人感染H7N9禽流感防控方案

為做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早隔離、早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、目的

(一)早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。

(二)規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學(xué)調(diào)查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處置工作。

(三)指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

二、適用范圍

此方案適用于現(xiàn)階段人感染H7N9禽流感病例的防控。

目前對該疾病的感染來源、感染發(fā)病的危險因素、傳播途徑、潛伏期、傳染期、臨床特點以及該病毒人際傳播能力尚不清楚。本方案將根據(jù)對該疾病科學(xué)認(rèn)識的深入和疫情形勢變化適時更新。

三、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

(一)病例定義。

1.監(jiān)測病例。同時具備以下4項條件的病例：

(1)發(fā)熱(腋下體溫≥38℃);

(2)具有肺炎的影像學(xué)特征;

(3)發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計數(shù)減少;

(4)不能從臨床或?qū)嶒炇医嵌仍\斷為常見病原所致肺炎。

2.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(2013年第1版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕5號)。

(二)發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染 H7N9禽流感監(jiān)測病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。報告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)于2小時內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，并寄出傳染病報告卡，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在接到報告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。

四、病例的流行病學(xué)調(diào)查、采樣與檢測

(一)流行病學(xué)調(diào)查。各縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報告人感染H7N9禽流感疑似病例或確診病例后，應(yīng)當(dāng)按照《人感染 H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案》(附件1)進(jìn)行調(diào)查，重點了解病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前7天內(nèi)可疑動物(如禽類、豬等)和農(nóng)貿(mào)市場的接觸和暴露情況，以及發(fā)病后至隔離治療期間接觸人員情況等，必要時根據(jù)個案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動搜索。

(二)標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實驗室檢測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床樣本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。

標(biāo)本采集、保存、

運(yùn)送與實驗室檢測按照《人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略》(附件2)進(jìn)行。

采集病例的臨床標(biāo)本后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，并于24 小時內(nèi)送當(dāng)?shù)貒�家流感網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測。各地流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室應(yīng)開展核酸檢測，具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的病毒按要求及時送國家流感中心，未開展病毒分離的網(wǎng)絡(luò)實驗室需將核酸檢測陽性的病例原始標(biāo)本按要求及時送國家流感中心。

發(fā)生人感染H7N9禽流感疫情的省份，常規(guī)流感樣病例監(jiān)測哨點醫(yī)院采集流感樣病例標(biāo)本數(shù)每周不低于15份，并將H7核酸檢測納入常規(guī)檢測項目。

五、病例管理和感染防護(hù)

參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(2013年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔2013〕6號)，落實消毒、院內(nèi)感染控制和個人防護(hù)等措施。

六、密切接觸者的追蹤和管理

(一)定義。

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;

(3)經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。

(二)追蹤和管理。

由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩�點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報告及治療。

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實驗室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本(開始實施醫(yī)學(xué)觀察時和間隔2-4周后)，當(dāng)密切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒�家級流感網(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行檢測。

醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。

七、及時開展風(fēng)險評估

各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學(xué)研究進(jìn)展及時組織專家開展風(fēng)險評估，進(jìn)行疫情形勢研判，達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)預(yù)案及時啟動相應(yīng)應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，并按照相關(guān)規(guī)定及時終止響應(yīng)。

八、做好健康教育工作

各地要積極開展輿情監(jiān)測，針對公眾和社會關(guān)注的熱點問題以及對該疾病認(rèn)識的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識宣傳和風(fēng)險溝通，指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險認(rèn)識，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為。尤其要加強(qiáng)禽畜養(yǎng)殖場、散養(yǎng)戶、屠宰場、批發(fā)及交易市場等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲藏、運(yùn)輸、交易和經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的健康教育和風(fēng)險溝通工作。

九、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查

對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學(xué)調(diào)查、標(biāo)本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風(fēng)險溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高防控能力。

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對本轄區(qū)內(nèi)的防控工作進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

