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科室護理質(zhì)量控制方案(通用13篇)
為了確保事情或工作得以順利進行,時常需要預先制定方案,方案指的是為某一次行動所制定的計劃類文書。那么問題來了,方案應該怎么寫?以下是小編為大家收集的科室護理質(zhì)量控制方案,希望能夠幫助到大家。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇1
一、質(zhì)量管理目標
1、護理質(zhì)量指標達醫(yī)院管理年標準要求
2、病人得到優(yōu)質(zhì)服務,對護理工作滿意率達85%以上
3、護理人員無違法違紀行為
4、無護理事故發(fā)生
二、護理質(zhì)量管理組織體系
醫(yī)院質(zhì)量管理委員會——護理部質(zhì)量管理組——病房管理,基礎護理,分級護理,整體護理組;技術操作,臨床知識提問,健康教育組;護理文書,滿意度調(diào)查組;護理安全管理,急救物品管理組;醫(yī)院感染管理急診室、手術室、供應室、ICU、產(chǎn)房、 特殊科室管理組。
護理質(zhì)量實行三級控制,即一級為院質(zhì)量管理委員會,二級為以護理部為主的護理質(zhì)量管理組,三級為各科室以護士長為主的質(zhì)控小組。
三、質(zhì)控辦法
1、各科室質(zhì)控小組負責本科室的質(zhì)控,要求制定切實可行的考核細則,做到每日質(zhì)控,對各班的護理工作質(zhì)量進行檢查評價,考核結果與獎金掛鉤,并作為護士長考核評價內(nèi)容之一。
2、采用“三定”“三不定”的方法進行質(zhì)控
“三定”一是每天護士長按標準定時對病房護理工作進行檢查;二是每月護理部定時對全院護理工作進行檢查;三是每季度醫(yī)院質(zhì)量管理組織對護理工作進行一次檢查。
“三不定”一是護士長不定期對各班護理工作進行檢查;二是護理部不定期對各科單項護理工作進行抽查;三是分管院長不定期對護理工作進行監(jiān)查。護理部經(jīng)常深入科室進行檢查督促發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,客觀公正地評價各護理單元的護理質(zhì)量水平,建立質(zhì)量的數(shù)據(jù)反饋統(tǒng)計指標,使質(zhì)量檢查控制做到科學化、數(shù)據(jù)化。
3、每半年、一年做護理質(zhì)量評價總結,總結成功經(jīng)驗和失敗教訓,形成標準或常規(guī),指導今后工作。
4、利用經(jīng)濟杠桿的促進作用,把每月質(zhì)量考核結果與獎金分配密切結合使思想教育、規(guī)章制度、質(zhì)量、經(jīng)濟充分發(fā)揮協(xié)同作用。
5、根據(jù)醫(yī)院的總體規(guī)劃,結合本部門的特點及工作重點制定年度工作計劃、月工作計劃及周工作計劃。由護理部及護士長共同完成臨床科室護理工作質(zhì)量檢查。將檢查結果及時匯總、反饋給相關科室及人員。針對檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時制定整改措施,并將此措施告之全體護理人員。護理工作質(zhì)量檢查結果作為科室進一步質(zhì)量改進的'參考,并作為護士長管理考核重點。
四、實施細則
1、月報表于每月底報護理部。
2、護士長考核資料不全在本月質(zhì)量總分中扣1分。
3、護理部不能堅持深入科室,每月少于兩次扣除當月獎金。
五、質(zhì)控檢查的內(nèi)容
1、護理質(zhì)控檢查的內(nèi)容包括綜合檢查、重點檢查和夜班檢查,同時還包括一些加分和減分項目。
2、綜合檢查包括檢查護理人員對分管患者的全面了解,危重患者的護理和技術操作,消毒隔離,護理表格書寫,藥品管理,病室規(guī)范,健康教育,勞動紀律,儀容儀表及服務態(tài)度等。
3、重點檢查為每月安排一項重點檢查內(nèi)容。
4、夜班檢查由值夜班護士長檢查夜班護理工作情況、處理突發(fā)事件以及進行人力調(diào)配,同時負責重點科室抽查。
5、加分項目包括特殊事件受表揚的人或事;滿意度調(diào)查中患者點名表揚的護理人員;醫(yī)療護理差錯及時被發(fā)現(xiàn),堵塞漏洞者;院外帶來的護理并發(fā)癥,經(jīng)精心護理后患者痊愈等內(nèi)容。
6、減分項目包括發(fā)生護理差錯;護理糾紛、投訴經(jīng)核實有護理缺陷;患者滿意度調(diào)查中點名批評者等內(nèi)容。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇2
為加強基礎護理提升服務質(zhì)量,改善服務態(tài)度,促使我院的各項護理工作在穩(wěn)步發(fā)展的基礎上再有新提升,經(jīng)院委會研究決定于20xx年7月份在全院范圍內(nèi)開展“基礎護理質(zhì)量提升活動月”活動,具體活動重點及標準要求如下:
1、護士站、治療室、換藥室、護師值班室管理要求
室內(nèi)干凈整齊,物品擺放有序;治療室臺面無藥漬、地面無雜物;各種治療操作符合規(guī)范要求,污物管理符合規(guī)范要求。
2、病房病人管理要求
病房環(huán)境美觀、舒適、無異味,室內(nèi)一切設施保持完好;病床干凈整潔、床頭卡填寫完整、無污染、無花被單;床頭柜要物品擺放整齊,室內(nèi)不亂放雜物和食品;病人統(tǒng)一著裝病號服,搞好個人衛(wèi)生;病房及病室衛(wèi)生間要干凈、無異味、無水長流。
3、護理人員管理要求
護士長要做好科室的細化服務流程,完善基礎護理工作流程(晨晚間護理、入院出院、洗頭、足部清潔等); 全體護士上班期間要著裝符合要求,做到微笑服務,遇有病人及家屬詢問時要起身問候,態(tài)度和藹,耐心解答問題,不得推諉、搪塞、頂撞患者及家屬,適當學習些基本禮儀、文明用語。 此次活動分為四個階段,每個階段時間為一周:
一、自查階段
各科室護士長按照標準對科室內(nèi)的.衛(wèi)生、形象、病室管理、基礎護理、護理人員的服務態(tài)度和工作積極性等方面進行逐項排查,找出不足和差距。
二、整改階段
通過前一階段自查,針對科室內(nèi)存在的問題,制定出整改計劃,逐步進行整改并完善不足。
三、評比階段
院組織人員按照方案標準認真對各個科室全面檢查評比,排出名次。將評比出“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房”和“優(yōu)秀護士”
四、總結階段
按照評比結果認真進行總結,找出問題,找出差距,找出榜樣,獎優(yōu)罰劣,在全院進行推廣,以此來推進我院護理質(zhì)量不斷提高。
五、總體要求
此次活動有著重要意義,各科室護士長一定要從思想上重視起來,組織有序,嚴格管理,逐項整改,認真總結,使護理工作更完善、更出彩。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇3
為了加強護理質(zhì)量安全管理,認真貫徹執(zhí)行湖南省省衛(wèi)生廳關于醫(yī)院管理年及湖南省省醫(yī)院護理工作評價標準等相關文件精神,護理部將把護理質(zhì)量和護理安全作為永恒主題。通過全面護理質(zhì)量管理,不斷提高護理服務質(zhì)量,確保護理安全,特制訂本方案。
一、護理質(zhì)量安全管理組織結構
護理部——科護士長—二級管理組織
二、護理質(zhì)量安全管理委員會組成
護士長:滕歡
委員:湯容、宋蓉、龍倩、曾維愛、周霞病區(qū)管理組(消毒隔離、急救物品)組長龍倩
病人管理組(護理服務、基礎護理、危重一級病人)組長宋蓉
護理文書組(護理病歷臺賬)組長滕歡
