- 相關推薦
護理質(zhì)量管理實施方案（通用12篇）
為了確保工作或事情順利進行，常常需要提前進行細致的方案準備工作，方案屬于計劃類文書的一種。那么你有了解過方案嗎？下面是小編為大家收集的護理質(zhì)量管理實施方案，希望對大家有所幫助。
護理質(zhì)量管理實施方案 1
為了加強護理質(zhì)量安全管理，認真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標準等相關文件精神，護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質(zhì)量管理，不斷提高護理服務質(zhì)量，確保護理安全，特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結(jié)構(gòu)
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成
護士長：
委員：
病區(qū)管理組（消毒隔離、急救物品）組長
病人管理組（護理服務、基礎護理、危重一級病人）組長
護理文書組（護理病歷臺賬）組長
三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下，負責全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標，建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查，嚴格掌握各項考核標準，準確評價護理工作，認真總結(jié)并量化檢查結(jié)果，及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會，對存在問題進行討論分析，提出有針對性的改進措施，并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的`應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標準，及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點，指導、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查，幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進行匯總，并在護理質(zhì)量安全總結(jié)會上討論分析，尋找解決辦法，以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程：
�。�1）護士長每月根據(jù)護理部制定的質(zhì)控標準（10項）帶領本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查，討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
（2）護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導，分析原因，改進方法，提高質(zhì)量。
�。�3）護理部每月不定期組織質(zhì)量督查，并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總，反饋，改進。
�。�4）質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人，了解護理措施落實情況，發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題，必要時組織護理會診。
�。�5）護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
（6）護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區(qū)，操作明星，列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區(qū)管理合格率（合格標準為90分）≥90%
2、基礎護理合格率（合格標準為90分）≥90%
3、特一級護理合格率（合格標準為90分）≥90%
4、護理文件書寫合格率（合格標準為95分）≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率（合格標準為85分）100%
8、護理技術(shù)操作合格率（合格標準為90分）為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
護理質(zhì)量管理實施方案 2
為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，進一步完善護理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，滿足以患者為中心的護理要求，保證護理質(zhì)量的服務過程和工作過程，根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護理質(zhì)量控制管理工作，使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求，促進內(nèi)涵建設，保證和提高護理質(zhì)量，滿足患者的需求，同時有利于發(fā)現(xiàn)問題，進一步改進工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務質(zhì)量，保障病人安全，增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護理的中心，我們要象對待自己的家人一樣對待每位病人，讓病人滿意；
2、培養(yǎng)良好的`職業(yè)道德、熟練的技能、全面的專科知識，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務；
3、在護理實踐中，持續(xù)地改進護理服務過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標
特級護理合格率≥90%
基礎護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術(shù)操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)
醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式，即護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。
（一）護理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長：
副組長：
成 員：
�。ǘ┵|(zhì)量監(jiān)控小組成員分工：
特級護理：
基 礎 護 理：
急救藥品、治療室、換藥室管理：
護理文件：
整體護理：
門、急診室、手術(shù)室、供應室管理：
�？谱o理管理：
護士長管理、護理安全管理：
�。ㄈ└骺剖易o理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)科 組長： 成員：
針灸科 組長： 成員：
婦產(chǎn)科 組長： 成員：
急診科 組長： 成員：
手術(shù)室 組長： 成員：
供應室 組長： 成員：
�。ㄋ模┳o理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責
護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領導下，由護理部主任、科護士長組成（其人員組成見附件），其職責是：
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進行業(yè)作風，改善服務態(tài)度，增強質(zhì)量意識，保證護理安全，嚴防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求，結(jié)合我院實際，修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強信息管理，做好信息反饋，對存在的問題提出改進意見，并督促落實，定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會，并向分管院長提交討論與處理結(jié)果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結(jié)果。
�。ㄎ澹┛剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組職責
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成，護士長是科室護理質(zhì)量的第一責任人�？剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責是：
