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愛嬰醫(yī)院自查報告
在經(jīng)濟飛速發(fā)展的今天，我們使用報告的情況越來越多，其在寫作上具有一定的竅門。你所見過的報告是什么樣的呢？下面是小編收集整理的愛嬰醫(yī)院自查報告，歡迎閱讀與收藏。
愛嬰醫(yī)院自查報告1
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)。
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握。
3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。
4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗。
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)。
3、定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，每年2次，每次3小時以上。
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。
5、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧。
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。
3、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的.新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。
所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識。
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執(zhí)行《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》�！冻錾t(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》免費簽發(fā)工作，嚴禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。
愛嬰醫(yī)院自查報告2
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
大家好!
我首先代表醫(yī)院院務(wù)委員會及全院干部職工，向蒞臨我院檢查指導(dǎo)工作的各位領(lǐng)導(dǎo)，表示熱烈的歡迎。
現(xiàn)在，我簡要向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報一下，我院在愛嬰醫(yī)院建設(shè)工作中的基本情況。
一、醫(yī)院概況：
我院始建于1949年，現(xiàn)總占地面積4.5萬平方米，建筑面積1.7萬平方米;在職職工403人，其中高級職稱37人，中級職稱136人;開放床位292張;年門診量約17萬人次，出院9000余人次;擁有ct、熱ct、彩超、腦彩超、電視胃腸機等萬元以上先進儀器設(shè)備近百臺(套)，總資產(chǎn)3500萬元。我院先后被菏澤市委、市政府評為“紅旗單位”、“文明單位”、“思想政治工作先進單位”、“110建設(shè)先進單位”、1998年被國家衛(wèi)生部授于“愛嬰醫(yī)院”。
二、主要工作
1、加強產(chǎn)科建設(shè)
為給來院孕、產(chǎn)婦創(chuàng)造一個整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境，讓每一個新生寶寶感受到人間的美好，我院在不斷加強業(yè)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，提高服務(wù)水平的同時，今年重點加大了硬件建設(shè)不力度，11月份，投資3萬余元，對婦產(chǎn)科改建、裝飾、裝修業(yè)務(wù)用房150余平方米，建起了標準的嬰兒洗浴室，增加了醫(yī)護人員更衣室，使之達到了規(guī)范標準，為產(chǎn)科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。同時，為體現(xiàn)一種人文關(guān)懷，從去年11月份起，我院把婦產(chǎn)科原來使用的白色被褥全部換成了粉紅色的，給人一種溫暖、柔和的感覺。
2、積極維護愛嬰醫(yī)院榮譽
自我院被授予愛嬰醫(yī)院以來，全院干部職工以此為契機，時時處處以實際行動維護這一榮譽。尤其是婦產(chǎn)科、兒科兩個科室，他們按照目標要求，結(jié)合科室具體實際，不斷加強管理，力爭使醫(yī)院成為一座“名副其實”的愛嬰醫(yī)院。為此，我們成立了以院長張衛(wèi)華同志為主任委員，院委會其他成員為副主任委員，相關(guān)科室負責(zé)人為委員的“愛嬰醫(yī)院建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組”，以業(yè)務(wù)院長孫洪憲為組長，相關(guān)科室主任為成員的“創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定了《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》，以及《開展母乳喂養(yǎng)工作的'規(guī)定》、《促進母乳喂養(yǎng)隨訪規(guī)定》、《按需喂乳的重要性》、《國際母乳代用品銷售守則》等系列宣教材料10余份，免費發(fā)給孕、產(chǎn)婦人手一份。同時，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級健康網(wǎng)絡(luò)，多形式、多渠道，大力宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。為提高業(yè)務(wù)人員專業(yè)技能，改善服務(wù)水平，我院對新上崗工作人員制定了詳細的培訓(xùn)計劃，采取了切實有效的措施，規(guī)定每位新上崗人員每次不少于18小時的崗前培訓(xùn)，使新上崗人員接受培訓(xùn)率達到100%，確保了各項工作的規(guī)范開展。
3、新生兒疾病篩查及出生醫(yī)學(xué)證明的管理
本著對每一位新生兒及其父母、對社會高度負責(zé)的態(tài)度，在嚴格堅持持證生育的基礎(chǔ)上，我院嚴格規(guī)定并做到了：凡在我院出生的新生兒，必須接受疾病篩查工作，把出生醫(yī)學(xué)證明與疾病篩查工作相掛鉤，出生醫(yī)學(xué)證明有專人保管，新生兒只有接受了疾病篩查方可領(lǐng)取出生醫(yī)學(xué)證明，對這項工作執(zhí)行情況，醫(yī)院將定期不定期進行檢查，既防止了漏查漏報，也有力地配合了計生部門工作的開展。
以上是我院在維護愛嬰醫(yī)院的過程中，所做的一些工作，由于一些不具備的條件和其他原因，仍有許多工作有待進一步規(guī)范。在此，誠懇各位專家、領(lǐng)導(dǎo)給予多提意見建議。
謝謝大家!