三、護理質(zhì)量安全管理委員會職責
1、在分管院長的領導下,負責全院護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)改進。
2、制訂和修改護理質(zhì)量評價指標,建立質(zhì)量安全管理組織網(wǎng)絡并制訂質(zhì)量安全管理方法。
3、每月對全院護理質(zhì)量安全進行檢查,嚴格掌握各項考核標準,準確評價護理工作,認真總結并量化檢查結果,及時組織召開護理質(zhì)量安全分析會,對存在問題進行討論分析,提出有針對性的改進措施,并督促落實。
4、對護理缺陷、差錯事故等安全事件進行分析、討論和鑒定。
5、負責研究、制定院內(nèi)護理工作突發(fā)事件的應急預案。
四、工作方法
1、建立以病區(qū)護士長自控、互相督查的護理質(zhì)量安全管理方法。
2、制訂或指導制訂切實可行的護理質(zhì)量檢查標準,及時組織各護理單元學習、掌握標準并加以落實。
3、制訂每月質(zhì)量檢查重點,指導、督促各護理單元實行護理質(zhì)量自查,幫助她們解決在實施過程中遇到的困難。
4、建立護理不良事件上報機制,對各發(fā)生的不良事件進行匯總,并在護理質(zhì)量安全總結會上討論分析,尋找解決辦法,以減少護理不良事件的發(fā)生。
5、組織召開護理質(zhì)量安全分析會每月1次。
6、護理質(zhì)量安全管理流程:
(1)護士長每月根據(jù)護理部制定的`質(zhì)控標準(10項)帶領本病區(qū)護理質(zhì)控小組進行質(zhì)量安全自查,討論分析后填報《質(zhì)量檢查匯總表》于次月5日前報科護士長及護理部各一份。
(2)護士長根據(jù)病區(qū)上報的《質(zhì)量檢查匯總表》對分管科室進行日常質(zhì)量督查指導,分析原因,改進方法,提高質(zhì)量。
(3)護理部每月不定期組織質(zhì)量督查,并根據(jù)病區(qū)上報內(nèi)容進行分析匯總,反饋,改進。
(4)質(zhì)控護士長每天查看各病區(qū)危重病人,了解護理措施落實情況,發(fā)現(xiàn)并協(xié)商解決疑難問題,必要時組織護理會診。
(5)護理部護士長重大節(jié)日前進行質(zhì)量綜合檢查并記錄。
(6)護理部每月評出相關檢查項目的最佳病區(qū),操作明星,列入年終考評。
五、護理質(zhì)量安全控制目標
1、病區(qū)管理合格率(合格標準為90分)≥90%
2、基礎護理合格率(合格標準為90分)≥90%
3、特一級護理合格率(合格標準為90分)≥90%
4、護理文件書寫合格率(合格標準為95分)≥95%
5、急救藥品器材完好率為100%
6、消毒隔離100%
7、護理人員“三基”考試合格率(合格標準為85分)100%
8、護理技術操作合格率(合格標準為90分)為100%
9、護理服務滿意度≥95%
10、護理事故發(fā)生率為0
11、年壓瘡發(fā)生率為0
12、健康教育覆蓋率100%
13、健康教育知曉率80%
14、不良事件上報率100%
科室護理質(zhì)量控制方案 篇4
1、構建分層管理小組
對護理人員的能力、考評測試、臨床培訓成績以及經(jīng)驗等方面進行綜合分析后,根據(jù)層次管理制度對每個護理人員的工作職責進行分級。主要3個管理層面,護士長、責任護士以及執(zhí)行護士。其中,護士長負責對全部病房的工作進行管理;責任護士主要引導執(zhí)行護士對患者的護理、治療、健康指導以及檢查等工作,另外,嚴格監(jiān)督并指導執(zhí)行護士的日常工作;執(zhí)行護士主要對具體操作進行負責,及時發(fā)現(xiàn)、上報患者出現(xiàn)的問題。對婦科人力資源以及病床實際情況進行考慮后,確定人員配備。如根據(jù)我院婦科人力資源和病床實際情況,人員配置如下:1名護士長,4名責任護士,2名執(zhí)行護士。護士長的選擇,嚴格按照競聘上崗制度選擇;責任護士要依據(jù)競爭上崗制以及業(yè)務能力水平作為參考依據(jù),擇優(yōu)擔任;準責任護士要具備本科、大專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證等;執(zhí)行護士主要由具備中專畢業(yè)證以及護士職業(yè)資格證的人員任職;責任護士對執(zhí)行護士起指導作用。
2、護理層級管理法
護理層級管理模式主要由護士長、責任護士以及執(zhí)行護士構成,逐步構建為醫(yī)生、護士與患者三者之間的工作模式,實施責任護士全面責任制以及連續(xù)排班制度,對各個小組的護理方案進行制定,正確實施護理操作步驟,對護理服務質(zhì)量以及護理滿意度進行檢查。護士長對本科室的護理工作全面負責,及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題,對護理方法進行適當調(diào)整。
3、排班制度
醫(yī)院不同科室的工作量受到工作時間因素的影響,因此,要根據(jù)不同科室,制定出相對應的排班制度。制定連續(xù)8h工作3班制,減少交接班次數(shù),增強安全系數(shù),如將工作時間分為3個階段:每個時間段安排的值班人數(shù)不能少于6個人,排班時根據(jù)床位分為3個責任小組,安排責任護士進行全面負責;另外,人員配置可以根據(jù)以下時間段進行分配,根據(jù)各個時間段的工作量以及護士的工作狀態(tài),對護理人力資源進行合理調(diào)配。
4、在提高臨床護理服務質(zhì)量中護理層級管理的作用
近年來,人們的生活質(zhì)量越來越高,在護理理念中,需要增加人性化理念,患者在對醫(yī)院醫(yī)療水平進行關注的.同時,越來越多地關注醫(yī)院護理質(zhì)量。責任管理逐漸成為現(xiàn)代管理的發(fā)展趨勢,在醫(yī)院實施責任管理,能夠有效提高醫(yī)院管理水平,促進醫(yī)院管理的健康、快速發(fā)展,有效提高護理質(zhì)量,體現(xiàn)出護士的價值。對護理滿意度進行調(diào)查,能夠對護士護理水平和質(zhì)量進行全面反映。制定層級護理崗位,主要以護理人員自身工作能力、技術水平作為劃分崗位的重要依據(jù),并實現(xiàn)崗位職責與技術水平的互相結合,進而充分將護理人員的作用發(fā)揮出來。進行分層管理時,以護理人員的等級、能力水平等為主要依據(jù),設定出不同的崗位和等級,確定其工作崗位,使其履行相應崗位的責任、內(nèi)容。一方面,能夠對各個等級的護士工作責任進行明確,能力水平高的護士主要擔任指導工作,主要對層級較低的護士工作進行指導;另一方面,能夠提高服務水平,提高護士人員的責任意識和壓力感,激發(fā)工作熱情,防止出現(xiàn)盲目操作現(xiàn)象,有效提高護理質(zhì)量。護理層級管理制度,對患者來說,能夠在患者與護理人員之間建立對應關系,能夠讓護士對患者病情進行全面了解和掌握,進而增強護理內(nèi)容的明確性,隨時對患者病情的發(fā)展變化進行掌握。另外,還能夠加強患者與護理人員之間的溝通了解,建立友好、和諧、融洽的護患關系,緩解患者心理壓力,消除患者與護理人員之間的陌生感,這樣不僅能夠有效加快患者身體康復速度,而且還能夠增強患者護理滿意度。某醫(yī)院中有56名護理人員,所選護理人員均為女性,年齡20~45歲,平均(25.3±2.5)歲;學歷:31名本科,16名大專,9名中專。運用隨機分配方式將其分為研究組和對照組,每組28例。對照組護理人員采用傳統(tǒng)功能管理模式,研究組運用護理層級管理模式,主要包括人員配備法、護理層級管理法等。結果表明,研究組護士的護理水平明顯高于對照組;研究組護理滿意度顯著優(yōu)于對照組。證明在醫(yī)院臨床護理管理過程中運用護理層級管理模式,能夠有效提高護理服務質(zhì)量,增強護理人員責任心和責任感,提高護理滿意度。綜上所述,護理層級管理能夠對護理人員的授權進行充分體現(xiàn),領導階層將工作逐層分派下去,進行管理時,護士長對責任護士進行授權,責任護士主要負責護士長進行授權的內(nèi)容,責任護士對執(zhí)行護士進行授權,執(zhí)行護士負責責任護士的授權內(nèi)容;此外,護士長對醫(yī)院科室的各項工作內(nèi)容進行負責。這對提高護理質(zhì)量具有十分重要的作用,值得推廣應用。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇5