1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結(jié)合科室實際，制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等，強化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。
4、按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法，每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次，并做好記錄，把存在問題通知責任人及時進行整改，同時向護士長匯報，評價改進情況。
5、每月召開小組會議，總結(jié)一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效，對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結(jié)果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法：
1、護理部將日常督查與月檢查相結(jié)合，堅持每周1—2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況，特別是重危病人的護理工作落實情況，對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正，現(xiàn)場處理，并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查，每月組織一次全面質(zhì)量檢查，對存在的問題進行登記，提出整改措施，限期整改，并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準，每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，并與護士長聯(lián)系，分析原因，提出改進意見。
3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求，每日有重點地檢查，有目的地跟班檢查，把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關，對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記，及時反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結(jié)果，指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，以供借鑒，對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結(jié)果進行分析匯總后，報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。
護理質(zhì)量管理實施方案 3
一、質(zhì)量管理目標
1、護理質(zhì)量指標達醫(yī)院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務，對護理工作滿意率達85%以上
3、護理人員無違法違紀行為
4、無護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會——護理部質(zhì)量管理組——病房管理，基礎護理，分級護理，整體護理組；技術(shù)操作，臨床知識提問，健康教育組；護理文書，滿意度調(diào)查組；護理安全管理，急救物品管理組；醫(yī)院感染管理急診室、手術(shù)室、供應室、ICU、產(chǎn)房、 特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實行三級控制，即一級為院質(zhì)量管理委員會，二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組，三級為各科室以護士長為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控，要求制定切實可行的考核細則，做到每日質(zhì)控，對各班的護理工作質(zhì)量進行檢查評價，考核結(jié)果與獎金掛鉤，并作為護士長考核評價內(nèi)容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查；二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查；三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對護理工作進行一次檢查。
“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查；二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查；三是分管院長不定期對護理工作進行監(jiān)查。護理部經(jīng)常深入科室進行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，客觀公正地評價各護理單元的護理質(zhì)量水平，建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計指標，使質(zhì)量檢查控制做到科學化、數(shù)據(jù)化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價總結(jié)，總結(jié)成功經(jīng)驗和失敗教訓，形成標準或常規(guī)，指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進作用，把每月質(zhì)量考核結(jié)果與獎金分配密切結(jié)合使思想教育、規(guī)章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃，結(jié)合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結(jié)果及時匯總、反饋給相關科室及人員。針對檢查發(fā)現(xiàn)的'問題及時制定整改措施，并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結(jié)果作為科室進一步質(zhì)量改進的參考，并作為護士長管理考核重點。
四、實施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室，每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質(zhì)控檢查的內(nèi)容
1、護理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查，同時還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解，危重患者的護理和技術(shù)操作，消毒隔離，護理表格書寫，藥品管理，病室規(guī)范，健康教育，勞動紀律，儀容儀表及服務態(tài)度等。
3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內(nèi)容。
4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調(diào)配，同時負責重點科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事；滿意度調(diào)查中患者點名表揚的護理人員；醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn)，堵塞漏洞者；院外帶來的護理并發(fā)癥，經(jīng)精心護理后患者痊愈等內(nèi)容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯；護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷；患者滿意度調(diào)查中點名批評者等內(nèi)容。
護理質(zhì)量管理實施方案 4
為進一步加強和改善醫(yī)院臨床護理服務，豐富護理服務內(nèi)涵，提高護理質(zhì)量和護理服務水平，根據(jù)《關于印發(fā)20xx年廣東省推廣優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案的通知》結(jié)合我院實際，制訂本方案。
一、指導思想
以實施“婦產(chǎn)科護理示范工程”為載體，以全面貫徹落實國務院《護士條例》為主線，以強化基礎護理為重點，以患者滿意、社會滿意、政府滿意為目標，全面加強臨床護理工作，規(guī)范護理行為，改進護理服務，維護護士合法權(quán)益，提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務。
二、活動目標
�。ㄒ唬┗颊邼M意