愛嬰醫(yī)院自查報告3
鎮(zhèn)江市愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核領(lǐng)導(dǎo)小組：根據(jù)《鎮(zhèn)江市市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復(fù)核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署評估復(fù)核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復(fù)核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階�，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：
一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。
1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導(dǎo)小組，由業(yè)務(wù)院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責(zé)，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學(xué)習(xí)；
2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷、、售守則》，并要求醫(yī)務(wù)人員掌握；
3、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》 《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》 《國際母乳代用品銷售守則》；
4、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；
5、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；
6、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的'健康教育及宣傳材料、資料；對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，
二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。的好處及處理方法告訴所有的孕婦。
1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓(xùn)，并進行考核，合格后方可上崗；
2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責(zé)任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責(zé)；
3、定期對每個醫(yī)務(wù)人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，每年2次，每次3小時以上；
4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教；
5、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標）；
6、所有產(chǎn)婦均由病房責(zé)任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教；幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，
三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。
1、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧；
2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；
3、實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；
4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識；。小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新
四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
1、除去有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。
2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責(zé)任責(zé)任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導(dǎo)母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責(zé)任護士進一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；
3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；
五、開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。艾滋病母嬰傳播工作所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。
六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討破宮產(chǎn)率。預(yù)防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，論制度。論制度。
1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識；
2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；
3、醫(yī)務(wù)人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征；
4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。