附件：1.人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

2.人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集及實驗室檢測策略

附件1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)調(diào)查方案

一、調(diào)查目的

(一)發(fā)現(xiàn)、追蹤和管理病例的密切接觸者和可疑暴露者。

(二)開展流行病學(xué)研究，為闡明疾病的特征和規(guī)律、評估人際傳播和流行風(fēng)險積累證據(jù)。

(三)為制訂疾病干預(yù)措施和評估措施的有效性提供依據(jù)

二、組織與實施

(一)縣級衛(wèi)生部門。縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo);縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)在接到疫情報告后2小時內(nèi)開展具體的流行病學(xué)調(diào)查工作，及時采取相應(yīng)預(yù)防、控制措施,并將調(diào)查結(jié)果及時向同級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。

(二)市級及以上衛(wèi)生部門。市級及以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)實際情況決定是否派遣調(diào)查組前往疫情發(fā)生地進(jìn)行調(diào)查;市級及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可應(yīng)邀或受同級衛(wèi)生行政部門派遣指導(dǎo)疫情發(fā)生地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查。

(三)調(diào)查準(zhǔn)備。調(diào)查單位應(yīng)當(dāng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制訂流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員至少應(yīng)當(dāng)包括流行病學(xué)與實驗室專業(yè)人員、臨床醫(yī)生和專業(yè)消毒人員。

三、調(diào)查內(nèi)容和方法

調(diào)查內(nèi)容主要包括：病例基本情況、發(fā)病經(jīng)過和就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉(zhuǎn)歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、個人暴露史、密切接觸者情況等。專項調(diào)查方案另行制定。

(一)臨床資料。通過查閱病歷及化驗記錄、詢問診治醫(yī)生等方法，詳細(xì)了解病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸等情況。

(二)病例家庭及家居環(huán)境情況。通過詢問及現(xiàn)場調(diào)查了解病例家庭人員情況，家庭居住位置，家居環(huán)境，家禽、家畜飼養(yǎng)情況，病死家禽、家畜情況。

(三)病例發(fā)病前活動范圍及暴露史。

1.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。

2.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的H7N9禽流感病例接觸情況：接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取防護(hù)措施情況等。

3.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。

4.若病例無上述三項接觸史時，重點調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。

(四)病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。確定病例發(fā)病后的詳細(xì)活動范圍，追蹤密切接觸者。

四、調(diào)查資料的分析與上報

(一)應(yīng)當(dāng)及時對流行病學(xué)資料進(jìn)行整理、分析，撰寫流行病學(xué)調(diào)查報告，并及時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門報告。

(二)各地完成個案調(diào)查后1周內(nèi)將原始調(diào)查表(見附表1-1、1-2和1-3)的復(fù)印件或電子掃描件，由省級疾控中心以傳真或者電子郵件形式上報給中國疾病預(yù)防控制中心衛(wèi)生應(yīng)急中心(傳真：XXXX，E-Mail：XXXXX)。

附表1-1

人感染H7N9禽流感流行病學(xué)個案調(diào)查表

一、病例一般情況

1.病例姓名： 家長姓名(若是兒童，請?zhí)顚?:

2.性別： □男 □女

3.民族：

4.出生日期：□□□□年/□□月/□□日

(如出生日期不詳，則實足年齡：□□歲或□□月)

5.身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□(或家長身份證號碼)

6.戶籍： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號

7.現(xiàn)住址： 省 市 縣(區(qū)) 鄉(xiāng)(街道) 村(棟) 組(單元) 號

8.學(xué)習(xí)或工作單位：

9.聯(lián)系電話:

(1)手機(jī): (2)家庭電話: (3)其他聯(lián)系人電話:

10.職業(yè)： □幼托兒童 □散居兒童 □學(xué)生 □教師 □保育保姆

□餐飲業(yè) □商業(yè)服務(wù) □工人 □民工 □農(nóng)民

>

□牧民 □漁(船)民 □干部職員 □離退人員

□家務(wù) □待業(yè) □醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員 □其他

二、 病例的發(fā)病與就診經(jīng)過

1.發(fā)病日期：□□□□年/□□月/□□日

2.請?zhí)顚懸韵戮驮\情況:

就診

次數(shù) 就診單位 就診日期 治療天數(shù) 診斷結(jié)果 是否隔離 入住院時間 門診/住院病歷號 轉(zhuǎn) 歸

1

2

3

4

三、病例的臨床表現(xiàn)

1.首發(fā)癥狀(描述)：

2.臨床表現(xiàn):

□發(fā)熱：體溫(范圍) 入院時 ℃，最高 ℃ ;

□咳嗽 □咳痰 □咽痛 □頭痛 □流涕

□胸悶 □氣促 □呼吸困難 □寒戰(zhàn) □乏力

□肌肉酸痛 □關(guān)節(jié)酸痛 □結(jié)膜炎 □惡心 □嘔吐

□腹瀉 □腦膜刺激征

3.其他臨床表現(xiàn)(描述):

四、病例居住環(huán)境及暴露情況

1.病例居住地點(村莊/居民樓)周圍環(huán)境描述:

2. 病例居住地是否能見到候鳥或野禽:

□經(jīng)常見到 □偶然見到 □從未見過 □不知道 □其他

3. 病例居住地周圍最近一月是否有死亡候鳥或野禽:

□是 □否 □不知道

4.病例居住地點(村莊/居民區(qū))動物飼養(yǎng)或病死情況: 有□ 無□

養(yǎng)殖場/戶名稱 動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病/死數(shù)量 病/死時間 處理方式 處理時間 參與處理人員數(shù)量

5.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

五、病例家禽飼養(yǎng)情況

1.家中禽畜飼養(yǎng)情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 飼養(yǎng)方式(①圈養(yǎng)、②散養(yǎng)、③養(yǎng)殖場) 備注

2.近期內(nèi)病例家中病死動物情況:

動物種類 飼養(yǎng)數(shù)量 病死數(shù)量 發(fā)病/死亡時間 死亡原因 處理方式

3.是否證實禽畜H7N9型禽流感感染或相關(guān)環(huán)境中檢出病毒:

□是 □否 □證實中 □不知道

3.1 環(huán)境/病死禽畜采樣情況:

采樣種類 采樣時間 采樣地點 采樣份數(shù) 檢測結(jié)果 檢測單位

4.病例家庭成員與禽畜接觸方式:

序號 姓名 性別 年齡 發(fā)病

與否 接觸禽畜種類 接觸方式

1 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

2 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

3 □飼養(yǎng)□打掃禽畜舍□宰殺□烹飪□食用□無

六、病例生活習(xí)慣、既往健康史

1.是否有慢性疾病，若有(醫(yī)生已經(jīng)診斷,可多選)

□哮喘 □慢性支氣管炎 □其他慢性肺部疾病 □冠心病

□糖尿病 □腎病 □免疫缺陷 □其他慢性疾病:

2.一年內(nèi)是否接種流感疫苗： □是 □否

2.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

3.是否曾注射免疫球蛋白： □是 □否 □記不清

3.1如有，最后一次接種日期：□□□□年/□□月/□□日

七、病例發(fā)病前的暴露情況

1.病前2周內(nèi)是否接觸禽畜類及其他動物： □是 □否 □不知道

1.1 若接觸，則接觸動物種類: 動物名稱為： (可填多種動物)

1.2 接觸方式:

□飼養(yǎng) □打掃、清洗禽畜舍 □接觸動物分泌物 □購買加工生鮮禽畜肉

□職業(yè)運(yùn)輸 □收集或運(yùn)輸禽畜類糞便 □收集或賣雞蛋 □清洗禽畜毛

□買賣活禽、活畜 □宰殺禽畜類 □食用 □處理/掩埋禽畜類

1.3 接觸時間:

1.4接觸禽畜后是否洗手：□每次均洗 □偶爾洗一次

□從不洗手

1.5若未接觸過禽畜類，是否在病前2周內(nèi)到過：

□飼養(yǎng)場 □農(nóng)貿(mào)市場 □河/湖/塘邊 □濕地 □公園 □其他

2.病前2周內(nèi)是否接觸病死禽畜類： □是 □否 □不知道

2.1若接觸，則接觸種類：

動物名稱為： (可填多種動物) □未接觸 □不清楚 □其他

2.2若接觸，則接觸方式(可多選):

□宰殺、加工病死動物 □接觸病死禽畜排泄物 □接觸病死禽畜分泌物

□直接接觸病死禽畜 □食用病死禽畜肉 □其他

2.3 累計接觸時間: 小時

2.4 若食用病死禽畜肉，則所食用時是否熟透:

□是 □否 □不知道

3.病前2周內(nèi)，若參與宰殺、加工病死禽畜類，則主要方式(可多選):

□捕捉或固定病死禽畜類 □燙洗死禽畜 □拔除禽畜毛□接觸死禽畜血液

□清洗/接觸死禽畜內(nèi)臟 □刀切病死禽畜肉 □清洗、處理禽畜肉

3.1 接觸病死禽畜期間，手部傷口情況:

□無傷口 □未愈合舊傷口 □處理過程造成傷口

3.2處理病死禽畜類時是否采取防護(hù)措施及其他預(yù)防措施(可多選):

□帶手套 □穿防護(hù)鞋 □帶口罩 □服用抗病毒藥物

□無任何防護(hù)措施

3.3處理病死禽畜后是否洗手：

□每次均洗 □偶爾洗一次 □從不洗手 □其他

八、實驗室檢查

1.血常規(guī)：

第1次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日，WBC: ×109/L;N %;L % 檢測單位:

2.X線檢查：

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第3次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

3.CT檢查

第1次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

第2次檢查:□□月□□日 結(jié)果： 檢測單位:

4.其他檢查：

5.病原學(xué)和血清學(xué)檢查:

標(biāo)本類型 采集時間 檢測方法/檢測結(jié)果/檢測單位/檢測時間

九、 轉(zhuǎn)歸與最終診斷情況

1.病例出院診斷：1. 2. 3. 4.

2.最終診斷：

□確診病例 □疑似病例 □臨床診斷病例 □排除(病名: )

3.轉(zhuǎn)歸: □痊愈 □死亡 □其他

3.1若痊愈，出院日期: □□□□年/□□月/□□日

3.2若死亡，死亡日期: □□□□年/□□月/□□日

3.3死亡原因:

十、調(diào)查小結(jié)

調(diào)查單位：

調(diào)查時間：□□□□年/□□月/□□日-□□□□年/□□月/□□日

調(diào)查者簽名：

附表1-2

省 市 縣人感染H7N9禽流感病例的密切接觸者流行病學(xué)調(diào)查一覽表

姓名 性別 年齡 職業(yè) 詳細(xì)住址(聯(lián)系電話) 接觸病例

類型 接觸病例時間 最后接觸時間 接觸頻度 接觸地點 接觸方式 備注

調(diào)查單位 調(diào)查人員 、 調(diào)查日期 年 月 日

注：1、接觸病例類型：⑴疑似病例 ⑵確診病例

2、接觸地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶工作單位 ⑷飯店 ⑸公園 ⑹其他

3、接觸頻率：分為⑴每天 ⑵數(shù)次(寫明日期或日期范圍) ⑶僅一次

4、接觸方式(多選)： ⑴共餐 ⑵同室 ⑶同病區(qū) ⑷共用生活用品 ⑸分泌物、排泄物等 ⑹診治、護(hù)理 ⑺探視 ⑻陪護(hù) ⑼其他

附表1-3

人感染H7N9禽流感病例密切

接觸者醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪記錄表

姓名 性別 年齡 住址 最后暴露時間 醫(yī)學(xué)觀察地點 暴露類型 醫(yī)學(xué)觀察開始日期 醫(yī)學(xué)觀察記錄 醫(yī)學(xué)觀察解除日期