為了加強醫(yī)院護理管理,規(guī)范護理服務行為,進一步完善護理質(zhì)量監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制,滿足以患者為中心的護理要求,保證護理質(zhì)量的服務過程和工作過程,根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求,特制訂本方案。
一、質(zhì)量管理的目的
通過開展護理質(zhì)量控制管理工作,使護理人員在業(yè)務行為活動、思想、職業(yè)道德等方面符合客觀的要求,促進內(nèi)涵建設,保證和提高護理質(zhì)量,滿足患者的需求,同時有利于發(fā)現(xiàn)問題,進一步改進工作。
二、質(zhì)量管理宗旨
提高服務質(zhì)量,保障病人安全,增加病人安全可信度及滿意度。
三、質(zhì)量管理方針
1、病人是護理的中心,我們要象對待自己的'家人一樣對待每位病人,讓病人滿意;
2、培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、熟練的技能、全面的?浦R,為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務;
3、在護理實踐中,持續(xù)地改進護理服務過程和效果。
四、質(zhì)量管理目標
特、一級護理合格率≥90%
基礎護理合格率≥90%
急救物品完好率100%
表格書寫合格率≥95%
病人對護士工作滿意度≥95%
年事故發(fā)生率為0
三基理論水平考核平均成績≥80分
技術操作水平考核平均成績≥90分
五、護理質(zhì)量控制組織結構
醫(yī)院護理質(zhì)量管理組織實行二級質(zhì)控管理模式,即護理部質(zhì)量監(jiān)控小組和科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組。
(一)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組
組 長:
副組長:
成 員:
(二)質(zhì)量監(jiān)控小組成員分工:
特、Ⅰ級護理:
基 礎 護 理:
急救藥品、治療室、換藥室管理:
護理文件:
整體護理:
門、急診室、手術室、供應室管理:
?谱o理管理:
護士長管理、護理安全管理:
(三)各科室護理質(zhì)量監(jiān)控小組
內(nèi)Ⅰ科 組長: 成員:
針灸科 組長: 成員:
婦產(chǎn)科 組長: 成員:
急診科 組長: 成員:
手術室 組長: 成員:
供應室 組長: 成員:
(四)護理部質(zhì)量監(jiān)控小組職責
護理部質(zhì)量監(jiān)控小組是在分管院長領導下,由護理部主任、科護士長組成(其人員組成見附件),其職責是:
1、教育各級護理人員樹立全心全意為患者服務的思想,改進行業(yè)作風,改善服務態(tài)度,增強質(zhì)量意識,保證護理安全,嚴防差錯事故。
2、根據(jù)《湖北省護理示范醫(yī)院評審標準》要求,結合我院實際,修訂和完善各項護理質(zhì)量標準、各項護理管理制度、操作規(guī)程等。
3、按照目標和標準對護理實施過程進行監(jiān)督、檢查和評價。
4、加強信息管理,做好信息反饋,對存在的問題提出改進意見,并督促落實,定期檢查科室整改情況。
5、對科室出現(xiàn)的護理缺陷、差錯與糾紛及時組織討論分析會,并向分管院長提交討論與處理結果。
6、每月底向醫(yī)院質(zhì)控辦提交全程護理質(zhì)量考核結果。
(五)科室質(zhì)量監(jiān)控小組職責
科室質(zhì)量監(jiān)控小組由護士長、主管護師或業(yè)務骨干等組成,護士長是科室護理質(zhì)量的第一責任人?剖屹|(zhì)量監(jiān)控小組的職責是:
1、按照全院《護理質(zhì)量控制與持續(xù)方案》結合科室實際,制訂相應的操作性強的科內(nèi)質(zhì)控方案。
2、定期組織科室護士學習護理常規(guī)、操作規(guī)程等,強化質(zhì)量意識和安全意識。
3、嚴格執(zhí)行各項護理工作程序。
4、按護理質(zhì)量標準及考核評分辦法,每位成員每周按監(jiān)控范圍對本科室護理質(zhì)量進行考評一次,并做好記錄,把存在問題通知責任人及時進行整改,同時向護士長匯報,評價改進情況。
5、每月召開小組會議,總結一個月質(zhì)控檢查中發(fā)現(xiàn)的護理問題及發(fā)生問題的原因和整改措施是否有效,對改進情況進行評價。
6、每月向護理部報告本科室護理質(zhì)量監(jiān)控結果。
六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進辦法:
1、護理部將日常督查與月檢查相結合,堅持每周1-2次深入病房督查各病區(qū)的護理工作落實情況,特別是重危病人的護理工作落實情況,對發(fā)現(xiàn)的各類隱患及時糾正,現(xiàn)場處理,并有針對性地提出有效、可行的防范措施。每周進行單項重點質(zhì)量檢查,每月組織一次全面質(zhì)量檢查,對存在的問題進行登記,提出整改措施,限期整改,并隨時下科室督查落實整改情況。
2、各科室質(zhì)控員根據(jù)護理質(zhì)量標準,每日對分管的護理項目進行自查、發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,并與護士長聯(lián)系,分析原因,提出改進意見。
3、各科護士長根據(jù)《護士長手冊》上的工作要求,每日有重點地檢查,有目的地跟班檢查,把好醫(yī)囑關、查對關、交接關、特殊檢查診療關、基礎護理、危重病人護理關、護理記錄關、健康教育實施關,對發(fā)現(xiàn)的問題進行登記,及時反饋當事人立即整改。
4、護理部每月在護士長會上匯報、講評當月質(zhì)控結果,指出在檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,以供借鑒,對共性問題制訂可行的改進措施。
5、護理部每月初將日常督查以及月檢查結果進行分析匯總后,報送醫(yī)院質(zhì)控辦予以獎懲。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇6
為了體現(xiàn)以“病人為中心”的優(yōu)質(zhì)護理服務理念,全面提高護理質(zhì)量與護理服務水平,為病人提供安全、高效、優(yōu)質(zhì)的`護理服務,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進的目的,特制定本方案。
一、成立護理質(zhì)量管理委員會和護理質(zhì)量管理小組。
成立由分管院長、護理部主任、護士長為主組成的護理質(zhì)量管理委員會,護理質(zhì)量實行護理部主任、護士長二級管理,各級護理質(zhì)量管理組織通過定期、不定期的護理質(zhì)量監(jiān)控檢查,保證護理質(zhì)量。