七、嚴格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度我們堅持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強統(tǒng)計工作領(lǐng)導(dǎo)，穩(wěn)定和健全三級保健網(wǎng)，認真落實統(tǒng)計監(jiān)測制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計管做到表、卡冊數(shù)相對應(yīng)，避免各種錯誤；堅持統(tǒng)計工作制度，努力提高統(tǒng)計工作水平。我院積極配合市衛(wèi)生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報情況。
八、嚴格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》嚴格執(zhí)行《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法。 《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理工作，按照《江蘇省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學(xué)證明》 免費簽發(fā)工作，無違規(guī)辦證情況。句容市天王中心衛(wèi)生院20xx年5月24日
愛嬰醫(yī)院自查報告4
xx年7月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在廖波副院長的帶領(lǐng)下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)
我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓
我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科
門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進行了18個學(xué)時的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，對在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的`現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結(jié)果
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準（xx年版）自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
重慶市涪陵區(qū)清溪中心衛(wèi)生院
xx年7月20日
愛嬰醫(yī)院自查報告5
我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在黨志仁院長的帶領(lǐng)下，愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)。
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件，保障醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師3名，醫(yī)師2名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的`設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落 到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓。
婦產(chǎn)科病房、宣教欄墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一位醫(yī)務(wù)人員，對在崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮。 檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進一步完善，增加宣教次數(shù)，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
原平市第二人民醫(yī)院
xx年8月20日
愛嬰醫(yī)院自查報告6
縣人民政府衛(wèi)生局：
根據(jù)桂衛(wèi)明電【20xx】21號文件通知要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署，立即于9月25日開展了愛嬰醫(yī)院自查自糾工作，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階，下面就我院開展的各項工作情況向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報如下：
一、促進母乳喂養(yǎng)政策的實施
1、單位制定了書面母乳喂養(yǎng)政策，并傳達到了所有的`衛(wèi)生保健人員，
2、貫徹執(zhí)行本院促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定和“國際雙十條，
3、將母乳喂養(yǎng)的三個十條規(guī)定張貼在母嬰所到之處，
二、代乳品銷售情況
醫(yī)院內(nèi)無張貼母乳代用品銷售廣告，無銷售母乳代用品，無公司向母親、醫(yī)護人員贈送母乳代用品和樣品。院內(nèi)無母乳代用品銷售廣告、資料及樣品。抽查10名孕產(chǎn)婦詢問，均無醫(yī)務(wù)人員向孕產(chǎn)婦及其家屬推薦母乳代用品和提供母乳代用品樣品等現(xiàn)象。我院拒絕接受免費或低價母乳代用品。
三、愛嬰醫(yī)院工作管理制度執(zhí)行情況
堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸允。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
四、開展督查及培訓(xùn)情況
認真開展愛嬰醫(yī)院制度自我監(jiān)管。實地查看產(chǎn)科病房無奶瓶奶嘴，無奶粉廣告。護理部每月定期對住院分娩產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況開展調(diào)查，產(chǎn)科醫(yī)護人員針對每個母乳困難的產(chǎn)婦具體情況進行個別指導(dǎo)。鼓勵母親進行純母乳喂養(yǎng)，除非有醫(yī)學(xué)指征，禁止給新生兒吃任何事物和飲料。鼓勵按需哺乳。
5、不斷鞏固愛嬰醫(yī)院知識培訓(xùn)。20xx年對全院工作人員實行復(fù)訓(xùn)，新上崗人員實行崗前培訓(xùn)，
五、督查存在問題
1、個別兒科醫(yī)生母乳喂養(yǎng)技巧掌握不夠熟練。
2、母嬰同室嬰兒床配置不足。
3、孕產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及技能的掌握不夠。
六、整改措施
1、組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)《母嬰保健法》《母乳代用品銷售管理辦法》；
