醫(yī)院安全管理制度
在現(xiàn)在社會，我們都跟制度有著直接或間接的聯(lián)系，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)節(jié)人與人之間社會關(guān)系的一系列習(xí)慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規(guī))、戒律、規(guī)章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會認(rèn)可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機(jī)制三個部分構(gòu)成。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，以下是小編為大家整理的醫(yī)院安全管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院安全管理制度1
為貫徹放射診療實踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。
一、警示告知
1、在放射診療工作場所的入處和各控制區(qū)進(jìn)出及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門設(shè)置工作指示燈。
2、在放射診療工作場所入處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名�！钡�'溫馨提示標(biāo)語。
3、放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時應(yīng)事先告知輻射對健康的影響。
二、屏蔽防護(hù)
1、放射工作場所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。
2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應(yīng)對受檢者鄰近照射野的敏感器官和 進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護(hù)用品。
三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷
1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。
2、不得將核素顯像檢查和 射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；
3、對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或 射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；
4、 應(yīng)當(dāng)盡量以胸部 射線攝影代替胸部熒光透視檢查；
5、實施放射 物給藥和 射線照射操作時，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護(hù)措施。
6、使用便攜式 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報縣級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。
7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。
四、監(jiān)督檢查
1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季度一次對科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。
2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。
3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。
醫(yī)院安全管理制度2
1、審批：醫(yī)院區(qū)域及周圍需要動用電氣焊及明火作業(yè)的，動火單位（或公司）應(yīng)事先上報監(jiān)管部門，并提出申請，經(jīng)總務(wù)部現(xiàn)場檢查確認(rèn)安全，辦理《動火作業(yè)許可證》簽批同意后，方可在規(guī)定時間、地點內(nèi)進(jìn)行施工。初次申請《動火作業(yè)許可證》需向總務(wù)部提供動火人員有效證書復(fù)印件，并與總務(wù)部及分管部門簽訂三方安全生產(chǎn)責(zé)任書。超過動火日期或更改動火地點，必須重新申請動火許可證。
2、要求
�。�1）資質(zhì)：進(jìn)行電氣焊作業(yè)的操作人員必須持有《特種作業(yè)安全操作證》才能上崗操作。
�。�2）安全措施：動火部門應(yīng)負(fù)責(zé)動火作業(yè)前的安全措施。
①把5m內(nèi)可燃物和易燃物清理干凈。
②嚴(yán)禁油漆、木工與電焊工上下、左右交叉作業(yè)。
�、鄹咛庍M(jìn)行明火作業(yè)時，事先要將下面的可燃物清潔干凈，并鋪設(shè)火花收擋板，做好高空作業(yè)的保險措施，如系好保險繩、戴好安全帽等。
④動火區(qū)域內(nèi)必須有專人監(jiān)護(hù)。
�、輨踊饏^(qū)域須配備兩具以上滅火器，視需要酌情增加。