護理部護理質(zhì)量控制小組由護理部和各科護士長組成護理質(zhì)量管理系統(tǒng),分為4個小組,小組成員及管理分工詳見附表(附件1),護理部主任隨機跟蹤各護理質(zhì)量管理小組參加質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核工作,并對護理質(zhì)控工作予以管理指導。
二、護理部護理質(zhì)量工作目標
1、基礎護理合格率≥98%(合格標準85分) 。
2、特、一級護理合格率≥95%(合格標準為85分) 。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥97%(合格標準為90分)
5、護理“三基”理論考核合格率93%(合格標準為75分)
6、 護理技術操作考核合格率≥96%
7、消毒隔離質(zhì)量合格率≥98%
8、病區(qū)管理合格率≥98%
9、一人一針一管一用滅菌合格率達100%
10、住院后患者壓瘡發(fā)生率0(難免壓瘡除外)
11、護理事故發(fā)生率0
三、護理質(zhì)量管理小組質(zhì)量考核方法。
1、常規(guī)質(zhì)控:各質(zhì)量管理小組,每月不定期質(zhì)控1-2次。
2、單項質(zhì)控:護理部可根據(jù)護理工作情況隨機組織人員進行單項質(zhì)控。
3、護理文書質(zhì)控:護理文書過程質(zhì)控由護理文書管理組每月質(zhì)控一次,科護士長對出院患者護理文書進行終末質(zhì)控。
4、護理不良事件質(zhì)控:各科室據(jù)實上報護理不良事件,護理部根據(jù)上報情況納入質(zhì)控管理。
5、科室質(zhì)控:科室護理質(zhì)控小組每周至少進行質(zhì)量檢查一次,優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房護士長每天都要對病房管理和分級護理質(zhì)量進行巡視檢查。
四、護理質(zhì)量持續(xù)改進具體措施
1、審定護理工作程序和標準。
2、修訂護理質(zhì)量考核辦法和考核標準。
3、定期和不定期對護理單元的護理質(zhì)量考核情況進行抽查與評價,責任人和責任科室負責人針對存在問題分析原因制定整改措施,護理部一周內(nèi)對存在問題進行檢查驗收。
4、每月至少一次召開護理質(zhì)量分析會議,對共性和有爭議的問題進行討論,聽取意見分析原因,制定整改措施,布置質(zhì)控重點。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇7
為持續(xù)改進護理質(zhì)量、保證病人安全,護理質(zhì)量管理委員會經(jīng)過討論,對部分護理質(zhì)量標準進行重新修訂,并制定了?瀑|(zhì)量標準,調(diào)整各條線質(zhì)控人員,完善質(zhì)量管理方案。具體如下:
一、成立質(zhì)量管理組織
。ㄒ唬┏闪⑷盒缘淖o理質(zhì)量管理委員會
。ǘ└骺剖页闪⒆o理質(zhì)量管理小組,護士長任組長
(三)職責
主任:全面負責護理質(zhì)量管理,確保護理工作目標的實現(xiàn)。
組長:制定護理質(zhì)量控制方案,并不斷修訂各項護理質(zhì)量考核標準,對全院護理質(zhì)量進行全程控制。
副組長:協(xié)助制定護理質(zhì)量控制方案,并協(xié)助修訂各項護理質(zhì)量考核標準,不定期參加分管病區(qū)的護理質(zhì)控會議,指導各護理單元完成本單元的護理質(zhì)量控制。
組員:按分工定期做好所屬條線的護理質(zhì)量檢查、評價,提出改進措施。負責本條線的合理質(zhì)量控制。
二、日常護理質(zhì)量控制:
采用各質(zhì)控小組每月檢查、考核并針對問題分析原因,提出改進方案的方法控制,具體如下:
1.各條線組長為進行考核的牽頭人,根據(jù)護理部計劃對所負責的內(nèi)容召集組員進行質(zhì)量考核活動?己私Y束后對資料進行整理,及時向護理部匯報考核情況。
2.考核辦法:條線考核每月進行,組長可自行選擇考核時間,并報護理部,護理部根據(jù)情況派人員參加。為保證考核的公平公正,重點考核的`內(nèi)容有護理部定,并與考核當天通知考核組組長?己私M成員必須按要求內(nèi)容進行考核。標準為20XX年新修訂的內(nèi)容。(護理文件:在院病歷5份,出院病歷5份,以重危、死亡病歷為主;整體護理、健康教育、護理程序每月內(nèi)外科各抽2個病區(qū)中的一名護士,健康教育抽5名病人;基礎護理、一級護理每月每病區(qū)考核3人;搶救藥品、器械,常備藥品各病區(qū)抽查5種搶救藥品、5種常備藥品,2種高危藥品,1種毒麻藥品,2樣搶救器械;病區(qū)管理病區(qū)查5個房間;病區(qū)安全管理、高危科室每月必查)。
3. 各質(zhì)管小組在考核過程中,對每個科室存在的問題,及時向本科室護士長或當班人員反饋。
4.各質(zhì)管小組在考核結束后,對所檢查的項目進行書面評價、分析存在問題的原因,提出整改措施。匯總結果于每月25號前送護理部。
5.護理部在月底護士長例會上,根據(jù)各質(zhì)控小組考核存在問題進行書面總反饋,并在下月5號前發(fā)送至院簡報。
6.護理服務滿意度有監(jiān)察科發(fā)放的調(diào)查表未準。
三、夜間護理質(zhì)量控制:
1.夜間質(zhì)量檢查采用值班護士長每日巡查,護理部不定期檢查的方式進行。
2.值班護士長每日夜間必需巡視病房一次,了解護士勞動紀律、儀容儀表等情況;檢查病區(qū)環(huán)境、夜間治療護理工作是否規(guī)范;了解危重病人情況,如有特殊情況于第二天早晨匯報護理部。
3.值班護士長在值班期間應保持手機通暢,及時發(fā)現(xiàn)并解決夜間突發(fā)事件,協(xié)助搶救危重病人。
4.護理部不定期指定相關人員,對各病區(qū)護理質(zhì)量進行檢查,檢查結果與本月考核掛鉤。
四、節(jié)假日護理質(zhì)量控制:
1.各科室在節(jié)假日期間應合理排班,并排備班人員。
2.護士長在節(jié)假日期間應指定專人負責本科室當天的護理質(zhì)量。
3.護士長在節(jié)假日內(nèi)應保持通信通暢,及時處理科室內(nèi)突發(fā)事件。
4.護理部在節(jié)假日內(nèi)不定期檢查各科室護理質(zhì)量及各項規(guī)章制度執(zhí)行情況。
五、各科室質(zhì)量控制
1.各科室成立護理質(zhì)量管理小組,全面負責本科室護理質(zhì)量控制,護士長任組長。
2.各科室按照全院性護理質(zhì)量控制方案,制定本科室護理質(zhì)量控制及持續(xù)改進方案。
3.質(zhì)量管理小組每月對本科室護理質(zhì)量進行檢查、評價,對存在問題提出整改措施,及時跟蹤檢查整改情況。
4.護士長應組織每月召開護理工作質(zhì)量分析會,將考核結果向本單元全體護士反饋,并對存在的問題進行分析,提出整改措施,措施要有效并易于執(zhí)行,并及時對整改后的情況進行檢查。
5.護士長將質(zhì)量分析會的具體時間告知科護士長,科護士長選擇性參加,每科每年至少參加一次。
6.各科護士長將每月考核結果記錄后保存,并發(fā)一份到護理部。
六、持續(xù)改進方法
1.護理部條線質(zhì)控小組對每月存在問題進行整理,填寫《xx月xx條線質(zhì)量考核匯總單》,有考核情況的總評價,合格率,存在問題,原因分析,整改措施。有上月的問題改進說明。根據(jù)存在問題的一種程度提出下月考核重點。