2、制定院內(nèi)的處罰措施；
3、繼續(xù)加強愛嬰醫(yī)院管理，進一步完善產(chǎn)兒科工作，全面、科學(xué)、持久地開展促進、保護和支持母乳喂養(yǎng)的愛嬰行動，營造全社會保護、促進、和支持母乳喂養(yǎng)環(huán)境氛圍，保障母嬰安全，提高母嬰健康水平。
融安縣婦幼保健院
20xx年9月28日
愛嬰醫(yī)院自查報告7
20xx年5月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小姐在xxx院長的帶領(lǐng)下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)：
我院于1996年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿10余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展。
我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有3名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師1名，醫(yī)師2名，3名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓：
我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普集衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進行了18個學(xué)時的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，對在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的.食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：xxxx，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題：
在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次自查，嚴格各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，保證母嬰安全和健康。
愛嬰醫(yī)院自查報告8
XX衛(wèi)生計生委：
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》要求，我院積極安排部署評估復(fù)核工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范的要求�，F(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
(一)統(tǒng)一思想、提高認識。我院于20xx年x月x日召開了愛嬰醫(yī)院專題會議，充實了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，細化分解工作任務(wù)。
(二)完善工作機制、加強宣傳力度。
1.按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準20xx版》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南20xx版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，制定了“XX醫(yī)院促進母乳喂養(yǎng)的XX條規(guī)定”。重新整改修訂了《XX醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2.通過將各項制度張貼在公共區(qū)域和電子屏滾動播放的方法，提高了就診病人及家屬對我院復(fù)核愛嬰醫(yī)院的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3.制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《怎樣科學(xué)護理新生兒》、《產(chǎn)后保健》、《健康媽媽》、《健康寶寶》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4.營造愛嬰愛母的社會氛圍。利用節(jié)假日上街宣傳、到幫扶醫(yī)院義診及“三下鄉(xiāng)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
一是全院各科室分別組織本科室人員認真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的復(fù)核文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的復(fù)核實施計劃，細化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。二是對我院醫(yī)務(wù)人員進行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。對20xx年以來新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。三是積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時也是對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的實績考核。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1.將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的'孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、道具實演等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2.幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)的11條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚早接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)。制定了息烽縣人民醫(yī)院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施。
