有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)醫(yī)院感染事件的危害，保障病人及醫(yī)務(wù)人員身體健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及《江西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》等法律、法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際，特制定本預(yù)案。
(一)建立突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理組織(名單見相應(yīng)文件)
1、突發(fā)醫(yī)院感染事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組
2、醫(yī)療專家指導(dǎo)小組(醫(yī)療救治系統(tǒng))
3、感染控制督導(dǎo)小組(監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)、醫(yī)院感染控制督導(dǎo)系統(tǒng))
4、病原學(xué)檢測(cè)技術(shù)指導(dǎo)小組(醫(yī)院感染病原鑒定、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè))
(二)突發(fā)醫(yī)院感染事件處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
1、制定全院控制突發(fā)性醫(yī)院感染事件管理制度，并組織實(shí)施。
2、一旦發(fā)生突發(fā)性醫(yī)院感染事件要迅速查明主要流行因素。
3、對(duì)突發(fā)性醫(yī)院感染事件提出針對(duì)性控制措施。
4、積極及時(shí)快速進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，掌握事實(shí)真相，迅速采取措施，控制疫情的發(fā)展。
5、保障公眾身體健康的同時(shí)保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。
6、及時(shí)組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學(xué)調(diào)查和控制工作，并從人力、物力、財(cái)力方面給予保證。
(三)感染控制督導(dǎo)小組職責(zé)
1、收集傳染病、醫(yī)院感染發(fā)病及病原體信息，統(tǒng)計(jì)、分析、報(bào)告預(yù)警并提出預(yù)案啟動(dòng)與控制措施建議，
資料共享平臺(tái)
《醫(yī)院感染管理制度范本》(http://www.stanzs.com)。2、明確監(jiān)測(cè)預(yù)警流程及監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(如呼吸道類、蟲媒傳染病等)，監(jiān)測(cè)點(diǎn)(發(fā)熱門診、臨床各科室及社會(huì)信息等)，監(jiān)測(cè)內(nèi)容(感染病例數(shù)、傳染病種類、時(shí)間、地點(diǎn)、人群特征等)。
3、配備細(xì)菌、真菌等特殊病原體的采樣、鑒定、分析設(shè)備。
4、針對(duì)引起突發(fā)性醫(yī)院感染事件病原體的生物特征及傳播途徑，制定不同感染控制措施。
5、對(duì)人員防護(hù)、消毒隔離、疫點(diǎn)處理、流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行督導(dǎo)評(píng)價(jià)。
6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科對(duì)突發(fā)性醫(yī)院感染事件的“第一知情權(quán)”制度建設(shè)，真正做到迅速、準(zhǔn)確、專業(yè)、科學(xué)地進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)感染控制督導(dǎo)，以防突發(fā)醫(yī)院感染事件在院內(nèi)進(jìn)一步傳播。
(四)醫(yī)院感染突發(fā)事件的預(yù)警分級(jí)和應(yīng)急響應(yīng)
1、依據(jù)院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)、傳播速度、流行趨勢(shì)、病原菌，將突發(fā)性醫(yī)院感染預(yù)警分為三級(jí)：
一級(jí)預(yù)警：本院某病區(qū)同樣性質(zhì)院內(nèi)感染病例高于前一年同期水平的2-3倍。
二級(jí)預(yù)警：本院某一病房短期內(nèi)出現(xiàn)同樣性質(zhì)感染疾病大于等于3例或出現(xiàn)特殊病原菌(如mrsa、vrsa、vre、esbl)感染病例，并有暴發(fā)或流行趨勢(shì)。
三級(jí)預(yù)警：本院短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)一定數(shù)量(根據(jù)不同感染疾病確定數(shù)量)同樣性質(zhì)的醫(yī)院感染病例。
2、根據(jù)不同預(yù)警啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)
一級(jí)預(yù)警發(fā)生后啟動(dòng)一級(jí)響應(yīng)：
①由醫(yī)院感染管理科發(fā)出預(yù)警，并組織對(duì)病區(qū)增高的同樣性質(zhì)感染存在的危險(xiǎn)因素、薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行全院檢查，并督促改正。
�、卺t(yī)院感染管理科對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展相關(guān)法律、法規(guī)、消毒隔離措施、醫(yī)護(hù)人員防護(hù)等知識(shí)培訓(xùn)。
③加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室工作檢查，督促各項(xiàng)措施落實(shí)。
二級(jí)預(yù)警啟動(dòng)二級(jí)響應(yīng)：
①醫(yī)院感染管理科應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)主管院長(zhǎng)，并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相關(guān)科室。
�、谧龊妙A(yù)案啟動(dòng)準(zhǔn)備。
�、哿⒓磁筛腥緦Ｂ毴藛T趕赴現(xiàn)場(chǎng)，督促指導(dǎo)消毒、隔離等必要的防治措施。
�、芤咔樗诳剖易龊弥委煵⒃诟腥竟芾砜频闹笇�(dǎo)下做好相應(yīng)的消毒隔離工作及醫(yī)護(hù)人員的自身防護(hù)工作。
⑤開展流調(diào)及監(jiān)測(cè)工作。
三級(jí)預(yù)警啟動(dòng)三級(jí)響應(yīng)：
①醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即上報(bào)主管院長(zhǎng)并通報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及全院各科室。
�、卺t(yī)院感染管理委員會(huì)專家判斷是否突發(fā)醫(yī)院感染事件。
�、鄹腥竟芾砜朴�2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告，診斷為傳染病突發(fā)性醫(yī)院感染，還必須按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。
�、茚t(yī)院法人代表公布疫情。
�、輬�(zhí)行預(yù)案，監(jiān)督檢查預(yù)案落實(shí)，醫(yī)院進(jìn)入緊急預(yù)案實(shí)施。
�、蘖⒓唇M織臨床治療。
�、吡⒓撮_展流行病學(xué)調(diào)查，找出傳染源。
�、鄬�(duì)發(fā)生疫情現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行環(huán)境、醫(yī)療器械、醫(yī)務(wù)人員手、鼻咽拭子，家屬手等衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。
�、釋�(shí)行區(qū)域隔離，做好消毒工作，切斷傳播途徑。
�、夂笄谖镔Y保障運(yùn)作，從人員、物資、資金等方面給予發(fā)生地足夠的支持。
保護(hù)好易感人群。
結(jié)束應(yīng)急響應(yīng)：末例病人出院15天后無(wú)新發(fā)同類醫(yī)院感染病例出現(xiàn)，本次應(yīng)急響應(yīng)可結(jié)束。做好有關(guān)總結(jié)工作，并上報(bào)省市級(jí)衛(wèi)生行政部門。
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