2.科室各質(zhì)控小組填寫《xx科xx月質(zhì)控會議記錄集質(zhì)量持續(xù)改進單》對本月存在的問題有原因分析,整改措施,并在下個月質(zhì)量控制中重點體現(xiàn)。對上月存在問題改進情況有說明。護士長對違反規(guī)章制度、操作規(guī)范的人員進行連續(xù)跟蹤,至少5次,督促改正。
3.護理部、科護士長對護理工作中薄弱環(huán)節(jié),不定期檢查。
4.護理部每月組織召開院質(zhì)控小組會議,對存在問題、考核標準、考核方法及整改情況等進行反饋,于年底組織召開質(zhì)量持續(xù)改進會議,聽取各方面的意見,修改質(zhì)量控制方案、質(zhì)量標準等,促使護理質(zhì)量不斷提升。
全院護理質(zhì)量控制及各單元護理質(zhì)量控制均采用同一標準。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇8
護理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分,護理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危,因此護理部根據(jù)我院護理隊伍的現(xiàn)狀和具體情況,按照等級醫(yī)院護理標準及安徽省醫(yī)院管理評價指南對護理的.要求,擬定各護理單元質(zhì)量標準及控制措施。
一、建立健全各級護理質(zhì)量管理組織
。ㄒ唬⑨t(yī)院護理質(zhì)量管理委員會:
主任委員:楊旭東
副主任委員:時峰、裴根倉、黃曉明、王玨
委員:王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
辦公室主任:王林文
。ǘ⑨t(yī)院護理質(zhì)量控制組名單:
組長:王林文
組員:侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽、王春梅
醫(yī)院專項護理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護理質(zhì)量組
組長:韓桂霞
成員:郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長:許錦蘭
成員:鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長:李敏
成員:秦紅俠、劉華麗
4、基礎護理組
組長:孫麗潔
成員:馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長:趙球
成員:吳瑞文、張海寶
6、整體護理組
組長:曹素云
成員:王春梅、周秀俠
7、護理操作組
組長:王玉萍
成員:李水莉、閆紅梅
。ㄈ、各大科護理質(zhì)量控制組名單:
1、門急診護理質(zhì)量控制組名單:
組長:陳陽
組員:王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內(nèi)科護理質(zhì)量控制組名單:
組長:孔雪蓮
副組長:韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員:張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護理質(zhì)量控制組名單:
組長:徐衛(wèi)紅
組員:孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
。ㄋ模⒏骺剖屹|(zhì)控網(wǎng)員:(科室質(zhì)控由護士長加質(zhì)控網(wǎng)員組成)
腎內(nèi)科,陳淑梅(本科)
心內(nèi)科,郭萍梅(本科)
婦科,趙曉琪(大專)
人工腎,于迎春(大專)
血液科,王艷(本科)
產(chǎn)科,李桂貞(大專)
內(nèi)分泌,孫敏(本科)
內(nèi)三科,張芬(本科)
ICU,劉艷紅(本科)
內(nèi)四科,王素芝(大專)
內(nèi)五科,齊素蘭(大專)
門診婦科,梁海笑(大專)
呼吸科,連芹(大專)
傳染科,李美娟(大專)
急診,李潁(本科)
干內(nèi)科,馬季(大專)
神內(nèi)科,董曉旭(大專)
觀察,楊淑華(大專)
兒科,劉文榮(大專)
特需科,楊青(中專)
供應室,林敏(大專)
外一科,李淑芹(本科)
外二科,高愛玲(大專)
外三科,張春俠(大專)
外四科,陳元元(大專)
外五科,鄭士華(大專)
骨科,吳群(大專)
手術室,王寒莉(本科)
五官科,袁兆敏(大專)
二、確定護理質(zhì)量控制項目及評分標準,完善并修訂,實行目標管理
。ㄒ唬┡R床病區(qū)考核項目:
1、護士長工作考核100分,
2、病區(qū)護理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分,完好率100%
4、消毒隔離管理100分,常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎護理管理,合格分90分,合格率90%
6、特、一級護理質(zhì)量90分,危重護理合格率90%
7、護理文書書寫85分,合格率85%
8、三基考核(理論80分和操作90分),每1人次不合格扣1分。護理操作合格率95%。
9、護理服務滿意度90%,每低1%扣0.5分。
10、急救器械完好率100%
。ǘ﹩雾椏己擞校杭痹\科、手術室、供應室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護理工作考核,對各項考核制定標準并按百分量化考核。
三、護理質(zhì)控措施
1、強化全員質(zhì)量管理,每年全員進行一次以上的專題護理質(zhì)量培訓,強化質(zhì)量意識,利用護士長例會,每季度護理質(zhì)量分析及專題整改會,以不斷增強質(zhì)量意識,使人人有質(zhì)量意識,自我約束和控制。
2、科室護理質(zhì)控小組在護士長帶領下每周開展護理質(zhì)量檢查,對存在的問題要自查自糾認真記錄,每月進行質(zhì)量分析并制定改進措施,結果反饋給每位護士并上報護理部。
3、大科護理質(zhì)控組在大科護士長帶領下每月開展護理質(zhì)量檢查,對存在問題除當面反饋外,有些問題需要書面反饋,限期改正。檢查結果上報護理部。
4、醫(yī)院護理質(zhì)量組在護理部主任帶領下工作,實行目標管理,突出難點管理、重點環(huán)節(jié)管理,狠抓基礎護理及護士三基訓練,每季度全面質(zhì)量考評并將結果匯總,測算各病區(qū)質(zhì)量達標情況,結果書面反饋給科室并上報院考評辦與科室獎懲掛鉤,定期召開護理質(zhì)量分析會,做到有分析、有評價及處理反饋,從而促進我院護理質(zhì)量不斷提高。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇9
一、加強領導,切實做好做好各項工作。
按照上級指示精神,我院根據(jù)實際情況制定本方案,結合醫(yī)院管理年的工作目標和任務,促進醫(yī)院各項醫(yī)療護理管理工作的和諧發(fā)展。為促進我院醫(yī)療護理質(zhì)量,確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全,把醫(yī)療衛(wèi)生工作落到實處,發(fā)揚“以病人為中心,似病人為親人的.精神,以提高醫(yī)療服務質(zhì)量、創(chuàng)建‘百姓醫(yī)院’為主題”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作,切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量。
