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病案管理制度

時(shí)間:2024-09-12 22:16:37 毅霖 管理制度 我要投稿

病案管理制度(精選10篇)

  在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,制度起到的作用越來越大,制度是指在特定社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會(huì)關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì)認(rèn)可的非正式約束、國(guó)家規(guī)定的正式約束和實(shí)施機(jī)制三個(gè)部分構(gòu)成。那么什么樣的制度才是有效的呢?以下是小編收集整理的病案管理制度,歡迎大家借鑒與參考,希望對(duì)大家有所幫助。

病案管理制度(精選10篇)

  病案管理制度 1

  1、醫(yī)院病案室負(fù)責(zé)全院病案的收集、整理、統(tǒng)計(jì)和保管工作;

  2、住院病員應(yīng)有完整的病案,病員出院(死亡)時(shí),由醫(yī)師按規(guī)定的格式書寫,病案室應(yīng)定期回收并注意檢查首頁各欄是否完整,同時(shí)要填好分類卡片,依序整理,裝訂成冊(cè),并按序號(hào)排列后上架存檔;

  3、本院醫(yī)師借閱病案,要辦理借閱手續(xù),閱后按期歸還。對(duì)借用的.病案,應(yīng)妥善保管和愛護(hù),不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失,病案一般不予外借,必要時(shí),須持有介紹信,經(jīng)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn),可以摘錄病歷,但不得整份復(fù)制。

  4、上級(jí)醫(yī)院的特殊檢驗(yàn)報(bào)告單,病人可復(fù)印保留,但原件須隨住院病歷一起存檔;

  5、享受公費(fèi)醫(yī)療的學(xué)生離校須將門診病歷由財(cái)會(huì)室收回后送交病案室管理,否則不得辦理離校手續(xù);

  6、各種健康檢查資料,預(yù)防保健科按時(shí)送交病案室管理。

  病案管理制度 2

  醫(yī)院病案管理是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的重要組成部門?陀^、真實(shí)、完整的病案資料不僅是高質(zhì)量醫(yī)療活動(dòng)的體現(xiàn),同時(shí)也是科學(xué)研究的重要資料來源和處理醫(yī)療糾紛的主要法律依據(jù)。為了使我院的病案管理更加規(guī)范化、科學(xué)化和制度化,以保障醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量達(dá)二級(jí)甲狀醫(yī)院水平,醫(yī)院成立病案管理委員會(huì),根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求特制定其工作制度如下:

  1、病案管理委員會(huì)的組成

 。1)醫(yī)院病案管理委員會(huì)由分管院長(zhǎng),相關(guān)職能科室(醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科等)負(fù)責(zé)人以及部分臨床醫(yī)技科室主任和老專家共同組成,由分管院長(zhǎng)任主任委員,下設(shè)病案質(zhì)量評(píng)審組,負(fù)責(zé)病案質(zhì)量評(píng)審。

  (2)病案管理委員會(huì)的組成人員由醫(yī)院辦公會(huì)討論通過,并根據(jù)醫(yī)院的干部人事變動(dòng)情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

 。3)病案管理委員會(huì)向醫(yī)院辦公會(huì)負(fù)責(zé),醫(yī)務(wù)科為其日常具體辦事機(jī)構(gòu),主要負(fù)責(zé)病案的書寫質(zhì)量管理,承擔(dān)歸檔病案的編號(hào)、歸檔、借閱、保管等責(zé)任,并依法提供復(fù)印服務(wù)。

  2、病案管理委員會(huì)職能

  病案管理委員會(huì)是全院病案管理的最高管理機(jī)構(gòu),其主要職能如下:

 。1)根據(jù)和其它規(guī)定,制定全院病案書寫和病案管理制度,并監(jiān)督其實(shí)施與落實(shí)新的'《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》;

 。2)按照上級(jí)主管部門的統(tǒng)一要求與標(biāo)準(zhǔn),制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)以及評(píng)判細(xì)則。

  (3)委托或責(zé)成有關(guān)職能部門定期或不定期組織對(duì)醫(yī)院現(xiàn)住院病人病案、歸檔病案以及門診病歷的質(zhì)量檢查;

 。4)制定病案質(zhì)量有關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)制度,強(qiáng)化職工的質(zhì)量意識(shí),確保甲級(jí)病案率在90%以上,杜絕丙級(jí)病案;