臨床護理工作直接服務于患者，通過護士為患者提供主動、優(yōu)質(zhì)的護理服務，強化基礎護理，使患者感受到護理服務的改善，感受到廣大護士以愛心、細心、耐心和責任心服務于患者的職業(yè)文化，感受到護理行業(yè)良好的職業(yè)道德素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務。
�。ǘ┥鐣䴘M意
通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系更加和諧。
�。ㄈ┱疂M意
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是黨、國務院的重要戰(zhàn)略部署，是惠及廣大人民群眾的民生工程，通過提高人民群眾對護理服務的滿意度，實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革惠民、利民的總體目標。
三、活動主題
夯實護理基礎，打造護理品牌，提供細節(jié)服務。
四、活動范圍
全院各臨床科室。
五、重點內(nèi)容
各科室要進一步貫徹落實《護士條例》，認真貫徹執(zhí)行《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》和《常用臨床護理技術(shù)服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理。重點做好以下工作：
�。ㄒ唬┙⒔∪嘘P規(guī)章制度，明確崗位職責。
1、建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范標準。
2、建立值班護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
3、建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結(jié)果與護士的獎懲、評優(yōu)相結(jié)合。
（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務。
4、明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，臨床護士必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
5、明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容，并納入院務公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價的機制。
6、臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的.患者提供連續(xù)、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。
7、為患者提供滿意的護理服務，扭轉(zhuǎn)由患者家屬或家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面，減輕患者負擔。
�。ㄈ┥罨耙圆∪藶橹行摹崩砟�，豐富工作內(nèi)涵。
8、將“以病人為中心”的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業(yè)技術(shù)服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化護理服務。
9、不斷豐富和拓展對患者的護理服務，在做好規(guī)定護理服務項目的基礎上，根據(jù)患者需求，提供全程化、無縫隙護理，促進護理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會。
�。ㄋ模┏鋵嵟R床護士隊伍，加強人力資源管理。
10、醫(yī)院充實臨床一線護士隊伍，最大限度地保障臨床護理崗位的護士配置，醫(yī)院臨床一線護士占護士總數(shù)的比例不低于90%。
11、醫(yī)院結(jié)合實際，探索實施護士的分層級管理，采用以臨床護理工作量為基礎的護士人力配置方法，并依據(jù)崗位職責、工作量和專業(yè)技術(shù)要求等要素實施彈性的護士人力調(diào)配。
�。ㄎ澹┩晟婆R床護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進質(zhì)量。
12、完善臨床護理質(zhì)量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。
13、護理管理部門與臨床科室建立落實基礎護理的責任制，按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質(zhì)量考核制度，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合，并將檢查和考核結(jié)果作為護士個人和部門獎懲、評優(yōu)的依據(jù)，持續(xù)改進。
護理質(zhì)量管理實施方案 5
一、 護理理念
以病人為中心，夯實基礎護理，提供滿意服務為主題。把時間還給護士，把護士還給病人，真正為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務，最終達到讓群眾滿意、社會滿意、政府滿意的目標而努力。
二、護理目標
1、提高護理質(zhì)量，讓病人感受到護士的服務。
2、促進疾病的恢復，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。
3、開展個性化健康教育和指導，促進患者功能康復。
4、提高患者滿意度，促進醫(yī)患和諧。
5、提高護理專業(yè)水平，體現(xiàn)護士專業(yè)價值。
三、活動措施
�。ㄒ唬┞鋵嵶o士責任制
實行責任包干，為患者提供連續(xù)，全程，無縫隙服務。
1、 將護士分為2個護理小組，每組一名護士。
2、 滿足患者合理需求，耐心答詢，實行首問負責制。
3、 患者有一名家屬親情陪護，陪而不護。
�。ǘ⿲嵭蟹⻊展局�
1、護士主動向新入院患者介紹住院環(huán)境，疾病相關知識，注意事項。
2、為患者每天提供費用清單。告知本科服務項目及費用，公示咨詢電話。
3、公示出入院流程，投訴電話，設意見簿。每月發(fā)放滿意調(diào)查表。
�。ㄈ┓⻊枕椖颗c內(nèi)涵
A、基礎護理
1、保持床單元整潔。
2、視情況提供或指導患者洗漱，更衣，大小便，修剪指甲，保證兩短（頭發(fā)，指甲）六潔。
3、按級別護理要求做好基礎護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。
4、協(xié)助患者翻身，保證體位舒適。
5、各種管道在位，通暢，局部干燥。
6、根據(jù)病情需要佩戴腕帶及警示標識。
B、病情觀察
1、按級別護理要求巡視患者，包括根據(jù)轉(zhuǎn)科疾病護理常規(guī)要求觀察：意識，精神，生命體征，舒適度，安全，用藥，生理需求，環(huán)境，床單元等，及時應答呼叫并做有效處理。
2、及時準確監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
3、護士掌握患者病情，包括診斷，治療，飲食，陽性體征，心理，護理要點及病情變化，掌握各種報警參數(shù)的意義及處理方法。
C、�？谱o理
1、專科護理操作規(guī)范，熟練及規(guī)范掌握常見癥狀及專科護理常規(guī)，并落到實處。
2、護士掌握常用護理急救技術(shù)，熟悉搶救程序，搶救藥品和儀器使用。
D、護患溝通
1、護理人員言行規(guī)范，服務態(tài)度良好，實行保護性醫(yī)療制度。
2、做好入院宣教，及時釋疑解惑，切實履行告知義務。
3、執(zhí)行各項操作均履行告知義務。
4、建立良好的護患關系，針對具體情況進行個體化的心理疏導，情感交流。
E、安全管理
1、有相關的安全標識（防跌倒，藥物過敏，各種管道，護理級別，飲食，防壓瘡）并及時告知患者。
2、危重病人及行動不便者外出檢查有專人護送。
3、高危藥品合理存放，并有醒目標志
4、制定意外及緊急事件的處理預案，護理不良事件及時上報，有原因分析及改進措施。
（四）護理人性化服務
1、接待流程規(guī)范，介紹熟悉環(huán)境，設施，床位醫(yī)生和護士。
2、特殊檢查預約，健康宣教到位。
3、陪同有異常的患者外出檢查
4、有飲食攝入禁忌指導。提供良好的就餐環(huán)境，必要時協(xié)助進食。
（五）護理質(zhì)量考核
1、護士長每天早晚巡視病房，掌握病人病情及需求，知道各級護理人員運用護理程序?qū)Σ∪藢嵤┱w護理，并檢查護理措施落實情況。
2、護士長及時查看新入院，疑難危重病人，督查醫(yī)囑執(zhí)行情況，督查核心制度，護理常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況。
3、根據(jù)檢查結(jié)果，結(jié)合科室考核細則進行獎懲。
四．人員安排
九區(qū)：現(xiàn)有32張床位，將病人分成東，西兩個小組。配備：護士長：1名
主班護士：1名
責任班護士：2名
值班護士：1名
五．工作模式
1、實行責任護士負責的分組包干制。