二、認真自查整改,健全完善規(guī)章制度和貫徹落實各項措施,提高醫(yī)療服務質(zhì)量
嚴格抓好基礎醫(yī)療護理質(zhì)量管理,強化“三基三嚴”訓練,根據(jù)我院實際情況,重點加強環(huán)節(jié)質(zhì)控;強化“三基”理論和技能的培訓;抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓,實行嚴格考核,獎懲逗硬,;嚴格落實執(zhí)行制度和操作規(guī)程,有完善的質(zhì)量獎懲辦法;在嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《處方管理辦法》方面,做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進行門診處方及各科室檢查,分析存在問題,為確保工作落到實處,切實提高醫(yī)療服務質(zhì)加強日常監(jiān)督;合理把握檢查尺度,通過加強指導、定期檢查、分析反饋、,以提高和改善我院醫(yī)療護理質(zhì)量。
在加強傳染病防治工作方面:建立健全重大傳染病防治工作預案、和報告、救治制度。積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練,提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急救治能力。
在改善服務態(tài)度,增進醫(yī)患溝通方面:做到服務用語禮貌、規(guī)范;充分尊重患者的知情權和選擇權,收集病人對醫(yī)院服務的意見及建議;堅持實行醫(yī)療服務質(zhì)量隨訪制度,及時受理、處理病人投訴,維護了醫(yī)患關系的和諧。
在加強職業(yè)道德和行業(yè)作風建設,樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風方面:做到常抓不懈。嚴格執(zhí)行“高壓線”制度,制訂多項舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風,醫(yī)務人員上交、拒收“紅包回扣”,我院堅持與“民”心相連,把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費明白不明白、規(guī)章制度落實不落實作為檢閱服務質(zhì)量的標準。
在醫(yī)院護理質(zhì)量管理中,我院醫(yī)療服務質(zhì)量醫(yī)療業(yè)務平穩(wěn)發(fā)展,醫(yī)患關系和諧融洽,讓群眾滿意度進一步提高,始終應堅持“以病人為中心”始終堅持把追求社會效益,維護群眾利益構建和諧醫(yī)患關系放在第一位,貼近群眾,貼近社會建立醫(yī)院科學管理長效機制,不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量和水平,不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求,為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇10
護理工作的服務最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全,根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務、費用”的要求,質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終,因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線,根據(jù)醫(yī)院及護理工作計劃,制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實行分管院長領導下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系,全面組織落實護理質(zhì)控措施,加強專項檢查、督導、整改,達到護理質(zhì)量持續(xù)改進,確;颊甙踩。
二、護理質(zhì)量管理實施方案
。ㄒ唬┭a充完善護理質(zhì)量、安全管理體系,培養(yǎng)一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
。ǘ┻M一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1.結合臨床實踐,不斷完善護理規(guī)章制度,進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準,如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的書寫;供應室、手術室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價標準;修訂護理技術操作流程。
2.組織護士學習規(guī)章制度、新標準、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提高護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權力、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監(jiān)控小組及護理骨干的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行科室平時檢查與護理部督導相結合,重點與全面檢查相結合的原則。護理部每月召開護理質(zhì)量分析會一次,對每月護理質(zhì)量檢查情況通報,分析產(chǎn)生原因,提出整改辦法。
4.把每月質(zhì)量分析會存在安全隱患問題作為下月質(zhì)量檢查重點內(nèi)容,加大檢查、督導力度,注重實際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改進措施記錄
5.加強重點環(huán)節(jié),重點時段的管理:如合理排班、交接班、夜班、節(jié)假日的、新上崗人員的科學管理。
6.做好危重病人、大手術后病人的基礎護理與專科護理,加強健康教育,提高病人生活質(zhì)量。
7.組織學習《患者十大安全目標》,制定質(zhì)量評價標準,每月進行對十大安全目標內(nèi)容進行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進行不間斷的評估,及時跟進護理措施。
8.加強對護理缺陷、護理糾紛的`管理工作,堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時采取措施,使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。
9.建立并健全安全預警工作,及時查找工作中的隱患,并提出改進措施。
(三)加強護士業(yè)務技能培訓,確;颊甙踩
1.護理部派干事專門負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理人員培訓工作計劃,采取先示教、后科室護士長組織培訓,護理部抽考和必考相結合的原則。
2.護理部按照“二甲”達標標準細則,每月組織1~2次護理理論學習,并進行考核,注重規(guī)章制度在臨床工作中的落實。