 。5)完善病案管理的管理網(wǎng)絡(luò)。

  3、病案管理委員會(huì)會(huì)議制度

 。1)圍繞醫(yī)院年度工作計(jì)劃,制定病案管理委員會(huì)的年度工作計(jì)劃,包括工作目標(biāo),階段檢查安排以及工作效果的評(píng)價(jià)等;

 。2)每年召開例會(huì)1—2次,其會(huì)議內(nèi)容除制定工作計(jì)劃以外,還應(yīng)包括如下內(nèi)容:a。對(duì)前一年度的病案管理工作進(jìn)行總結(jié),對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查其落實(shí)情況;b。根據(jù)上級(jí)主管部門的要求和有關(guān)規(guī)定對(duì)不適宜的病案管理制度進(jìn)行修訂和完善;c。需要經(jīng)委員會(huì)討論的其它問題。

 。3)特殊情況下可由相關(guān)職能部門建議臨時(shí)召開全體委員會(huì)議;

 。4)每次會(huì)議前病案質(zhì)量評(píng)審組負(fù)責(zé)人將擬討論問題和資料準(zhǔn)備充分,會(huì)議由主任委員主持并認(rèn)真做好記錄;

 。5)重大問題和決議應(yīng)向醫(yī)院辦公會(huì)議匯報(bào)。

  病案管理制度 3

  1、病案科病案庫(kù)由病案室管理人員專人管理,非本科室人員不得擅自進(jìn)入庫(kù)房。

  2、庫(kù)房?jī)?nèi)設(shè)置必要的設(shè)備,記錄溫、濕度,根據(jù)季節(jié)變化及時(shí)調(diào)節(jié),保持適宜的溫、濕度。

  3、必須做好庫(kù)房防火、防盜、防光、防塵、防蟲、防霉等工作,及時(shí)更換防蟲、防霉藥物。

  4、嚴(yán)格遵守防火、防盜安全制度,嚴(yán)禁用火,嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫(kù)房,嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)吸煙。研究在病案庫(kù)房?jī)?nèi)使用違禁電器,嚴(yán)禁在庫(kù)房?jī)?nèi)手機(jī)、蓄電池充電燈。病案庫(kù)房應(yīng)備有滅火器材,自動(dòng)消防系統(tǒng),每位工作人員都應(yīng)掌握一般消防器材的使用方法,并能維護(hù)保養(yǎng)。電器設(shè)備和供電線路須經(jīng)常檢查,破損設(shè)備和電線須及時(shí)維修和更換。

  5、定時(shí)做好庫(kù)房?jī)?nèi)唯獨(dú)記錄,配備專業(yè)的除濕器和溫度計(jì),控制庫(kù)房溫度在14°C—24°C之間,相對(duì)濕度在45%—60%之間。白癡病案室?guī)旆孔匀煌L(fēng)和自然光線充足,絕對(duì)不設(shè)置成“死庫(kù)”。當(dāng)照射病案光線太強(qiáng)時(shí),窗簾關(guān)閉,而光線不足時(shí),照明系統(tǒng)開始工作。

  6、兵安徽的.排水管路須經(jīng)常查看維修,確保存放病案的庫(kù)房干燥。

  7、病案室密集架不直接落地,以防病案跟地面直接接觸。

  8、定期用殺蟲劑和滅鼠藥進(jìn)行殺蟲滅鼠處理(殺蟲劑、滅鼠藥長(zhǎng)期存放在病案架上,如有過期,及時(shí)更換。)

  9、庫(kù)房?jī)?nèi)不得存放食品和和堆放雜物,應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃,保持庫(kù)房?jī)?nèi)清潔。利用病案盒、密集架存放病案。定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生打掃(每天清掃地面,每2各月徹底清掃地面、密集架、窗戶、病案盒)。保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。

  10、經(jīng)常檢查庫(kù)房?jī)?nèi)各種安全措施,及時(shí)排除隱患。檔案人員離開庫(kù)房時(shí),要關(guān)好門窗和關(guān)滅電,需進(jìn)行防火、防盜等安全檢查,確保庫(kù)房安全。

  11、庫(kù)房?jī)?nèi)病案資料應(yīng)分類存放,排列整齊,標(biāo)號(hào)有序。

  12、對(duì)庫(kù)房?jī)?nèi)檔案應(yīng)進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)匯報(bào)及時(shí)解決。