2、管床護士對所管病人的.全部治療，護理負責。
3、值班護士負責所有在院病人的治療，病情觀察。
六、崗位職責
康復醫(yī)學科護士長工作職責
一、根據(jù)醫(yī)院及護理部的護理工作質(zhì)量標準、工作計劃，負責制訂康復科具體工作計劃，組織實施、檢查與總結(jié)。
二、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、職業(yè)道德規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故，并檢查指導各種理療前準備及衛(wèi)生宣傳工作。
三、檢查、指導康復科護理工作。幫助護理人員提高管理與業(yè)務能力，充分調(diào)動其主觀能動性，積極支持護士履行職責。
四、負責康復科護士的排班及工作分配，制定各班工作流程、康復疾病護理常規(guī)、技術(shù)操作流程、疾病護理質(zhì)量標準和健康教育內(nèi)容。
五、掌握康復科護理人員的思想動態(tài)和工作表現(xiàn)，關心護士的生活及學習情況，增強凝聚力，提高工作效率。
六、科學管理病房，實行優(yōu)質(zhì)護理服務，做好文字記錄及各項統(tǒng)計工作，每月總結(jié)、分析、提出整改意見。
七、對科內(nèi)發(fā)生的護理問題和差錯，應及時了解原因，總結(jié)經(jīng)驗教訓，采取防范措施，并及時上報護理部。
八、合理利用醫(yī)療資源，做好儀器、設備、藥品等物品的管理，減少消耗材料的浪費，降低成本，提高效益。
康復醫(yī)學科護士工作職責
�。ㄒ唬┰诳浦魅渭白o士長領導下進行工作。
（二）必須了解各種物理治療因子的作用和康復治療的適應癥、禁忌癥，熟練掌握各種技術(shù)操作，觀察治療反應，正確執(zhí)行醫(yī)囑，完美地完成各治療室的治療任務。
（三）康復科護士應能對常見疾病，指導病人進行各種功能訓練與作業(yè)治療訓練，定期評定康復效果。
�。ㄋ模┍仨毩私饫懑�、體療及作業(yè)治療等器械的基本結(jié)構(gòu)、治療原理、使用及維護方法和安全用電的防護規(guī)則。
�。ㄎ澹┴撠煂Σ∪诉M行有關物理療法、運動療法、作業(yè)療法、語言療法、心理療法的注意事項和基本常識的宣教工作。
�。┦煜ち私饪祻涂扑谢颊叩纳�、思想和健康情況，實施護理工作中具備“五心”（即熱心接待、精心評估、細心計劃、耐心治療、暖心溝通），提供周到細致優(yōu)質(zhì)的服務。
�。ㄆ撸┲b整治規(guī)范，語言行為文明，尊重領導，服從管理，團結(jié)同志，工作區(qū)內(nèi)形成團結(jié)向上的良好風氣。
�。ò耍┳杂X遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，做好交接班工作，認真做好每日的護理工作記錄，交接班記錄。
�。ň牛⿵男睦砩霞訌娨龑�，給患者關心、鼓勵、安慰，為患者營造一個歡愉、溫暖、舒適、和睦的生活環(huán)境。
�。ㄊ┴撠煴３种委熓噎h(huán)境的安靜，督促衛(wèi)生員做好清潔工作。負責治療室的財產(chǎn)保管、清點和做好保安工作。
七、護理工作流程
上午8：00～8：15 工作內(nèi)容 ：掃床、做好晨間護理，保持病房清潔整齊。交接班。發(fā)放費用清單。更換消毒液。
上午 8：15～8：30 工作內(nèi)容： 核對液體，為輸液病人輸液。
上午 8：30～11：30 工作內(nèi)容 ：巡視病房，加藥，及時更換液體；處理醫(yī)囑，核對記賬項目，迎接新入院病人。協(xié)助做好理療項目（中頻、低頻、壓力波等）并及時整理治療區(qū)、整理床單位，保持整潔。完成其他病區(qū)理療項目。
中午11：30～13：30 午飯時間（如有輸液病人做好交接班）。
下午13：30～16：30 工作內(nèi)容 ：為患者測量體溫、血壓并繪制于體溫單上。核對醫(yī)囑，協(xié)助做好理療項目。做好出院病人的健康指導，疾病知識宣教，終末處理。
下午16：30～17：00工作內(nèi)容 ：整理各類護理文件，完善記錄，書寫交班記錄，核對所有康復病人（包括其他病區(qū)）費用。
夜間17：00—次日08：00工作內(nèi)容： 按時巡視病房，觀察患者病情，測畫體溫，測量血壓并記錄，抽空腹血，寫交班報告。
護理質(zhì)量管理實施方案 6
護理質(zhì)量管理是護理管理的核心，護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響疾病的治療效果，甚至關系到病人的生命安危，并影響醫(yī)院的總體醫(yī)療質(zhì)量。為了加強醫(yī)院護理管理，規(guī)范護理服務行為，提高護理質(zhì)量，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，保障患者安全，提高患者滿意度，特制訂本方案。
一、指導思想
繼續(xù)倡導“以病人為中心”，以夯實基礎護理，提供滿意服務為主題，將被動服務轉(zhuǎn)為主動服務的服務理念。為患者提供一個安全的就醫(yī)環(huán)境。堅持“患者第一”“預防為主”“事實和數(shù)據(jù)化”“以人為本，全員參與”“質(zhì)量持續(xù)改進”的護理質(zhì)量管理原則。
二、護理質(zhì)量管理的目標
通過對護理工作的監(jiān)控，使護理人員在業(yè)務行為、思想職業(yè)道德等方面都符合客觀的要求和患者需要，使護理工作能夠以最短的時間、最好的技術(shù)、最低的成本，產(chǎn)生最優(yōu)化的治療護理效果，保證患者安全，最終實現(xiàn)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務的目標。
三、質(zhì)控組織
繼續(xù)實行二級(護理部--護士長)監(jiān)控，即護理部及護理質(zhì)量管理委員會的護理質(zhì)量監(jiān)控和科室護理質(zhì)控小組監(jiān)控。
(一)二級質(zhì)控組織(護理部)的職責：
1.負責全院護理質(zhì)量控制管理。
2.制定全院護理管理指標，制定、完善各項護理質(zhì)量評價標準。
3.制定年、季、月、周質(zhì)控計劃。
4.按計劃完成各項檢查、考核，對護理管理指標及各項標準落實情況進行追蹤評價，體現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。
5.每月匯總檢查結(jié)果，并向相關科室反饋考核結(jié)果。
6.對重點問題進行根本原因分析，與臨床科室共同提出改進措施。
7.按計劃組織相關護理人員進行有關內(nèi)容講課。
(二)一級質(zhì)控組織(科室)的職責
1.負責科室的護理質(zhì)量控制。
2.制定科室的護理質(zhì)控計劃。
3.按照標準每月有計劃地對全病區(qū)的護理質(zhì)量進行檢查。
4.科內(nèi)存在問題及時反饋，提出改進措施。
5.每月匯總檢查結(jié)果，結(jié)合護理部質(zhì)控結(jié)果分析科室護理工作中存在問題，提出改進措施并落實。
四、實施范圍
臨床科室：腫瘤、神經(jīng)外、泌尿外、泌尿內(nèi)、心內(nèi)、神內(nèi)、兒科、重癥、感染科、婦科、產(chǎn)科11個護理單元。
特殊科室：輸液站、產(chǎn)房、急診、監(jiān)護室、血透室、手術(shù)室、供應室7個護理單元。
五、質(zhì)控項目
(一)護理組織管理：包括質(zhì)控組織、目標管理、規(guī)章制度建設、護士長行政管理4個小項目。
(二)護理人力資源管理：包括護士素質(zhì)、護士資質(zhì)管理、護士排班與人力調(diào)配、科室?guī)Ы獭⒆o士分層培訓、專科護士培訓、績效考核7個小項目。
(三)病區(qū)管理：包括病區(qū)環(huán)境、病區(qū)安全、物品儀器設備管理、搶救車管理、藥品管理5個小項目。
(四)臨床護理服務：包括病情評估與觀察、生活照顧、護理措施落實、圍手術(shù)期護理、健康教育、護理文書6個小項目。
(五)護理安全管理：包括查對流程、執(zhí)行口頭醫(yī)囑、重點患者重點時段管理、腕帶管理、危急值管理、抗腫瘤藥物管理、不良事件管理、壓瘡管理、跌倒/墜床管理、輸血安全管理10個小項目。
(六)消毒隔離：包括消毒隔離制度落實、標準預防、手衛(wèi)生、無菌操作、治療室及換藥室、其他區(qū)域、醫(yī)療用品7個小項目。
(七)專項檢查：包括人文關懷、護理質(zhì)量指標、夜班質(zhì)量、愛嬰醫(yī)院、核心制度落實5個小項目。
(八)多部門聯(lián)合檢查：與評審辦(質(zhì)管科)每月1次，與藥劑科、院感科每季度1次，與政工科、器械科、后勤等部門每年1次專項聯(lián)合檢查。
六、質(zhì)控要求與實施辦法
(1)繼續(xù)沿用16年的護理質(zhì)控模式，所有質(zhì)控項目由護理部按照質(zhì)控計劃，隨機抽取護士長和護理骨干完成。質(zhì)控時間不定，質(zhì)控形式由以往的背、機械性檢查改為現(xiàn)場查實際落實、靈活性檢查。
(2)加強質(zhì)控評價標準的培訓，護理部培訓護理質(zhì)量管理委員會成員，護士長培訓科室質(zhì)控人員，使參加質(zhì)控的人員熟練掌握各項標準。
(三)院、科兩級加強重點人員、重點環(huán)節(jié)、重點時段、重點科室的環(huán)節(jié)監(jiān)控管理。
