醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案

　　為了確保事情或工作能無(wú)誤進(jìn)行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是書面計(jì)劃，是具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則，步驟等。那么應(yīng)當(dāng)如何制定方案呢？下面是小編幫大家整理的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

　　醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案1

　　為了加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，認(rèn)真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關(guān)于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護(hù)理工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)文件精神，護(hù)理部將把護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全作為永恒主題。通過(guò)全面護(hù)理質(zhì)量管理，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，確保護(hù)理安全，特制訂本方案。

　　一、護(hù)理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)

　　護(hù)理部——科護(hù)士長(zhǎng)—二級(jí)管理組織

　　二、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)組成

　　護(hù)士長(zhǎng)：滕歡

　　委員：湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長(zhǎng)龍倩

　　病人管理組（護(hù)理服務(wù)、基礎(chǔ)護(hù)理、危重一級(jí)病人）組長(zhǎng)宋蓉

　　護(hù)理文書組（護(hù)理病歷臺(tái)賬）組長(zhǎng)滕歡

　　三、護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)職責(zé)

　　1、在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進(jìn)。

　　2、制訂和修改護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡(luò)并制訂質(zhì)量安全管理方法。

　　3、每月對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行檢查，嚴(yán)格掌握各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確評(píng)價(jià)護(hù)理工作，認(rèn)真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時(shí)組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行討論分析，提出有針對(duì)性的改進(jìn)措施，并督促落實(shí)。

　　4、對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故等安全事件進(jìn)行分析、討論和鑒定。

　　5、負(fù)責(zé)研究、制定院內(nèi)護(hù)理工作突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。

　　四、工作方法

　　1、建立以病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)自控、互相督查的護(hù)理質(zhì)量安全管理方法。

　　2、制訂或指導(dǎo)制訂切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)組織各護(hù)理單元學(xué)習(xí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)并加以落實(shí)。

　　3、制訂每月質(zhì)量檢查重點(diǎn)，指導(dǎo)、督促各護(hù)理單元實(shí)行護(hù)理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實(shí)施過(guò)程中遇到的困難。

　　4、建立護(hù)理不良事件上報(bào)機(jī)制，對(duì)各發(fā)生的'不良事件進(jìn)行匯總，并在護(hù)理質(zhì)量安全總結(jié)會(huì)上討論分析，尋找解決辦法，以減少護(hù)理不良事件的發(fā)生。

　　5、組織召開護(hù)理質(zhì)量安全分析會(huì)每月1次。

　　6、護(hù)理質(zhì)量安全管理流程：

　　(1)護(hù)士長(zhǎng)每月根據(jù)護(hù)理部制定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（10項(xiàng)）帶領(lǐng)本病區(qū)護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報(bào)《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部各一份。

　　(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)上報(bào)的《質(zhì)量檢查匯總表》對(duì)分管科室進(jìn)行日常質(zhì)量督查指導(dǎo)，分析原因，改進(jìn)方法，提高質(zhì)量。

　　(3)護(hù)理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報(bào)內(nèi)容進(jìn)行分析匯總，反饋，改進(jìn)。

　�。�4）質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)每天查看各病區(qū)危重病人，了解護(hù)理措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問(wèn)題，必要時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

　�。�5）護(hù)理部護(hù)士長(zhǎng)重大節(jié)日前進(jìn)行質(zhì)量綜合檢查并記錄。

　　(6)護(hù)理部每月評(píng)出相關(guān)檢查項(xiàng)目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評(píng)。

　　五、護(hù)理質(zhì)量安全控制目標(biāo)

　　1、病區(qū)管理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　2、基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　3、特一級(jí)護(hù)理合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）≥90%

　　4、護(hù)理文件書寫合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為95分）≥95%

　　5、急救藥品器材完好率為100%

　　6、消毒隔離100%

　　7、護(hù)理人員“三基”考試合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為85分）100%

　　8、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格標(biāo)準(zhǔn)為90分）為100%

　　9、護(hù)理服務(wù)滿意度≥95%

　　10、護(hù)理事故發(fā)生率為0

　　11、年壓瘡發(fā)生率為0

　　12、健康教育覆蓋率100%

　　13、健康教育知曉率80%

　　14、不良事件上報(bào)率100%

　　醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案2

　　護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的`優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南對(duì)護(hù)理的要求，擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。

　　一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織

　�。ㄒ唬�、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：

　　主任委員：楊旭東

　　副主任委員：時(shí)峰、裴根倉(cāng)、黃曉明、王玨

　　委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽(yáng)、王春梅

　　辦公室主任：王林文

　　（二）、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：王林文

　　組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽(yáng)、王春梅

　　醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單

　　1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組

　　組長(zhǎng)：韓桂霞

　　成員：郭曉麗、李曉蘭

　　2、消毒隔離組

　　組長(zhǎng)：許錦蘭

　　成員：鐘瑛、張英

　　3、病區(qū)管理組

　　組長(zhǎng)：李敏

　　成員：秦紅俠、劉華麗

　　4、基礎(chǔ)護(hù)理組

　　組長(zhǎng)：孫麗潔

　　成員：馬培靈、宋效玲

　　5、搶救物品組

　　組長(zhǎng)：趙球

　　成員：吳瑞文、張海寶

　　6、整體護(hù)理組

　　組長(zhǎng)：曹素云

　　成員：王春梅、周秀俠

　　7、護(hù)理操作組

　　組長(zhǎng)：王玉萍

　　成員：李水莉、閆紅梅

　�。ㄈ�）、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：陳陽(yáng)

　　組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉

　　2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：孔雪蓮

　　副組長(zhǎng)：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲

　　組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平

　　3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：

　　組長(zhǎng)：徐衛(wèi)紅

　　組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳

　　二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實(shí)行目標(biāo)管理

　　（一）臨床病區(qū)考核項(xiàng)目：

　　1、護(hù)士長(zhǎng)工作考核100分，

　　2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分

　　3、搶救物品管理100分，完好率100%

　　4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。

　　5、基礎(chǔ)護(hù)理管理，合格分90分，合格率90%

　　6、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量90分，危重護(hù)理合格率90%

　　7、護(hù)理文書書寫85分，合格率85%

　　8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。

　　9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0.5分。

　　10、急救器械完好率100%

　　（二）單項(xiàng)考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護(hù)理工作考核，對(duì)各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。

　　三、護(hù)理質(zhì)控措施

　　1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會(huì)，以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，使人人有質(zhì)量意識(shí)，自我約束和控制。

　　2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。

　　3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每月開展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題除當(dāng)面反饋外，有些問(wèn)題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。

　　4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標(biāo)管理，突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評(píng)并將結(jié)果匯總，測(cè)算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報(bào)院考評(píng)辦與科室獎(jiǎng)懲掛鉤，定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。

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