�。�3）總務(wù)部巡查人員每日2次對動火現(xiàn)場進(jìn)行檢查，現(xiàn)場查看《動火作業(yè)許可證》《特種作業(yè)安全操作證》，檢查現(xiàn)場的安全防火措施，動火人員應(yīng)接受檢查，不得拒絕。
（4）整改處理：施工過程中，總務(wù)部員工有權(quán)對施工人員進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并對各種不當(dāng)（違紀(jì)）行為予以制止，出現(xiàn)以下嚴(yán)重情節(jié)的將責(zé)令停工并予以處罰。
�、賹κ褂貌痪邆鋭踊鹱鳂I(yè)資質(zhì)的人員并上崗作業(yè)的`給予20xx元的經(jīng)濟(jì)處罰。
②對未開具動火許可證，私自在院區(qū)動用明火作業(yè)的給予20xx元的經(jīng)濟(jì)處罰。
�、蹖ξ撮_具動火作業(yè)期間、地點未配備滅火器材、未做好防火措施的給予20xx元的經(jīng)濟(jì)處罰。
�、軐Σ话匆�(guī)定操作對醫(yī)院造成嚴(yán)重后果或影響的，將嚴(yán)格依照《消防法》等規(guī)定求，追究事故方的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任，對造成事故的直接責(zé)任人依法處理。
⑤施工人員在院區(qū)內(nèi)禁止吸煙，違者將按照醫(yī)院禁煙規(guī)定給予200元經(jīng)濟(jì)處罰。
3、范圍：以上規(guī)定適用于醫(yī)院各部門、物業(yè)公司、各外包單位、施工單位及人員。
醫(yī)院安全管理制度3
一、非庫房工作人員嚴(yán)禁進(jìn)入。
二、嚴(yán)禁將火種、香煙及其它易燃易爆物品帶入庫房內(nèi)。
三、進(jìn)入庫房的`工作人員，必須穿棉制服裝。
四、不準(zhǔn)使用金屬等物品敲擊氣瓶。
五、氣瓶必須定位、分間存放，空瓶和實瓶應(yīng)分區(qū)存放，并有明顯的標(biāo)識。
六、存放氣瓶時應(yīng)旋緊瓶閥瓶帽，整齊堆放防止傾倒。
七、保持庫房清潔衛(wèi)生通風(fēng)良好，庫房周圍10米內(nèi)嚴(yán)禁有明火。
八、庫房必須使用防爆開關(guān)和防爆燈具。
九、經(jīng)常檢查庫房配置的消防器材是否完好有效。
十、未經(jīng)批準(zhǔn)，不得隨意搬動、拆除庫房配置的消防器材。
十一、庫房內(nèi)不得使用普通電源插座。
十二、工作人員離開庫房應(yīng)隨手關(guān)閉燈具。
醫(yī)院安全管理制度4
醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度需要制定具體的實施方案。下面分為四個方面，提出相應(yīng)的實施方案。
一、信息管理
1、建立詳細(xì)的信息分類管理制度，明確信息的安全級別和保密措施。
2、規(guī)定信息的使用、復(fù)制、存儲等流程，定期進(jìn)行信息備份。
3、提供遠(yuǎn)程訪問和在線咨詢等技術(shù)支持工具，確保信息的.可用性。
二、網(wǎng)絡(luò)管理
1、定期更新網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，加強(qiáng)內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的安全性，建立外網(wǎng)和內(nèi)網(wǎng)的防火墻。
2、對外部網(wǎng)絡(luò)攻擊進(jìn)行監(jiān)控和應(yīng)對，建立安全事件響應(yīng)機(jī)制。
3、建立訪問控制機(jī)制和應(yīng)用層防御機(jī)制，提高網(wǎng)絡(luò)安全性。
三、人員管理
1、建立標(biāo)準(zhǔn)化的權(quán)限管理制度，對醫(yī)院內(nèi)部人員和外部人員進(jìn)行權(quán)限管理。
2、建立日志管理機(jī)制，對訪問醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的人員進(jìn)行日志記錄和監(jiān)控。
3、進(jìn)行安全意識培訓(xùn)，提高人員的信息安全意識和保護(hù)意識。
四、應(yīng)急處理
1、建立安全事件響應(yīng)機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和危機(jī)處理預(yù)案。
2、定期進(jìn)行安全演練和應(yīng)急處理演習(xí)，提高應(yīng)對能力和處理效率。
3、在安全事件發(fā)生時，進(jìn)行事故調(diào)查和記錄，及時進(jìn)行處理和申報。
以上是對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全管理制度實施方案的相關(guān)介紹，通過建立規(guī)范化的管理制度和科學(xué)化的實施方案，可以保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息的安全性和完整性，降低信息泄露和黑客攻擊的風(fēng)險。
醫(yī)院安全管理制度5
一、醫(yī)院危險化學(xué)品的定義和分類
危險化學(xué)品是指在其生產(chǎn)、存儲、使用及廢棄過程中，有毒性、腐蝕性、易燃性、爆炸性及其他危害性的化學(xué)物質(zhì)。醫(yī)院中常見的危險化學(xué)品主要包括藥品、試劑、消毒藥、放射性物質(zhì)等。按照其危害性分級，可分為高毒、中毒、低毒三種等級。醫(yī)院在管理危險化學(xué)品時，應(yīng)根據(jù)其類別和危害等級采取相應(yīng)的管理措施。