3.加強?谱o士培訓與護士進修:擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專業(yè)的專科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進修學習3月。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇11
一、加強護理安全管理,完善護理風險防范措施,有效的回避護理風險,為患兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務。
1.不斷強化護理安全教育,把安全護理作為護士例會常規(guī)主題之一,將工作中的不安全因素及時提醒,并提出,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒,使護理人員充分認識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓,使安全警鐘常鳴。
2.將各項落實到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督醫(yī)學到位,并有監(jiān)督檢查記錄。
3.加強重點環(huán)節(jié)的風險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。實行APN排班及彈性排班制,減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4.加強重點管理:如病重患兒交接、輸血、特殊用藥、患兒管理以及患兒現(xiàn)存和潛在風險的評估等。
5.加強重點患兒的護理:如病;純骸⒃绠a(chǎn)患兒、,在交接班時對上述患兒做為交接班時討論的重點,對患兒現(xiàn)存的和潛在的風險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6.對重點員工的管理:如新入科護士對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風險意識及能力,使之明確只有在帶教老師的指導或監(jiān)督下才能對患兒實施護理。同時指定有臨床經(jīng)驗、責任心強具有護士資格的護士做帶教老師,培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。
7.進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患,重視現(xiàn)階段護理文書存在問題,記錄要“客觀、真實、準確、及時完整”,避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標準化和規(guī)范化。
8.完善護理緊急風險預案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的.應急能力,對每項應急工作,如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物滲漏、突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓,提高護士對突發(fā)事件的反應能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務,加強護患溝通,提高病人滿意度,避免護理糾紛。
1.主管護士真誠接待患兒,把患兒送到床前,主動做入出院患兒家屬健康宣教。
2.加強服務意識教育,提高人性化主動服務的理念,并于基礎護理日加上健康宣教日,各個班次隨時做好教育指導及安全防范措施。
3.建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征患兒家屬意見,對服務質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋,設立可追溯制度,護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看患兒、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”,提高護理人員整體素質(zhì)。
1.每周晨間提問2次,內(nèi)容為基礎理論知識,?评碚撝R,院內(nèi)感染知識等。
2.每季度進行心肺復蘇演示等,熟悉掌握急救器材及儀器的使用。
3.每周一早晨會為護理藥理知識小課堂,由治療班搜集本科現(xiàn)用藥,并給大家講解藥理作用及注意事項。并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認真落實。
4.經(jīng)常復習護理緊急風險預案并進行模擬演示,提高護士應急能力。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇12
為提高我院門診護理服務質(zhì)量,保障患者安全,今年將圍繞“《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》”實施方案、平安醫(yī)院建設兩個主題,開展今年的門診護理服務工作。為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療護理服務。讓老百姓便捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、有效就醫(yī)、明白就醫(yī)。根據(jù)醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會及二級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量評審標準細則,依據(jù)護理部2016年《護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃》,特制定門診部護理質(zhì)量與護理安全管理工作計劃。
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領導下的護理部-護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控,加強專項質(zhì)控和安全管理,促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率(合格分70分)≥100%
2、護理技術操作合格率(合格分90分)≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率(合格分90分)≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率(合格分90分)100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導醫(yī)導診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下:
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求,進一步完善各項質(zhì)量標準,提高門診服務水平。