3.指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保存良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓(xùn)使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4.除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指針。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng);在遇有醫(yī)學(xué)指針的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。設(shè)置有專門的配奶區(qū)，嚴格按照醫(yī)囑進行配方。嬰兒所需奶粉由醫(yī)院統(tǒng)一提供。
5.實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度、開展整體護理，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6.鼓勵按需哺乳.加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶漲識別，奶漲即可喂養(yǎng)。
7.不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。
8.促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織并提供后續(xù)服務(wù)。將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話(XXXX)告知出院的產(chǎn)婦，在出院后到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
愛嬰醫(yī)院自查報告9
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院復(fù)核的通知》(國衛(wèi)婦幼函185號)的文件要求，我院積極部署評估復(fù)核工作，提高認識，統(tǒng)一思想，針對標準逐條自查整改，督導(dǎo)落實，使愛嬰醫(yī)院的各項工作上了一個新的臺階，基本達到《愛嬰醫(yī)院標準(20xx版)》規(guī)范要求。現(xiàn)將我院鞏固愛嬰醫(yī)院成果自評報告如下：
一、主要做法及開展情況
1、為鞏固愛嬰醫(yī)院的成果，我院重新充實調(diào)整了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細化分解工作任務(wù)。
2、按照《愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》和《愛嬰醫(yī)院標準20xx版》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的修訂和完善，建立健全了母乳喂養(yǎng)工作制度、母乳喂養(yǎng)宣教制度、母乳喂養(yǎng)常規(guī)等。
3、每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的復(fù)訓(xùn)，時間不少于3小時。
4、重新整改修訂了《xxxx醫(yī)院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，做到人手一份。
5、對每次來院檢查的孕婦登記入冊，并發(fā)放孕期保健手冊及母乳喂養(yǎng)宣傳單，使孕期保健和母乳喂養(yǎng)知識在每個孕婦中得到普及教育。
6、多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的.知識和技能。不斷拓寬孕婦學(xué)校授課內(nèi)容，包括孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)褥期及新生兒的特點與保健等健康教育知識。
7、在產(chǎn)科、兒科和預(yù)防保健科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域展示規(guī)定內(nèi)容，禁止在科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。
8、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。
9、近年來前后對婦產(chǎn)科、兒科病區(qū)重新進行了裝修，新購置了辦公桌椅、電腦，每間病房和辦公室安裝了空調(diào)。標準化的層流潔凈手術(shù)室、產(chǎn)房和嬰兒洗浴室，為產(chǎn)、兒科各項工作的正常、規(guī)范開展創(chuàng)造了條件。
10、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳。
11、實行24小時母嬰同室;鼓勵按需哺乳;不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物;除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。
12、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，設(shè)立我院母乳喂養(yǎng)熱線電話(熱線電話：xxx)并告知出院產(chǎn)婦。
13、愛嬰工作領(lǐng)導(dǎo)小組將每項愛嬰工作質(zhì)量要求分解、下發(fā)給科室，再由科室責(zé)任到人，讓每個人對質(zhì)量標準和評分方法都有明確認識，保證愛嬰醫(yī)院質(zhì)量的提高。
14、領(lǐng)導(dǎo)小組采取不定期的查房對愛嬰工作進行督查，及時反饋愛嬰工作中存在的問題，并制定改進措施，確保愛嬰工作成果。
二、主要存在問題和整改措施
1、由于社會因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”(早接觸、早開奶、早吸吮)帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、母乳喂養(yǎng)工作涉及面廣，對象復(fù)雜，由于文化素質(zhì)及接受教育參差不齊，仍有少數(shù)孕產(chǎn)婦或家屬在待產(chǎn)時或分娩后偷偷將奶粉、奶瓶帶入醫(yī)院，按舊的傳統(tǒng)方式喂養(yǎng)嬰兒。
3.宣傳形式比較單一，不夠多樣化，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不祥，個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不詳，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，使個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
愛嬰醫(yī)院自查報告10