1.重點護理人員的監(jiān)控：對新調(diào)入護士、新畢業(yè)護士、有思想情緒波動或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理，做到重點指導、重點跟班，及時了解情況和解決問題。
2.重點病人的監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入、急、危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人，護士長和主班護士要做到心中有數(shù)，重點督促檢查和監(jiān)控。
3.重點時間段環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙的上午、中午、交接班時，護理部、護士長均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等，雖然是日常工作，一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，所以須將此作為護理管理監(jiān)控的重中之重。
5.加強重點部門(急診室、手術(shù)室、產(chǎn)房、輸液站、消毒供應中心)的監(jiān)控管理，護理人員嚴格執(zhí)行各項制度及患者的交接管理，確�；颊甙踩Ｗo理部、護士長加強監(jiān)控。
6.加強夜班質(zhì)量控制，按照計劃對夜班質(zhì)量進行監(jiān)控，每周2次：其中大夜一次，時間從21點至次日7點;小夜一次，時間自小夜班交接后至21點。按照夜班護理工作質(zhì)量檢查表規(guī)定內(nèi)容逐一進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋給值班者，并將檢查結(jié)果及時報送護理部。
(四)加強護士人文關懷教育，引導護士愛崗敬業(yè)，做到語言美、儀表美，倡導微笑服務。開展院、科兩級滿意度調(diào)查，針對病人及家屬的合理化建議、意見，對護理工作進行整改提高。
(五)堅持護理“三基”培訓，實行院、科兩級負責制，采取集中授課和自學兩種形式，提高護理人員的`專業(yè)理論水平，同時要重視護理技能考核，提高臨床護理服務能力和技巧，減輕病人的痛苦，達到有效治療。
(六)根據(jù)醫(yī)院需要對護理人力資源科學調(diào)配，要求科室按照排班原則合理排班，護理部根據(jù)醫(yī)院需要全院調(diào)配，促進科室間護理人員流動，人力資源共享，平衡護理工作強度，保證護理質(zhì)量與安全。
(七)護理部做好宏觀管理。開展護理安全教育，指導科室做好安全管理，抓好低年資護士的業(yè)務培訓工作，定期/不定期檢查安全工作，繼續(xù)堅持夜班護理質(zhì)量督導檢查和節(jié)前安全檢查。
護士長要加強護理安全風險教育，定期進行安全檢查，抓好護理不良事件的管理，出現(xiàn)不良事件及時討論、及時上報，同類不良事件避免重復發(fā)生。要求科室人員各司其職，層層把關，切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
(8)護士長要做好微觀管理。堅持每天行政查房，重癥病人做到心中有數(shù)，堅持醫(yī)囑班班查對，做到毒麻藥品、搶救藥品及用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，完好率達100%。
(9)科室每月至少召開住院病陪人座談會1次，征詢對護理工作的意見及建議，對出院病人進行滿意度調(diào)查，每月總結(jié)分析。護理部每季度進行滿意度調(diào)查，及時將電話隨訪及滿意度調(diào)查中病陪人的意見反饋科室，改進護理工作，提高病陪人滿意度。
(十)護士長帶領質(zhì)控小組依據(jù)護理質(zhì)量考核標準，對本科室護理工作進行質(zhì)控，每周至少2次，通過工作量化考核，促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變，增強奉獻意識，質(zhì)量意識，安全意識，主動服務意識，從而促使護理質(zhì)量的不斷提高。
(十一)加大醫(yī)院感染控制力度。嚴格遵守消毒隔離制度，做好終末消毒，日常消毒工作，傳染病人使用后的物品按處理原則進行消毒處理。配合院感科做好衛(wèi)生學監(jiān)測工作，結(jié)果達標。
(十二)抓好質(zhì)量策劃、質(zhì)量控制和質(zhì)量改進三個過程。按照計劃(P)、實施(D)、檢查(C)、處置(A)的科學程序進行質(zhì)控活動。通過及時質(zhì)控、評價、反饋，使好的方面繼續(xù)發(fā)揚，不足之處找出原因，提出改進辦法，將它轉(zhuǎn)移到下一個PDCA循環(huán)中以達到持續(xù)改進的目的。
(十三)完成護理質(zhì)量各項指標
1.結(jié)構(gòu)指標
(1)普通病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥0.4:1
(2)重癥監(jiān)護病房護士人數(shù)與開放床位數(shù)之比≥2.5-3:1
(3)新生兒病室護士人數(shù)與實際開放床位之比≥0.6:1
(4)手術(shù)室護士人數(shù)與手術(shù)間數(shù)量之比≥3:1
(5)護士在本單位的執(zhí)業(yè)注冊率100%
(6)在崗人員參加“三基”培訓覆蓋率≥95%
(7)護理在崗人員參加三基培訓考核合格率100%
2.過程指標
(1)壓瘡風險評估率≥95%
(2)跌倒/墜床風險評估率≥95%
(3)重點環(huán)節(jié)交接落實率≥90%
(4)醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%
(5)急救物品完好率100%
(6)不良事件報告制度知曉率≥95%
(7)呼吸機相關性肺炎發(fā)生率(‰)比率下降
(8)留置導尿管相關泌尿系感染發(fā)病率(‰)比率下降
(9)血管導管相關血流感染率(‰)比率下降
3.結(jié)果指標
(1)患者滿意度≥95%
(2)年高危藥物外滲的發(fā)生例次<5例
(3)年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
(4)年跌倒/墜床發(fā)生的次數(shù)<5例
(5)年護士執(zhí)行用藥醫(yī)囑錯誤例數(shù)<5例
(6)年護士執(zhí)行輸血醫(yī)囑錯誤例數(shù)0
(7)年人工氣道非計劃性拔管例數(shù)0
(8)年各類導管管路滑脫例數(shù)<5例
(9)醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床傷害嚴重程度比率下降
護理質(zhì)量管理實施方案 7
1、轉(zhuǎn)變觀念
在護理垂直管理措施實施初期，組織全體護理人員學習新的護理管理理念，包括以人為本、護理文化建設重要性的理念等，從思想上使大家熟識到護理垂直管理的重要性。
2、實施護理人才戰(zhàn)略
護理部依據(jù)職稱、學歷、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。依據(jù)崗位對工作人員需求的不同及護理人員力氣的不同，將護理人員支配到各個適合的.崗位，充分發(fā)揮護理人力資源的最大潛力。
3、建立護理人員績效津貼考評體系
護理部對護理人員包括工作績效、崗位風險、工作技能以及其服務主動性、責任感等多方面的考核，合理支配護理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護理人員的工作主動性和締造性，使護理隊伍的整體素養(yǎng)有很大的提高。
4、建立護理激勵獎懲制
為選擇和激勵我院真正有力氣的護理人才，在護理部的垂直領導下，讓一些符合競聘條件的護士及現(xiàn)有的護士長均參預護士長資格競聘，經(jīng)過人事部門組織的考核及評審，擇優(yōu)錄用。護理部對具備護士長資格的人員所管理的科室進行統(tǒng)一支配，并確保其工作穩(wěn)定進行，對于不適合醫(yī)院進展的護理人員，要嚴格做到警告、懲處甚至解聘等，從而不斷提高我院的護理隊伍的整體素養(yǎng)。
5、成立�？谱o理指導小組
為提高醫(yī)院護理�？品⻊账剑龠M護理�？茖W術(shù)進展，護理部成立壓瘡護理小組、靜脈護理小組、手術(shù)室�？谱o理小組等�？谱o理小組，明確職責和要求，準時解決臨床護理工作及相關專業(yè)存在的問題，通過護理睬診、集體爭辯等多種形式進行專科性指導，以提高�？谱o理技術(shù)。
6、加強管理
強化護士長的管理意識。明確對護士長的考評標準，每月現(xiàn)場檢查護士長業(yè)務管理、護士長查房制度的貫徹落實等狀況，查看各項檢查記錄及整改措施。護理部每月組織護理質(zhì)量全面檢查，每周組織護士長夜查房兩次，支配節(jié)假日護士長總值班，加強節(jié)假日督查及應對臨床護理突發(fā)大事，每季度發(fā)放一次護理人員服務態(tài)度、服務質(zhì)量問卷調(diào)查，每月召開護士長會議，反饋檢查中存在的問題，商討解決方案。科內(nèi)護士長每周組織護理質(zhì)量檢查，每月組織業(yè)務考核，準時整改，護理部不定期抽查、督促。護士崗位管理實施方案