體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀 體溫 癥狀

注：暴露類型：1接觸患者 2接觸病死禽畜 3 接觸患者+接觸病死禽畜

癥 狀：指咳嗽或咽痛等

醫(yī)學(xué)觀察地點：包括⑴家中 ⑵醫(yī)療機(jī)構(gòu) ⑶其他

醫(yī)學(xué)觀察實施責(zé)任人 、 、

附件2

人感染H7N9禽流感病毒標(biāo)本采集

及實驗室檢測策略

一、標(biāo)本采集、轉(zhuǎn)送和檢測

(一)標(biāo)本采集。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本。采集的臨床標(biāo)本包括病人的上呼吸道標(biāo)本(包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液)、下呼吸道標(biāo)本(如氣管吸取物、肺洗液、肺組織標(biāo)本)和血清標(biāo)本等。應(yīng)當(dāng)盡量采集病例發(fā)病早期的呼吸道標(biāo)本(尤其是下呼吸道標(biāo)本)和發(fā)病7天內(nèi)急性期血清以及間隔2-4 周的恢復(fù)期血清。如病人死亡，應(yīng)當(dāng)盡可能說服家屬同意尸檢，及時進(jìn)行尸體解剖，采集組織(如肺組織、氣管、支氣管組織)標(biāo)本。為避免標(biāo)本反復(fù)凍融，保證標(biāo)本檢測質(zhì)量，采集的呼吸道標(biāo)本每份分為3 管，每管不少于1ml。血清標(biāo)本每份分為2 管，每管不少于0.5ml。并填寫不明原因肺炎病例/聚集性病例標(biāo)本送檢表。

(二)標(biāo)本轉(zhuǎn)送和檢測。

1.H7N9禽流感病毒實驗室活動和樣本運(yùn)輸按照《人間傳染的病原微生物名錄》中高致病性禽流感病毒進(jìn)行管理。病例的臨床標(biāo)本采集后，縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和病例收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要密切配合，按照生物安全的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行包裝，在24 小時內(nèi)送到當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室進(jìn)行檢測。

2.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室收到標(biāo)本后24 小時內(nèi)，立即對呼吸道標(biāo)本開展甲、乙型流感病毒通用引物H5、H7亞型的檢測。

若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為H5、H7核酸檢測陽性時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)將其中2管呼吸道相關(guān)原始標(biāo)本分別送省級疾控中心流感網(wǎng)絡(luò)實驗室和國家流感中心。

具備相應(yīng)生物安全條件的網(wǎng)絡(luò)實驗室可開展病毒分離，并將分離的毒株按要求及時送國家流感中心。

3.若當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室檢測結(jié)果為甲型流感和乙型流感通用引物均陰性時，應(yīng)當(dāng)立即將1管原始呼吸道標(biāo)本送省級疾控中心。省級疾控中心收到標(biāo)本后，應(yīng)當(dāng)立即對其中1管進(jìn)行SARS 、新型冠狀病毒等相關(guān)病原體的檢測，另1管送國家流感中心。

4.當(dāng)?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室將采集的血清標(biāo)本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展病原體的抗體檢測。

二、標(biāo)本檢測結(jié)果反饋和報告

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標(biāo)本信息和檢測結(jié)果信息報送國家流感中心，并在24 小時內(nèi)由網(wǎng)絡(luò)實驗室所在疾控中心逐級反饋到病例所在醫(yī)院。

當(dāng)標(biāo)本為SARS、禽流感(H5、H7)、新型冠狀病毒或其他新型病原體檢測陽性時，檢測結(jié)果應(yīng)當(dāng)及時報告給同級衛(wèi)生行政部門。

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