20xx年7月20日我院愛嬰領(lǐng)導(dǎo)小組在廖波副院長的帶領(lǐng)下，對我院的愛嬰工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)匯報如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，依法執(zhí)業(yè)我院于1998年創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，截止今日已滿15余年，十多年來，由于各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，取得了階段性成果，我院領(lǐng)導(dǎo)對產(chǎn)科兒科建設(shè)與發(fā)展相當(dāng)重視，病房的環(huán)境設(shè)施較前有了很大的改觀，產(chǎn)科病房溫馨舒適，對專業(yè)技術(shù)人員進行了嚴格培訓(xùn)，科室管理規(guī)范，制度健全，依法服務(wù)意識強，知情同意落實好，能夠切實執(zhí)行上級文件要求。
二、開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)的條件、設(shè)施完善，保障了醫(yī)院工作的順利開展我院婦產(chǎn)科現(xiàn)有5名醫(yī)師，其中主治醫(yī)師2名，醫(yī)師3名，5名均已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書，婦產(chǎn)科開展母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的設(shè)備齊全，急救藥品能夠及時更換，確保急救藥品都在有效期內(nèi)隨時使用，各項產(chǎn)科技術(shù)操作熟練，確保了母嬰平安，進一步降低了孕產(chǎn)婦、嬰兒圍產(chǎn)兒死亡率。
三、按照《愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》把母乳喂養(yǎng)的宣傳工作落到實處，把愛嬰工作作為一項經(jīng)常工作來抓我院設(shè)有門診宣教室一間，集中宣教場所為醫(yī)院大會議室，宣教設(shè)施齊全，使愛嬰工作進一步得到了體現(xiàn)。婦產(chǎn)科門診、病房、宣教室墻上張貼有《世界衛(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功的十條標準》、《國際母乳代用品銷售守則》、《普及衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》等，成立了母乳喂養(yǎng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了母乳喂養(yǎng)工作計劃，并把母乳喂養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定發(fā)放培訓(xùn)到了每一們醫(yī)務(wù)人員，對新上崗人員進行了18個學(xué)時的母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)，對在崗人員每年復(fù)訓(xùn)3學(xué)時，并進行一次母乳喂養(yǎng)知識考試和《母嬰保健法》知識考試，對孕婦進行了有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處和知識技能的.宣教并做了示范，同時也把母乳喂養(yǎng)宣教提綱發(fā)放到了第一位孕婦手中。
對產(chǎn)后的母嬰做到了早接觸，早開奶，早吸吮，保證24小時母嬰同室，并教會母親如何喂奶，如何擠奶，做到了早開奶，按需哺乳，使母親擁有充足的乳汁，不給新生兒吃母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)，杜絕了院內(nèi)出現(xiàn)奶瓶奶粉的現(xiàn)象，對剖宮產(chǎn)的新生兒在臍帶處理完畢后，也由其母親回到病房后補做了母嬰皮膚接觸和早吸吮，并對剖宮產(chǎn)的母親加強了術(shù)后的護理和指導(dǎo)，把出院的母嬰轉(zhuǎn)給了經(jīng)過母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)的村級婦幼人員，并向她們提供我院的母乳喂養(yǎng)咨詢熱線：72715991，使95%以上的新生兒成功做到了純母乳喂養(yǎng)。
四、檢查中發(fā)現(xiàn)的幾點問題和自查評估結(jié)果在本次自查中發(fā)現(xiàn)病歷書寫質(zhì)量還要進一步規(guī)范，業(yè)務(wù)知識技術(shù)培訓(xùn)還要進一步完善，宣教室要多次，長時間的常規(guī)開放，確保孕產(chǎn)婦熟悉母乳喂養(yǎng)，孕產(chǎn)期的保健知識。
通過本次按照愛嬰醫(yī)院復(fù)核標準(20xx年版)自查，我院愛嬰醫(yī)院自查評估，得90分。嚴格了各項技術(shù)操作，積極推廣和促進母乳喂養(yǎng)的適宜技術(shù)，保護、促進和支持自然分娩，降低了剖宮產(chǎn)率，保證了母嬰安全和健康。
愛嬰醫(yī)院自查報告11
為持續(xù)營造愛嬰愛母社會氛圍，提升產(chǎn)科、兒科服務(wù)質(zhì)量，按照《XX省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步加強愛嬰醫(yī)院管理的通知》要求，我院積極安排部署評估評審工作，針對標準逐條進行自查整改，使愛嬰醫(yī)院的各項工作己達到《愛嬰醫(yī)院標準（20xx版）》規(guī)范的要求。現(xiàn)結(jié)合我院實際，將自查情況匯報如下：
一、精心組織、積極部署、宣傳到位
�。ㄒ唬┙y(tǒng)一思想、提高認識。為積極創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院，我院成立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)小組，并細化分解工作任務(wù)，并組織全員人員參加愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建工作動員大會和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。
�。ǘ┩晟乒ぷ鳈C制、加強宣傳力度。
1、按照《XX省愛嬰醫(yī)院復(fù)核方案》、《愛嬰醫(yī)院標準（20xx版）》、《中華人民共和XX嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20xx—20xx年）》和《助產(chǎn)機構(gòu)愛嬰指南（20xx版）》的要求，對愛嬰醫(yī)院工作制度進行全面的制定和完善。20xx年4月，制訂了《XX衛(wèi)生院母乳喂養(yǎng)知識手冊》，發(fā)放到全院每位職工，做到人手一份。