護理質(zhì)量管理實施方案 8
實施崗位設置管理是公立醫(yī)院改革關于完善人事和收入分配制度的任務要求。為加強護士隊伍科學管理，促進優(yōu)質(zhì)護理服務的持續(xù)深入推進，根據(jù)國務院辦公廳《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》、《XXX關于實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的通知》等有關文件精神，結(jié)合我院護理工作現(xiàn)狀，特制定本實施方案。
一、指導思想
認真貫徹科學發(fā)展觀，堅持科學人才觀。通過建立護士崗位管理制度，創(chuàng)新管理體制，轉(zhuǎn)變用人機制，整合人力資源，凝聚優(yōu)秀人才，實現(xiàn)由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動護理人員的工作積極性，為優(yōu)質(zhì)護理的深入推進和護理專業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供人才保障和智力支持。
二、工作目標
�。ㄒ唬┙葱柙O崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理、按崗取酬的科學管理機制，不斷完善護理專業(yè)技術(shù)崗位設置，明確
崗位職責、任職條件和聘用期限，逐步實現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)護理人力資源管理的科學化、規(guī)范化和制度化。
�。ǘ┌凑铡禭XX局關于實施醫(yī)療機構(gòu)護士崗位管理的通知》文件精神，根據(jù)護士崗位需求、專業(yè)發(fā)展的人才結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)等要素，統(tǒng)籌學科建設，兼顧各類護理人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀，合理確定護理專業(yè)技術(shù)崗位的總量、結(jié)構(gòu)比例和等級，并建立動態(tài)化管理機制，提高用人質(zhì)量與用人效益。
�。ㄈ�(gòu)建適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式，規(guī)范崗前培訓、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的'終身教育體系。以增強護理人員臨床綜合能力為導向，形成分級負責、逐層管理、專家指導、全員參與、分工協(xié)作的護理培訓管理體系，推動醫(yī)院各層次護理人才建設工作的開展。
�。ㄋ模┩晟埔钥冃Э己藶楹诵牡淖o理人員薪酬管理體系。探索和建立科學合理、工效掛鉤的薪酬體系，將績效考核結(jié)果與護士的薪酬分配、評優(yōu)、護士晉升、晉級直接掛鉤，充分體現(xiàn)護士的工作績效、崗位風險、工作成效，逐步形成護理人員激勵的長效機制。
三、基本原則
�。ㄒ唬﹫猿挚茖W合理、按需設崗，有利于調(diào)動全院護理人員工作積極性。
（二）堅持公平公開、競爭擇優(yōu)，有利于優(yōu)秀人才脫穎而出。
�。ㄈ﹫猿謨�(yōu)化組合、精簡高效，有利于全面提高護理服務質(zhì)量
�。ㄋ模﹫猿制椒�(wěn)實施，穩(wěn)步推進，有利于醫(yī)院護理工作長遠發(fā)展。
四、實施范圍與對象
全院在職在崗的各級各類護理人員，崗位管理中涉及護士長、中層干部的按醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)行。
五、護理崗位設置
�。ㄒ唬┳o理崗位設置原則
1.科學合理、按需設崗。根據(jù)醫(yī)院護理臨床、教學、科研以及管理和服務的任務要求，按照護理崗位的工作量、技術(shù)難度科學合理地確定護士的配置，科學合理設崗。按照崗位結(jié)構(gòu)比例標準，規(guī)范設置崗位，加強宏觀調(diào)控和監(jiān)督管理。
2.優(yōu)化組合、精簡高效。以臨床護理隊伍為主體，優(yōu)化各層級人員的結(jié)構(gòu)，合理配置人力資源，加強高層次護理人才隊伍建設，提高用人質(zhì)量與用人效益。
3.按崗聘用，按責考核。以崗位設置為基礎，深化聘用制度改革，強化崗位聘用，按崗定責，按責考核，完善人才培養(yǎng)、使用、評價、考核、激勵機制。促使護理人員全面履行崗位職責，促進人力資源管理的科學發(fā)展和自我約束。
4.分級管理，協(xié)調(diào)發(fā)展。明確各層級護士崗位的聘用條件和崗位職責，實現(xiàn)分層級管理，逐級進階，充分調(diào)動工作人員的積極性，促進人才隊伍建設全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
5.平穩(wěn)實施，穩(wěn)步推進。深入調(diào)查研究，準確掌握情況，認真聽取多方意見，堅持科學論證，充分考慮醫(yī)院現(xiàn)狀，做好政策銜接，嚴格按照工作程序，順利完成崗位設置與聘用工作。
（二）護理崗位設置
護理崗位分為護理管理崗位、臨床護理崗位（臨床責任、教學、�？谱o士）及其它崗位三種類別。
1.護理管理崗位
�。�1）是從事醫(yī)院護理管理職責或管理任務的工作崗位，包括護理部崗位、科護士長和護士長崗位。醫(yī)院實行護理部、科室和病區(qū)三級管理。管理崗位分為三個等級，即由高到低為護理部主任（副主任）、科護士長、護士長（副護士長）。
�。�2）護理管理崗位的護理部主任（副主任）由醫(yī)院人力資源部按照干部人事管理的有關規(guī)定聘任。
�。�3）片區(qū)科護士長、護士長（副護士長）崗位按照相關規(guī)定實行競聘。由醫(yī)院護理崗位管理領導小組協(xié)同醫(yī)院人事科按照醫(yī)院規(guī)模、任務需要設置，公布崗位數(shù)及相應任職條件，實行崗位競聘，報醫(yī)院院長辦公會議批準后聘任。聘任期間由護理部按照相關要求進行管理、考核。
2.臨床護理
崗位設置
�。�1）臨床護理崗位是護士為患者提供直接護理服務的崗位。主要包括：病房（含重癥監(jiān)護病房）、門診、急診科、手術(shù)室、產(chǎn)房、血液透析室、內(nèi)窺鏡檢查室、放射影像科等直接服務于患者的崗位。
�。�2）臨床護理崗位分為臨床責任崗位、臨床教學崗位、專科護士三個崗位，臨床責任崗位從N0—N4分為五個層級。
�。�3）臨床責任崗位是臨床護理為主系列崗位，具有臨床護理相應基礎、�？谱o理、病情觀察、治療、溝通和健康指導等工作職能及相應能力要求。
（4）臨床教學崗位具有臨床教學、科研工作職能和相應能力水平要求的崗位，在直接從事臨床護理工作的基礎上，負責護理專業(yè)學生、新入職護士的臨床帶教工作，以及臨床業(yè)務技術(shù)的指導和培訓工作，但臨床教學崗位應為兼職，不得脫離臨床工作。
3.其他護理崗位設置
其他護理崗位是護士為患者提供非直接護理服務的崗位，主要包括：消毒供應中心、醫(yī)院感染管理部門等間接服務于患者的崗位。
護理質(zhì)量管理實施方案 9
一、指導思想
落實《福建省2013年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政辦〔2013〕66號）《關于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構(gòu)按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務素質(zhì)和服務水平，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權(quán)益，保障醫(yī)療護理安全。
二、工作目標
探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構(gòu)建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質(zhì)的護理員隊伍，為優(yōu)質(zhì)護理提供強有力的保障。
三、實施范圍
除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的各臨床科室。
四、實施步驟
�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）
1、成立醫(yī)院護理員管理領導小組，明確主要職責。
2、確認第三方管理機構(gòu)，簽署協(xié)議。
3、對第三方管理機構(gòu)提供工作方案、護理員工作制度、服務標準、收費標準等進行審核。
（二）第二階段（20XX年1月）
1、為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
2、對第三方管理機構(gòu)招聘人員資質(zhì)等進行審核。
3、協(xié)助第三方管理機構(gòu)人員培訓考核。
4、開展社會輿論宣傳，在院內(nèi)公告開展醫(yī)院護理員管理工作。
（三）第三階段（20XX年2月-12月）