二、醫(yī)院危險化學(xué)品的管理要求
1、建立健全的機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系
醫(yī)院應(yīng)成立危化品安全管理委員會，負(fù)責(zé)�；返墓芾�、監(jiān)督和評估。委員會由院長、醫(yī)務(wù)處長、護(hù)理處長、消毒供應(yīng)室主任、藥學(xué)部主任、實驗室主任等相關(guān)人員組成。
2、建立健全的管理制度
醫(yī)院應(yīng)建立危險化學(xué)品管理制度，明確危險化學(xué)品的種類、危害等級、管理措施、安全防護(hù)要求、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容。
3、加強(qiáng)危險化學(xué)品保管
醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的�；繁９軈^(qū)，將不同等級的危化品存放在不同的區(qū)域，確保每個區(qū)域內(nèi)的�；凡换煜娣拧Ｎ；返�.保管、存放和使用必須遵循國家、行業(yè)和醫(yī)院規(guī)定。
4、加強(qiáng)危險化學(xué)品使用管理
醫(yī)院應(yīng)制定詳細(xì)的操作規(guī)程，規(guī)定危化品的使用方法、時限、使用范圍、個數(shù)等內(nèi)容。同時，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)員工對�；返氖褂门嘤�(xùn)和安全意識教育，確保員工具備使用�；返募寄芎椭R。
5、加強(qiáng)危險化學(xué)品廢棄物處理
醫(yī)院中的危險化學(xué)品廢棄物應(yīng)統(tǒng)一歸集、擺放，并送到專門的處理單位進(jìn)行處理。醫(yī)院應(yīng)建立�；窂U棄物處理登記簿，記錄廢棄物的產(chǎn)生、名稱、數(shù)量、處理方式、處理單位等內(nèi)容。
6、加強(qiáng)危險化學(xué)品應(yīng)急準(zhǔn)備
醫(yī)院應(yīng)針對不同的危險化學(xué)品，建立相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，包括事故現(xiàn)場處理、疏散、搶救和急救等。醫(yī)院應(yīng)定期組織危化品事故演練，檢查應(yīng)急準(zhǔn)備狀況。
三、醫(yī)院危險化學(xué)品管理存在的問題和對策
1、危險化學(xué)品庫房管理不到位
有些醫(yī)院危化品管理不到位，一些危險化學(xué)品被放置在不安全的場所。因此，應(yīng)加強(qiáng)庫房的管理，確保危險化學(xué)品存儲等級符合要求。建立危險化學(xué)品開箱檢查機(jī)制，確保危險化學(xué)品不過期、有過期的不使用或處理。
2、員工安全意識不足
醫(yī)院員工對危險化學(xué)品安全意識的了解度不夠，有些人在操作時存在違反安全規(guī)定的行為。因此，應(yīng)進(jìn)行定期的安全培訓(xùn)和意識教育，提高員工對危險化學(xué)品的認(rèn)識和管理水平。
3、應(yīng)急處置能力不足
醫(yī)院在面對危險化學(xué)品事故時，應(yīng)急處置能力不足，現(xiàn)場處理不得當(dāng)。因此，應(yīng)制定應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)院危險化學(xué)品事故應(yīng)急處置能力。
四、結(jié)語
醫(yī)院危險化學(xué)品管理對醫(yī)院整體管理水平有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)建立完善的危險化學(xué)品管理制度、機(jī)構(gòu)和責(zé)任體系，加強(qiáng)�；繁９�、使用、廢棄物處理等方面的管理，提高員工安全意識和應(yīng)急處置能力，確保醫(yī)院危險化學(xué)品管理工作的有效開展。
醫(yī)院安全管理制度6
目的：規(guī)范護(hù)理行為，加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，確保住院患者的安全護(hù)理。
引用文件：《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)》
適用范圍：
各護(hù)理單元（淮南新康醫(yī)院）
正文：
一、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
二、科室安全管理有專人負(fù)責(zé)，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患按程序及時報告，采取措施，及時改進(jìn)。護(hù)士長為科室護(hù)理安全管理的責(zé)任人。
四、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護(hù)理制度，及時巡視病房，認(rèn)真觀察病情變化，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護(hù)理記錄。對于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。