  病案管理制度 4

  一、日常管理

 。ㄒ唬┴(fù)責(zé)集中管理全院病案。

 。ǘ┓渤鲈翰“福瑧(yīng)于病人出院后三日內(nèi)(包括死亡)全部回收病案室。

 。ㄈ┴(fù)責(zé)出院病人病案的整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時(shí),逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

 。ㄋ模┯(jì)算機(jī)組與病案管理員進(jìn)行病案交接手續(xù),認(rèn)真進(jìn)行病案錄入及核對(duì)工作,按月造表及打印臺(tái)帳。

  二、病案保管與供應(yīng)

  1、負(fù)責(zé)臨床、教學(xué)和科研以及個(gè)別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作。

  2、負(fù)責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)處同意的外調(diào)接待工作。

  3、配合統(tǒng)計(jì)人員做好有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料的整理、分析。

  4、把好病案書寫質(zhì)量的初查關(guān),促進(jìn)病案書寫質(zhì)量的不斷提高。

  5、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。

  6、住院病案一律由病案室長(zhǎng)期統(tǒng)一保管,負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

  7、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的原始資料應(yīng)以病案為主,只有病案內(nèi)容所反映的情況才是最真實(shí)、最確切的',所以在醫(yī)院中統(tǒng)計(jì)工作與病案管理工作應(yīng)密切配合。

  8、病案室工作人員必須嚴(yán)格保守病案中一切秘密,不得隨意泄露。

  9、病案室工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進(jìn)辦法。

  10、患者門診須要參閱住院病案時(shí),由門診醫(yī)師到病案室查閱。

  11、提高科研分析用的病案,應(yīng)在病案室內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時(shí),須經(jīng)醫(yī)政處批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案室續(xù)期,但不得超過一個(gè)月。

  12、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進(jìn)修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案室。

  13、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)醫(yī)政處或醫(yī)患辦簽字。

  14、復(fù)印歸檔病歷,按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求可以復(fù)印2002年9月1日后歸檔病歷。復(fù)印時(shí),病案室工作人員根據(jù)復(fù)印證患者或家屬到指定地點(diǎn),按規(guī)定復(fù)印相關(guān)內(nèi)容,其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱和復(fù)印病歷。

  15、任何科室及個(gè)人在病案室內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

  16、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動(dòng),應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。

  病案管理制度 5

  1、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品管理制度制訂及執(zhí)行情況。

  2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行藥品目錄、按規(guī)定實(shí)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售情況。

  3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品出入庫(kù)、核銷、盤存等工作流程的規(guī)范性。

  4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品的`包裝、貯存、保管和藥品有效期內(nèi)使用情況。

  5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)登記、報(bào)告、處理、封存情況,定期公示監(jiān)測(cè)結(jié)果。

  6、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)毒、麻、的管理、使用,處方醫(yī)生的資質(zhì)、相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和知曉情況。

  病案管理制度 6

  1、設(shè)置專門部門或者配備專(兼)職人員,負(fù)責(zé)病案的保存與管理工作。

  2、門(急)診病歷及住院病歷,應(yīng)分別統(tǒng)一編號(hào)。實(shí)行封閉式管理,嚴(yán)防病歷丟失。

  3、嚴(yán)禁任何人涂改、轉(zhuǎn)借、拆散、偽造、隱匿、銷毀、丟失、搶奪、竊取病歷。

  4、任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病人的病歷。因科研、教學(xué)需要查閱病歷的,需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

  5、患者診療活動(dòng)結(jié)束后,24小時(shí)內(nèi)及時(shí)收回門診病歷;患者住院期間,住院病歷由科室統(tǒng)一保管;各種檢查報(bào)告單結(jié)果出具后、24小時(shí)內(nèi)歸入門診病歷或住院病歷。

  6、住院病歷如需帶離病區(qū)時(shí),由病區(qū)指定專門人員負(fù)責(zé)攜帶和保管。需要復(fù)印病歷時(shí),按規(guī)定復(fù)印病歷的.客觀部分。

  7、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí),機(jī)構(gòu)指派專人在患者或其人在場(chǎng)的情況下封存相關(guān)病歷記錄,專人保管,封存的病歷可以是復(fù)印件。

  病案管理制度 7

  1、按照本地區(qū)編制部門核編標(biāo)準(zhǔn),每年檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制總量、崗位設(shè)置、崗位職責(zé)的落實(shí)情況。

  2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員公開招聘、競(jìng)聘上崗、擇優(yōu)聘用、聘用制管理的落實(shí)情況。