1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。
2、對護理員工作質(zhì)量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。
3、必要時協(xié)助第三方管理機構(gòu)對護理員技能的`培訓。
（四）第四階段（20XX年12月）
組織對護理員工作運行情況進行總結(jié)評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質(zhì)護理工作的扎實開展。
五、部門分工
護理部：負責護理員的業(yè)務管理。監(jiān)督、指導護理員制度及標準的落實；科內(nèi)告知、宣傳工作。
院感科：協(xié)助監(jiān)督指導護理員醫(yī)院感染管理質(zhì)量監(jiān)管。
保衛(wèi)科：協(xié)助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。
醫(yī)務部：負責臨床醫(yī)生協(xié)助做好科內(nèi)告知、宣傳工作。
人事科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)所提供的護理員資質(zhì)。
財務科、審計科：負責協(xié)助監(jiān)督審核第三方管理機構(gòu)護理員陪護收費標準。
后勤管理中心：負責為第三方管理機構(gòu)提供必要的辦公環(huán)境和資源。
紀 委：負責監(jiān)督第三方管理機構(gòu)護理員服務質(zhì)量。
辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協(xié)調(diào)。
六、保障措施
（一）加強組織領導
醫(yī)院領導高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領導小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務，落實責任，確保工作的順利實施。
�。ǘ┎块T齊抓共管
規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。
�。ㄈ┘訌娦麄饕龑�
開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現(xiàn)有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實現(xiàn)平穩(wěn)過渡。
護理質(zhì)量管理實施方案 10
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，市場經(jīng)濟與醫(yī)療體制改革，對醫(yī)療行業(yè)提出了嚴峻挑戰(zhàn)，醫(yī)院護理質(zhì)量的高低，將影響醫(yī)院的形象和效益，以致影響醫(yī)院的生存和發(fā)展。護理部是全院護理工作的指揮中心，護理部的工作管理水平，對全院各項護理工作的開展和護理質(zhì)量的控制起至關重要作用。特別是在新世紀知識激增，科技迅猛發(fā)展的年代，護理部的工作面臨新的挑戰(zhàn)和考驗。如何適應形勢的發(fā)展，提高護理部的`管理水平，應該做好以下幾點。
一、自身管理
二級醫(yī)院護理部一般設有2～3人，人少事多，加強自身管理尤為重要。一要提高護理部人員自身素質(zhì)，要求護理部人員加強學習，愛崗敬業(yè)，任勞任怨，業(yè)務上精益求精。二要發(fā)揚團結(jié)協(xié)作精神，分工不分家。三要對全院各項工作有計劃、有組織，特別要做到言出必行、認真落實。四要及時發(fā)現(xiàn)和糾正各科室護理工作中存在的問題，對科室的先進工作經(jīng)驗及時總結(jié)推廣。五要協(xié)調(diào)好護理部與醫(yī)院各部門的關系。護理部既要關心護理人員的切身利益，又要顧全大局，當好院領導的參謀和助手。
二、護士長隊伍的管理
護士長是落實各項護理工作的直接管理者，建立一支素質(zhì)過硬的護士長隊伍，是保證和提高護理質(zhì)量的關鍵。一是建立一套能者上、庸者下的用人機制，要大膽啟用新人。二是注意對護士長加強培訓，組織他們輪流參加各種類型的學習班，開拓視野，提高業(yè)務和管理水平。三是認真了解每位護士長的性格，氣質(zhì)和特長，找出每人身上的閃光點，充分發(fā)揮每個人的長處。四是強化護士長日常工作考核，以及科室工作記錄。
三、護理隊伍的思想管理
運用各種行之有效的形式，加強護理隊伍思想管理，利用各種會議、晨間交班、知識競賽、演講比賽等多種形式，反復灌輸危機意識、改革意識和發(fā)展意識。要求護理人員樹立一個觀念，即質(zhì)量就是生命，信譽就是效益的觀念;擺正一個位置，即護患平等的位置;牢記一個宗旨，即以病人為中心的服務宗旨。
四、護理隊伍的業(yè)務素質(zhì)管理
護理隊伍具有較高的業(yè)務素質(zhì)是保證和提高護理質(zhì)量的基礎。提高護理人員的業(yè)務素質(zhì)，首先要使每個護理人員清楚自我提高的重要性，護理部制定鼓勵護理人員自學的有關措施，對在崗參加自學的護理人員，調(diào)整一定的復習時間，絕對保證參加考試時間。在鼓勵自學的同時，護理部規(guī)定各科室定期組織業(yè)務學習，護理部每季度業(yè)務考試1次，成績優(yōu)秀者給予獎勵，不合格者補考并與經(jīng)濟利益掛鉤。全院每年進行1～2次護理技術(shù)操作比賽，護理人員發(fā)表的論文給予獎勵并給科室年終考核加分。有計劃地選派護理骨干到上級醫(yī)院進修學習。
五、各項規(guī)章制度的管理
建立健全各項規(guī)章制度，是保證和提高護理質(zhì)量的前提。一要嚴格交接班制度;二要切實落實護理質(zhì)量安全措施，嚴格遵守無菌操作和查對制度;三要明確各班各類人員職責，確保護理任務保質(zhì)保量完成;四要加強工作紀律，不遲到早退、不串崗、不擅自換班。上述規(guī)章制度必須認真執(zhí)行。
六、病房的管理
病房管理的好壞直接影響護理質(zhì)量。病房管理的重點是保證整潔、安靜。制定病房衛(wèi)生公約，要求患者和陪護自覺遵守。加強危重病人的生活護理，保持危重病人床鋪清潔、干燥。
七、護理質(zhì)量控制的管理
護理部工作管理的最終目的是提高護理質(zhì)量。加強護理質(zhì)量控制管理是保證和提高護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護理部制定全院護理質(zhì)量考評細則和實施方案，每月對各科室護理質(zhì)量進行1次檢查考核，平時不定期抽查。對存在問題及時指出并限期整改，每月的檢查考評得分，納入年度目標管理考核評比，與科室、個人利益掛鉤。建立護理質(zhì)量控制體系，負責全院護理質(zhì)量的管理;護士長對科室護理質(zhì)量把關，每個科室設1名兼職質(zhì)量控制員，協(xié)助護士長搞好科室護理質(zhì)量的管理工作。明確各級質(zhì)量控制職責，層層抓好落實�？傊夅t(yī)院護理部人員少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。
護理質(zhì)量管理實施方案 11
一、樹立以人為本的管理理念
組織全體護理人員學習新的護理管理理念，包括以人為本的理念，護理文化建設重要性的理念等，從思想上使大家認識到護理垂直管理的重要性，使大家的思想認識統(tǒng)一起來。
二、護理部參與護士薪酬的分配
通過薪酬分配制度改革，體現(xiàn)勞動與技術(shù)的價值，充分調(diào)動廣大護理人員的工作積極性，提高護理水平。護理部應根據(jù)護士的工作質(zhì)量進行績效考核并確定績效工資，使每一位護士都有機會找準自己的位置，提高護士素質(zhì)，調(diào)動護士的積極性，為護理人員提供平等競爭的機遇，激勵和督促護士不斷的提高自己全方位的能力。
三、護理部垂直控制
護理部主任對護士長，護士長對護士，自上而下層層把關，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如：逐級進行定期或不定期的檢查、考核，護理部堅持日、夜間、節(jié)假日、雙休日查房及各類質(zhì)量檢查制度等。護士長負責對每個護理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關、查對關、交接班關、重病人護理關、特殊檢查診療關。
四、建立護理人員績效考評體系
充分發(fā)揮護理人員的積極性和創(chuàng)造性，提高整個護理隊伍素質(zhì)，做到人盡其才、人職匹配，建立有效的'護理人員績效考評體系是至關重要的�？己藰藴实闹贫ㄖ饕獊碓从诠ぷ鞣治觥Ｓ捎诳冃Ь哂卸嗑S性，因此制定標準對護理人員考核應沿多種維度去分析，包括工作績效、工作相關技能以及團結(jié)、勞動紀律、責任感、服務主動性等方面。不同的維度應給予不同的權(quán)重，考核的重點也應根據(jù)權(quán)重決定。
五、建立激勵獎懲體制
護理管理中強化激勵獎懲制度，為選擇、激勵和留住真正有能力的護理人才，警告、懲罰和解聘不適合醫(yī)院發(fā)展的護理人員，切實實現(xiàn)護理人員的雙向選擇及優(yōu)化組合的人事制度改革。實行護理垂直管理的相關措施。
六、實施護理人才戰(zhàn)略