五、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。
六、對危重、昏迷、癱瘓老人、老年及小兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床，定時翻身，防止褥瘡的發(fā)生。
七、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院藥品管理制度，確保用藥安全。
1、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，每班交接并登記。
2、病房的貴重藥物由專人保管，加鎖，做到帳物相符。
3、內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤服。
八、搶救器材做到四定：定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理。三及時：及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充。搶救器械保持性能良好，做好應(yīng)急準(zhǔn)備，定期清點交接。無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。
九、病房通道要通暢、清潔，禁止堆放各種物品、儀器設(shè)備等，保證病人通行安全。
加強(qiáng)科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告設(shè)備科維修。工作場所及病房內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。
十、做好安全防盜及消防工作，加強(qiáng)陪人和探視人員的'管理，發(fā)現(xiàn)有可疑人員立即報告保衛(wèi)科。定期檢查消防器械的有效期，保持備用的狀態(tài)。
十一、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。
十二、制訂并落實護(hù)理人員的職業(yè)暴露制度。
十三、對于所發(fā)生的護(hù)理過失，科室應(yīng)及時組織討論整改，并上報護(hù)理部/質(zhì)改部。
醫(yī)院安全管理制度7
為確保醫(yī)院正常運作，生產(chǎn)、生活保障有序進(jìn)行，針對配電變壓器的特性及其重要性，特制定本規(guī)定。配電變壓器是一個危險性很高的'部門，為保證全院正常供電確保人身、設(shè)備安全。除專業(yè)維修人員外，其余人禁止進(jìn)入。
一、進(jìn)行配電變壓器操作規(guī)程
1.高壓電防操作人員管理規(guī)定
2.配電變壓器如需特殊情況操作時，應(yīng)同時有兩人以上，且必須穿絕緣鞋（靴）戴絕緣手套。
3.嚴(yán)禁非電房閑雜人員進(jìn)入配電變壓器。
4.嚴(yán)禁雨天進(jìn)行室外操作。
二、配電變壓器機(jī)器設(shè)備管理規(guī)定
1.配電變壓器必須按標(biāo)準(zhǔn)安裝避雷裝置，所有設(shè)備必須可靠接地。
2.在配電變壓器各醒目部位應(yīng)有危險性提示標(biāo)牌和問字。
3.電壓、電流互感器必須可靠接地，電壓互感器二次側(cè)嚴(yán)禁短路，電流互感器二次側(cè)嚴(yán)禁開路。
4.配電變壓器應(yīng)配有停電應(yīng)急燈，配電柜、變壓器周圍應(yīng)放有絕緣鞋。
5.應(yīng)定清掃配電變壓器周圍灰塵、雜物。
6.嚴(yán)禁在配電變壓器堆放易燃、易爆物品以及其它無關(guān)雜物。
7.配電變壓器應(yīng)配有接地棒。
8.配電變壓器嚴(yán)禁進(jìn)行帶電維修。
9.配電房應(yīng)配有有效的干粉滅火器。
三、配電變壓器急救管理規(guī)定
1.電路著火，必須先斷開電源，才能進(jìn)行救火，嚴(yán)禁使用液體滅火器、水等進(jìn)行撲救。
2.遇上人員觸電，應(yīng)不經(jīng)批準(zhǔn)立刻斷開電源
醫(yī)院安全管理制度8
第一章 總 則
第一條目的
為加強(qiáng)醫(yī)院對有限空間作業(yè)的安全管理，保證進(jìn)入有限空間人員的安全與健康，預(yù)防和控制中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等生產(chǎn)安全事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)文件，制定本制度
第二條 術(shù)語
（一）有限空間：是指封閉或部分封閉，進(jìn)出口較為狹窄有限，未被設(shè)計為固定工作場所，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃易爆物質(zhì)積聚或氧含量不足的空間。
�。ǘ┯邢蘅臻g分為以下三類：
1、封閉、半封閉設(shè)備，如：儲罐、反應(yīng)塔、冷藏車、沉箱及鍋爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。
2、地下有限空間，如：地下管道、地下室、地下倉庫、地下工事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。
3、地上有限空間，如：儲藏室、酒槽池、發(fā)酵池、垃圾站、溫室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗場所、煙道等。