  3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格、任職資格及崗位培訓(xùn)合格證書。

  4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)師定期考核及護(hù)士崗位再注冊(cè)管理情況。

  5、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)受聘人員獲取工資報(bào)酬、津貼和享有國(guó)家規(guī)定福利待遇的'執(zhí)行情況。

  6、每年第一季度核查上年度社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依據(jù)考核結(jié)果落實(shí)人員崗位調(diào)整及解聘、辭聘情況。

  病案管理制度 8

  1、在病案管理科主任負(fù)責(zé)下集中管理全院病案。

  2、負(fù)責(zé)出院病人病案的回收、整理、查核、登記、索引編目、裝訂以及保管工作,在與病房交接病歷時(shí),逐一登記住院號(hào)、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接登記處由交接雙方簽字。

  3、切實(shí)做好病案儲(chǔ)藏室的安全和對(duì)病案內(nèi)容的適當(dāng)保密工作。

  4、住院病案一律由病案科長(zhǎng)期統(tǒng)一保管,負(fù)責(zé)各種資料收集、整理、分類、統(tǒng)計(jì)、登記、順號(hào)上架,不得丟失和破損,要保持清潔,妥善保管。并準(zhǔn)確及時(shí)的供應(yīng)醫(yī)療、教學(xué)、科研所需要的資料,以及接待外來查訪和持有批準(zhǔn)手續(xù)的借閱、抄錄病歷等。

  5、病案科工作人員應(yīng)認(rèn)真檢查病歷質(zhì)量和內(nèi)容是否系統(tǒng)、完整,從中提出存在問題,不斷提出改進(jìn)辦法。

  6、科研分析用的`病案,應(yīng)在病案科內(nèi)閱畢歸檔,必須借出時(shí),須經(jīng)病案管理科批準(zhǔn),辦理借閱手續(xù),方可借出,兩周內(nèi)歸還。逾期不能歸還者,應(yīng)到病案科續(xù)期,但不得超過一個(gè)月。

  7、院外和本院非醫(yī)務(wù)人員,不得查閱病案,進(jìn)修醫(yī)生查閱病案,須經(jīng)科主任批準(zhǔn),但不得借出病案科。

  8、本院醫(yī)生不允許查閱與本專業(yè)無關(guān)的病歷。特殊原因需要,須經(jīng)病案管理科簽字。

  9、任何科室及個(gè)人在病案科內(nèi)討論、查閱病案必須辦理手續(xù)。

  10、病人及其陪護(hù)人員不得翻閱病案。病案在院內(nèi)各部門間的流動(dòng),應(yīng)由有關(guān)工作人員傳遞,不要讓病人或其陪護(hù)人員攜帶。

  11、做好病案室的管理工作,保持清潔、整齊、通風(fēng)、干燥、防止病案霉?fàn)、蟲蛀和火災(zāi)。

  病案管理制度 9

  1、設(shè)專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。

  2、掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況,實(shí)行定期健康體檢,并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

  3、做好新生兒訪視工作,指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

  4、對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行血紅蛋白、智力、視力測(cè)查,聽力篩查和口腔檢查,對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

  5、在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒,按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

  6、掌握轄區(qū)內(nèi)托幼園所的.基本情況,定期深入園所進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

  7、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作,掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

  8、及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

  病案管理制度 10

  1、全面監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)(醫(yī)療安全、特殊藥品管理、財(cái)務(wù)管理、安全用電、防火、防盜、防爆、中毒)。檢查安全生產(chǎn)規(guī)章制度和安全生產(chǎn)責(zé)任制的`落實(shí)情況。

  2、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育情況;特種職業(yè)工種經(jīng)培訓(xùn)持證上崗情況。每年至少舉行一次安全生產(chǎn)應(yīng)急演練。

  3、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)用氧安全管理措施和操作規(guī)范落實(shí)情況、使用記錄和定期檢測(cè)情況。

  4、監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的整體環(huán)境、院容院貌、科室布局和清潔衛(wèi)生。

  5、每年至少兩次監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)醫(yī)源性感染各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及控制、重點(diǎn)部門的管理,全員醫(yī)源性感染知識(shí)培訓(xùn)情況,并通報(bào)檢查結(jié)果。

  6、每季度監(jiān)督檢查社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全管理措施的落實(shí)情況,重點(diǎn)檢查登記制度、警示標(biāo)識(shí)、清洗消毒、收集、存放及運(yùn)送的執(zhí)行情況。

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