2、通過將各項制度及國際“三個十條”張貼在公共區(qū)域的方法，提高了就診病人及家屬對愛嬰醫(yī)院知識的知曉率，同時也時刻警醒著我院職工，提高服務(wù)質(zhì)量，加強醫(yī)患溝通。并積極開展以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”為目標的“三好一滿意”活動，以提升服務(wù)品質(zhì)和服務(wù)內(nèi)涵。
3、制作《母乳喂養(yǎng)好處》、《給新生兒家長的一封信》、《產(chǎn)科健康教育手冊》、《新生兒護理》等宣傳資料，在產(chǎn)科門診、兒科門診、婦產(chǎn)科住院部發(fā)放給每位來我院的孕產(chǎn)婦及家屬手中，使孕產(chǎn)婦及其家屬了解母乳喂養(yǎng)的`知識和母乳喂養(yǎng)的重要性。
4、營造愛嬰愛母的社會氛圍。在門診發(fā)放資料、到幫扶醫(yī)院義診、“三下鄉(xiāng)”活動及“三八婦女節(jié)”活動，發(fā)放婦女保健、兒童保健、母乳喂養(yǎng)知識等資料。
二、裝備與培訓(xùn)并重，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)
�。ㄒ唬┙M織全院人員認真學(xué)習(xí)愛嬰醫(yī)院的評審文件及各項制度，研究愛嬰醫(yī)院的評審實施計劃，細化工作任務(wù)，明確各自職責(zé)。
�。ǘ⿲ξ以横t(yī)務(wù)人員進行必要的管理和技術(shù)培訓(xùn)。每年對全體醫(yī)護人員進行愛嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)至少一次。每年對新上崗人員進行不少于18小時的愛嬰知識培訓(xùn)并考核，合格率達100%。每年對產(chǎn)科、兒科、行政、后勤等職能科室人員進行母乳喂養(yǎng)知識的培訓(xùn)，時間不少于3小時。
（三）積極選派骨干參加各種培訓(xùn)。為提高產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的臨床技能，我院多次派出人員外出學(xué)習(xí)、進修。努力提高產(chǎn)科、兒科的診療水平，為孕產(chǎn)婦和新生兒提供了科學(xué)合理的醫(yī)療及保健，同時也加強對我院產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員臨床技能的考核。
�。ㄋ模┐龠M醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，由上級醫(yī)院下派專家親臨醫(yī)院指導(dǎo)產(chǎn)、兒科醫(yī)療工作。
三、加強母乳喂養(yǎng)質(zhì)量控制，提高服務(wù)水平
1、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦。我院在產(chǎn)科門診、孕婦學(xué)校、產(chǎn)科病房通過觀看電教片、知識宣講、發(fā)放資料、現(xiàn)場指導(dǎo)等多渠道、多方式向孕產(chǎn)婦宣講母乳喂養(yǎng)的知識和技能。
2、幫助孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。嚴格按照醫(yī)院制定的母乳喂養(yǎng)10條規(guī)定幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)，進行皮膚接觸、早吸吮和目光交流并及時保暖，讓嬰兒時刻和母親在一起。加強了孕產(chǎn)婦的知識宣教工作，促進自然分娩，降低非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)，制定了《XX衛(wèi)生院降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施》。
3、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好的泌乳。加強對產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員的哺乳知識及能力的培訓(xùn)，使其更加熟練掌握哺乳的知識及技巧，以便更好的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳嬰兒。
4、除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。加強對產(chǎn)婦的宣教，嚴格要求每一位產(chǎn)婦開展母乳喂養(yǎng)；在遇有醫(yī)學(xué)指征的孕婦和嬰兒確需開展混合喂養(yǎng)者，嚴格按照操作程序使用奶杯、奶勺并嚴格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、實行24小時母嬰同室。堅持母乳喂養(yǎng)制度、實行24小時母嬰同室制度，幫助正常分娩和剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法。
6、鼓勵按需哺乳。加強了婦產(chǎn)科、兒科醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)婦進行按需哺乳的意識教育，強調(diào)按需哺乳的重要性。熟知新生兒饑餓或產(chǎn)婦奶脹識別，奶脹即可喂養(yǎng)。
7、不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。婦產(chǎn)科、兒科的醫(yī)務(wù)人員熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害，鼓勵產(chǎn)婦建立信心實施母乳喂養(yǎng)。同時在產(chǎn)科門診和母嬰?yún)^(qū)告知入院時不要攜帶奶粉、奶瓶、奶嘴，并在全院張貼廢除三奶的標識。
8、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，對出院的產(chǎn)婦進行產(chǎn)后訪視，將我院母乳喂養(yǎng)咨詢電話（XXXX）告知出院的產(chǎn)婦，并對她們提出的問題進行咨詢服務(wù)，以解決母乳喂養(yǎng)所遇到的困難。
四、主要存在問題和整改措施
1、由于二胎政策的開放，疤痕子宮剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦比例加大，剖宮產(chǎn)后傷口疼痛及進食晚等原因，都將給母乳喂養(yǎng)的“三早”（早接觸、早開奶、早吸吮）帶來困難，為了安撫啼哭的嬰兒，少數(shù)家長就會采取避開醫(yī)務(wù)人員用代乳品喂哺嬰兒。
2、由于開奶時母乳較少，家屬對寶寶開始喂養(yǎng)的需求量不清楚，便會偷偷添加代乳品。
3、宣傳力度不夠，老百姓想了解母乳喂養(yǎng)的欲望不強，個別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，對孕產(chǎn)婦的宣傳不耐心、不仔細，個別孕產(chǎn)婦掌握技巧不熟練。
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