護理部根據(jù)職稱、學歷、工作年限等，對護理人員進行分層級管理。按照崗位對工作人員需求的不同及護理人員能力的不同，將護理人員安排到各個適合的崗位之中，充分發(fā)揮護理人力資源的最大潛力。
七、建立護理人員績效津貼考評體系
護理部對護理人員進行包括工作績效、崗位風險、工作技能以及其服務主動性、責任感等多方面的考核，合理分配護理人員績效津貼。該體系的建立將極大地發(fā)揮護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，使護理隊伍的整體素質(zhì)有很大的提高。
護理質(zhì)量管理實施方案 12
為健全護理工作指揮系統(tǒng)，進一步促進醫(yī)院護理工作的發(fā)展，根據(jù)現(xiàn)代護理管理的要求，在分管副院長的領導下實施護理垂直管理，特制訂護理垂直管理體系工作方案。
一、建立二級護理垂直管理體系
執(zhí)行在分管副院長領導下的二級護理垂直管理體系，實施護理人員層級管理。
1、執(zhí)行在分管副院長領導下的護理部主任→科護士長二級護理垂直管理體系。
2、逐步實施科護士長→責任組長→責任護士→輔助護士的層級管理。
二、護理垂直管理體系的職能
�。ㄒ唬┳o士長的聘任
護理部根據(jù)科室工作的需要，經(jīng)主管院長同意，負責護士長的聘任工作。
�。ǘ┳o理人員的錄入聘用
護理部根據(jù)年度內(nèi)各臨床科室護士退休、調(diào)離、辭職及床位使用率、床護比，核算出各科室需增補的護理人員數(shù)量，擬定計劃并上報主管院長，經(jīng)審核通過后由人事科組織招聘，護理部考核合格后方可錄入。
（三）護理人員配置與調(diào)配
1、護理部層面的人員調(diào)配
�。�1）充實臨床一線護士數(shù)量，根據(jù)科室臨床護理工作需要、病人數(shù)量、危重病人數(shù)量，對醫(yī)院護士進行合理的調(diào)配，最大限度保障臨床護理崗位的配置，護士配置達到以下標準：
�、倥R床一線護士占醫(yī)院護士總數(shù)的比例≥90%
�、卺t(yī)院護士與實際開放床位比不低于0.4：1
③手術(shù)室護士與手術(shù)床之比不低于3：1
�、躀CU護士與床位數(shù)之比達到（2.5—3）：1
⑤母嬰同室、新生兒護士與床位數(shù)之比不低于1：0.6
（2）成立護理人力資源庫，下設應急小組、機動護士，由護理部統(tǒng)一調(diào)配。
①需大量人員應急或持續(xù)時間相對較長的應急，如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、傳染病流行、重大傷亡事故及其他嚴重威脅人群健康的緊急醫(yī)療搶救和特殊急危重病人護理時，由護理部啟動，確保護理質(zhì)量安全。
�、诟骺剖乙虿》烤o急缺編、院內(nèi)特殊重大事件、醫(yī)療保障等需臨時增補護理人員，由護士長上報護理部，護理部在醫(yī)院調(diào)配機動護士，確保護理工作順利進行。
（3）實施護理人員層級管理
按照能力要求及工作職責，定期組織培訓和考核，充分發(fā)揮護理人力資源管理效能，提高護理人員綜合素質(zhì)，調(diào)動護理人員工作積極性。
�。�4）實施崗位管理
按照“科學管理、按需設崗、保障患者安全和臨床護理質(zhì)量”的原則，合理設置護理崗位，明確各崗位職責、任職條件、工作質(zhì)量標準、工作流程，逐步由護士身份管理轉(zhuǎn)變?yōu)閸徫还芾怼?/p>
2、科室層面人力調(diào)配
�。�1）科室根據(jù)患者病情、危重病人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、新病人收住人數(shù)，護理難度和技術(shù)要求等工作，嚴格按照《護理人員彈性排班制度》實行彈性排班。
�。�2）一般情況下護士長可調(diào)配科室輪休、補休人員，護士長若無法調(diào)整應及時上報護理部，由護理部在醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配，以確�？剖易o理工作順利進行。
（3）遇到節(jié)假日時護士長應根據(jù)科室工作量、病人的危重程度，合理安排值班人員，必要時可安排1－2名備班護士，工作量超負荷時值班護士可直接通知備班護士，備班護士要求電話保持暢通，做到隨叫隨到。
�。ㄋ模⿲嵤┳o理人員績效分配
護士長在護理部指導下，根據(jù)層級考核、臨床工作量、崗位等制定績效系數(shù)及二次分配方案，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的原則，激發(fā)護理人員工作積極性。
�。ㄎ澹┳o理激勵獎懲機制
1、護理部層面激勵、獎懲措施
�。�1）定期對各科室及醫(yī)院護理人員進行考核，評選先進科室、優(yōu)秀護士長、護士和帶教老師，并給予表彰獎勵。
（2）組織醫(yī)院護理人員進行三基理論、操作考核或競賽，對表現(xiàn)優(yōu)秀者給予表彰獎勵。
�。�3）鼓勵護理人員撰寫護理論文及參加科研課題活動，并推薦參加“省、市護理學會“護理學術(shù)年會交流活動。
�。�4）因護理服務發(fā)生護理投訴和護理糾紛的科室責任人，經(jīng)核實后納入護理人員的績效考核，并按相關規(guī)定給予處罰。
2、科室層面激勵、獎懲措施
根據(jù)科室情況制定護理人員激勵、獎懲項目及方式。
�。┳o理人員教育及培訓
1、護理部層面教育、培訓
�。�1）護理部針對不同層級、崗位的護理人員制訂相關培訓計劃，明確各級護理人員的培訓目標、理論培訓內(nèi)容、護理技術(shù)操作培訓內(nèi)容及達標要求，并按計劃進行“三基、�？啤迸嘤�。
�。�2）安排和落實各級護理人員的業(yè)務學習，舉辦各種專題講座、疑難病例討論會、護理業(yè)務學習、教學查房、護理技術(shù)操作帶教等，提高護理人員的`業(yè)務水平。
（3）選送工作實績優(yōu)秀的護理管理干部、優(yōu)秀護士參加國內(nèi)護理培訓班或派送至上級醫(yī)院進修學習。
�。�4）鼓勵多層次、多渠道、靈活多樣的學面教育和繼續(xù)專業(yè)教育學習，促進護理學科向?qū)？苹较虬l(fā)展。
�。�5）定期檢查、督促、考核各科室臨床教學計劃、制度等實施情況，保證臨床教學質(zhì)量和護理安全質(zhì)量。
2、科室層面教育培訓
護士長根據(jù)醫(yī)院的培訓計劃，制訂科室在職護士、新聘護士等培訓計劃，嚴格按照培訓計劃，落實各項“三基、�？啤迸嘤柟ぷ鳌�
三、實施二級護理質(zhì)量安全控制體系
�。ㄒ唬┳o理部質(zhì)控
1、 在分管院長領導下按照護理質(zhì)量與安全檢查計劃對各臨床科室、重點部門相應質(zhì)控項目進行督導、考評。
2、負責督導管轄科室護理質(zhì)量與安全，根據(jù)臨床情況修訂質(zhì)控標準和擬定質(zhì)控檢查方式、方法、檢查頻次，并提交護理質(zhì)量與安全委員會討論通過。
3、每月負責對檢查中存在的問題進行匯總分析，提出整改措施。
4、每月召開護理質(zhì)量安全持續(xù)改進會，將檢查情況反饋至各科室并提出下月質(zhì)控重點，根據(jù)實際情況修訂、細化各護理工作質(zhì)量考核標準。
5、參與護理質(zhì)控表表、制度、流程、常規(guī)等制訂、修訂工作，并提交護理質(zhì)量與安全委員會討論通過。
6、負責接收科室上報的護理不良事件，針對存在問題提出指導意見，并根據(jù)科室護理不良事件存在的問題，進行追蹤反饋，同時不斷修訂和完善護理不良事件管理規(guī)定和上報流程。
7、定期對全院或重點科室進行專項檢查、行政查房。
�。ǘ┳o士長質(zhì)控
1、在護理部領導下，按照護理部制訂護理質(zhì)量與安全控制計劃結(jié)合科室實際，年初制定科室年度質(zhì)控計劃和目標，年終進行質(zhì)控總結(jié)。
2、按照護理質(zhì)量考核計劃，定期對科室的護理質(zhì)量進行考評并做好記錄，每月對質(zhì)控檢查情況進行匯總并要求有數(shù)據(jù)支持。
3、每月針對科室的質(zhì)控問題召開質(zhì)量持續(xù)改進討論分析會，運用質(zhì)量管理工具研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定整改措施并進行追蹤及效果評價。
4、每月按時向護理部上報月質(zhì)控上報表。
5、及時向職能部門上報護理不良事件，針對護理不良事件科室應及時調(diào)查并組織討論、分析，提出整改措施，持續(xù)跟蹤整改措施落實情況并進行效果評價。
6、根據(jù)科室存在的質(zhì)量安全問題完善相關制度、流程、常規(guī)。
【護理質(zhì)量管理實施方案】相關文章：
護理質(zhì)量管理方案09-23
護理質(zhì)量管理總結(jié)08-11
醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案10-12
2022護理質(zhì)量管理方案10-15
最新護理質(zhì)量管理方案09-07
醫(yī)院護理質(zhì)量管理方案11-03
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理實施方案08-22
質(zhì)量管理實施方案（精選12篇）11-07
質(zhì)量管理體系實施方案10-04