1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓,體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范,佩戴胸卡,醫(yī)務人員語言通俗易懂,態(tài)度和藹熱情,尊重患者,體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員,有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔,營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治,加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理,保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務,為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施;完善無障礙設施。
5、持續(xù)改進護理服務,落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門,責任護士全面履行護理職責,根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求,對患者實施身心整體護理。注重人文關懷,心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓,提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度,在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務,優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛,構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋,對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋,對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓,認真落實消毒隔離措施,加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范,預防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育,以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的`培訓,做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理,把危害降低到最低程度。按全管理領導小組,制定好全年護理安全管理工作計劃,不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓,提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責?剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查,護士長每月檢查一次,護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施,并對重點問題跟蹤檢查,保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求,完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng),會應用:五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具,持續(xù)改進護理質(zhì)量。
16、進一步落實績效考核制度。利用激勵機制充分調(diào)動每位護理人員的工作積極性。
17、科室每月召開一次護理不良事件討論分析會,根據(jù)科室存在的安全隱患及護理缺陷進行討論分析,總結經(jīng)驗教訓并制定整改方案,防范護理差錯事故的發(fā)生。 并及時反饋護理部每月召開的護理質(zhì)量安全委員會會議及護理不良事件討論分析會會議精神,把全院護理工作中的 經(jīng)驗和教訓分享給大家,以起到警示作用。
科室護理質(zhì)量控制方案 篇13
20xx年是我院繼續(xù)深化醫(yī)院改革、全面擴張醫(yī)療市場,以人為本,以病人為中心進一步改善服務態(tài)度,提高服務質(zhì)量,塑造醫(yī)院形象,與時俱進,實現(xiàn)新跨越的一年。質(zhì)量組工作將堅持"一個中心",實現(xiàn)抓好"一個重點","兩個隊伍"、"三個規(guī)范"。即堅持以病人為中心,以鞏固護理基礎為重點,抓護士長和護理人員隊伍建設,落實病房管理規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范,促使護理管理業(yè)務技術水平、服務質(zhì)量上一個新臺階。使各項護理質(zhì)量達到標準要求。
一、加強護理人員質(zhì)量管理法律法規(guī)意識的教育,尤其是《護士管理辦法》使其明確各項護理工作質(zhì)量標準和管理辦法,以達到全員重視共同貫徹執(zhí)行的目的。
二、加強各級人員的'素質(zhì)培養(yǎng),不斷提高各級人員的綜合素質(zhì),重視護患溝通能力與技巧,尤其是加強護士長思想素質(zhì)、管理素質(zhì)、業(yè)務綜合素質(zhì)的培訓、提高護士長科學管理能力。將"以人為本"的管理和服務理念貫穿在護理工作的全過程中,認真落實護理部=護士長二級管理和服務理念貫穿在護理工作全過程中。認真落實護理部、護士長二級管理體制和科室責任組管理制度,做到責任到人,落實到崗,一級考核一級,努力提高基礎質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,重點強調(diào)科室環(huán)節(jié)過程質(zhì)量管理。
三、各科制定出切實可行的優(yōu)質(zhì)服務措施及各項考核條例。強調(diào)人文護理服務,為病人提供個性化護理服務。科室對住院病人每月一次滿意度調(diào)查、兩次工休座談會,對每位出院病人進行滿意度調(diào)查;護理部每季度對出院和住院病人定期進行滿意度調(diào)查。護理部隨時進行滿意度抽查。
四、繼續(xù)修改、完善各項護理質(zhì)量評價標準,尤其是護理缺陷、護理綜合質(zhì)量。
五、加強護理安全管理,將"三基"、"三嚴"作風貫穿到各項護理活動及各項護理管理活動中。樹立質(zhì)量"三級預防"的觀點,認真落實各項護理管理制度;對護理缺陷實行零報告制,加強護理缺陷的管理"四查八對",預防護理并發(fā)癥、護理糾紛和差錯事故的發(fā)生。
六、繼續(xù)承擔高、中等院校護理專業(yè)的臨床教學任務,認真做好實習帶教工作,實行雙向考核,指導護生應用護理程序進行工作。
七、加大節(jié)假日、雙休日護理質(zhì)量考核力度,加強護士長夜查房工作。提高節(jié)假日及夜班護理工作質(zhì)量。加大平時不定期綜合抽查力度,注重理論與病人實際情況相吻合,杜絕作假現(xiàn)象。
八、督促科室認真執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《消毒技術規(guī)范》《醫(yī)療廢物管理條例》《職業(yè)暴露防護》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件》等,做好防護工作,預防感染。
九、考核時間與方法:采取定期與不定期考核相結合,
十、督促各級管理人員規(guī)范各種資料記錄、整理、歸檔、考核、總結。
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