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全縣居民醫(yī)保落實(shí)方案
為了確保我們的努力取得實(shí)效，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動(dòng)的時(shí)間，地點(diǎn)，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的書面計(jì)劃。那么什么樣的方案才是好的呢？下面是小編整理的全縣居民醫(yī)保落實(shí)方案，歡迎閱讀與收藏。
為全面貫徹落實(shí)全省醫(yī)保工作會(huì)議精神，把居民醫(yī)保這項(xiàng)惠民工程辦好辦實(shí)，更加關(guān)注民生，讓發(fā)展的新成果更多惠及群眾，全心全意為廣大群眾謀利益，促進(jìn)居民醫(yī)保又好又快發(fā)展，根據(jù)《市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
第一條調(diào)整充實(shí)縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)。
第二條加大對(duì)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策宣傳力度,具體做好如下工作：
1、繼續(xù)在政務(wù)網(wǎng)、政務(wù)公開欄、丹報(bào)上登載縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)知識(shí)問答，在電視臺(tái)播放居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策知識(shí)。
2、抓好聯(lián)合宣傳，做到居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)。通過與教育部門共同組織發(fā)放“致全縣中小學(xué)生家長的一封信”的形式，向?qū)W生家長宣傳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策，從而達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參保的目的。
3、抓好主題宣傳活動(dòng)。全縣統(tǒng)一開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳活動(dòng)，同時(shí)，利用勞動(dòng)保障部門組織的各種招聘會(huì)、政策咨詢會(huì)與群眾進(jìn)行面對(duì)面的交流。通過各種宣傳形式，讓廣大群眾知曉城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，增強(qiáng)參保的主動(dòng)性和積極性。
第三條簡化居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)程序。
1、采取走出去的形式，為群眾服務(wù)。聯(lián)合全縣各中小學(xué)校進(jìn)行廣泛宣傳的同時(shí)，由各學(xué)校配合發(fā)放“縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表”，統(tǒng)一收集后，錄入信息，確保在校的中小學(xué)生及時(shí)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，以達(dá)到帶動(dòng)整個(gè)家庭參保的目的。
2、充分發(fā)揮社區(qū)在居民醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面工作中的作用。采取由社區(qū)統(tǒng)一辦理并錄入信息的形式，實(shí)現(xiàn)群眾有組織的參保，確保全體居民及時(shí)參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)。
3、開展為期兩個(gè)月的“勞動(dòng)保障干部職工進(jìn)社區(qū)活動(dòng)”。進(jìn)一步宣傳城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策措施和參保方式方法，提高居民的參保積極性，并協(xié)助居民辦理參保手續(xù)。
第四條居民醫(yī)保待遇按政辦號(hào)文執(zhí)行，對(duì)連續(xù)參保居民提高以下報(bào)銷待遇：
1、提高居民連續(xù)參保的醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例，具體為：
(1)繳費(fèi)不滿2周年的，在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%；
(2)連續(xù)繳費(fèi)2周年以上的，自第三年起，報(bào)銷比例提高5%，即在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷65%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷55%。
(3)連續(xù)繳費(fèi)5周年以上的，自第六年起，報(bào)銷比例提高10%，即在一級(jí)醫(yī)院住院治病，報(bào)銷90%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷70%，三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷60%，并享受在三級(jí)醫(yī)院住院起付線降低50%的待遇，且年度最高支付限額提高10%。
(4)參保居民符合計(jì)劃生育政策的，連續(xù)繳費(fèi)三年及以上的，順產(chǎn)一次性補(bǔ)償800元，剖宮產(chǎn)一次性補(bǔ)償1200元。
2、連續(xù)參保3年以上的住院患者，自第四年起在當(dāng)年基金有結(jié)余時(shí)，優(yōu)先享受“二次報(bào)銷”補(bǔ)償（具體辦法根據(jù)基金結(jié)余情況，另行公布）。
3、中斷繳費(fèi)后再參保的，視同新參保人員，不享受優(yōu)惠待遇。
第五條中、小學(xué)生參保優(yōu)惠如下：
1、中、小學(xué)生除享受上述待遇外，還可以單獨(dú)參保，不受家庭其他成員參保與否的影響，享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。
2、中、小學(xué)生在其成人參加工作后（僅限本縣范圍內(nèi)）。凡連續(xù)參保5周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限一年；連續(xù)參保10周年以上的，可折算為職工醫(yī)保視同繳費(fèi)年限三年。
第六條城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)必須以家庭為單位，同一住戶（即同一戶口簿）中的所有屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的人員必須同時(shí)參保。
第七條居民醫(yī)保參保時(shí)間：每年9月1日至11月30日（中、小學(xué)生的參保時(shí)間提前半個(gè)月）繳納下一年度醫(yī)保費(fèi)；沒有按時(shí)參保的，應(yīng)在每年12月1日至次年2月底前補(bǔ)繳參保，補(bǔ)繳后次月享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
第八條對(duì)于未整戶參保的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按如下辦法管理：
1、患者（學(xué)生除外）已參保，同一住戶其他成員未參保，必須全部補(bǔ)繳參保：在補(bǔ)繳的時(shí)間內(nèi)，按正常繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)；超過補(bǔ)繳期限的，必須按成年人230元、未成年人118元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳。全部補(bǔ)繳完畢后，患者方可享受醫(yī)保補(bǔ)償報(bào)銷。超過補(bǔ)繳期限的其他補(bǔ)繳的參保人員，自補(bǔ)繳后第181天起享受醫(yī)保補(bǔ)償待遇。
2、住院患者未參保，其他家庭成員已有人參保的，在補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)，未參保人員必須全部補(bǔ)繳，補(bǔ)繳后次月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)才可以報(bào)銷。超過補(bǔ)繳時(shí)間的，不予補(bǔ)繳，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)償報(bào)銷。
3、全部家庭成員在正常繳費(fèi)或補(bǔ)繳時(shí)間內(nèi)未參保的，不予補(bǔ)繳，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。
4、所有未整戶參保人員，不享受第四條的優(yōu)惠待遇。
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