�。ㄈ┯邢蘅臻g作業(yè)：是指作業(yè)人員進(jìn)入有限空間實施的作業(yè)活動。
第三條 相關(guān)文件
《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》
《安全標(biāo)志及其使用的導(dǎo)則》
《安全防護(hù)報警用具管理制度》
《安全檢查管理制度》
《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》
《安全培訓(xùn)教育管理制度》
《廠區(qū)動火作業(yè)管理規(guī)定》
第四條 本制度適用于公司所屬各單位對有限空間及有限空間作業(yè)的安全管理。
第二章 職責(zé)
第五條 后勤部門是醫(yī)院有限空間作業(yè)的安全監(jiān)督管理單位，負(fù)責(zé)組織建立醫(yī)院《有限空間及安全要求清單》（以下簡稱《有限空間清單》），負(fù)責(zé)對有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備的配備、管理和使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)組織各單位制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，負(fù)責(zé)組織單位開展有關(guān)培訓(xùn)教育、制定有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，負(fù)責(zé)對檢測單位開展檢測工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)一級危險有限空間作業(yè)的審批，負(fù)責(zé)對公司有限空間及有限空間作業(yè)安全管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查與考核。
第六條 技術(shù)支持部、安全管理部負(fù)責(zé)協(xié)助《有限空間清單》，負(fù)責(zé)組織配備、管理、檢定和維護(hù)有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備，負(fù)責(zé)組織配置有限空間作業(yè)安全告知牌，負(fù)責(zé)對工程施工過程中有關(guān)有限空間作業(yè)的安全管理。
第七條 后勤管理部門負(fù)責(zé)與有限空間作業(yè)有關(guān)的的動火作業(yè)的審批和安全監(jiān)督管理工作。
第八條 各單位是本單位有限空間和有限空間作業(yè)的安全責(zé)任單位，負(fù)責(zé)對本單位危險有限空間作業(yè)的申報工作，負(fù)責(zé)組織開展有限空間作業(yè)實施前和過程中的管理工作，安環(huán)部負(fù)責(zé)建立本單位有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)章制度并組織實施，負(fù)責(zé)組織開展有限空間相關(guān)的培訓(xùn)教育和應(yīng)急演練工作。
第三章 有限空間管理
第九條 醫(yī)院對有限空間實行危險分級管理。根據(jù)有限空間內(nèi)部已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物質(zhì)種類和含量、入內(nèi)作業(yè)的頻繁程度以及可能導(dǎo)致事故的嚴(yán)重程度等因素，將有限空間分為一級危險有限空間、二級危險有限空間、三級危險有限空間。 第十條 安全部參照本制度第二條、第九條之規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，具體擬定醫(yī)院有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)。
第十一條 安全管理部負(fù)責(zé)將有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各單位，并組織其按標(biāo)準(zhǔn)開展本單位有限空間識別和危險級別判定工作。各單位按要求組織有關(guān)安全、生產(chǎn)、設(shè)備、技術(shù)管理人員及一線職工共同識別、討論、判定形成本單位的《有限空間清單》，并上報安全部。
第十二條 安全部對各單位上報的《有限空間清單》進(jìn)行補(bǔ)充、審核、確認(rèn)，報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)后，形成醫(yī)院《有限空間清單》，由安全部門下發(fā)各單位執(zhí)行備案。
第十三條 安全部門應(yīng)按照《安全標(biāo)志及其使用的導(dǎo)則》等有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織各單位在有限空間入口處或醒目處設(shè)置“有限空間作業(yè)安全告知牌”，并予以協(xié)助和監(jiān)督指導(dǎo)。告知牌內(nèi)容應(yīng)包括警示標(biāo)志、作業(yè)現(xiàn)場危險性、安全操作注意事項、危險有害因素濃度要求、應(yīng)急處置措施和聯(lián)系方式等。各單位應(yīng)在日常加強(qiáng)對告知牌的維護(hù)和管理，保持其清晰、完好，并教育和督促職工嚴(yán)格執(zhí)行告知牌所告知的要求。
第十四條 各單位對有限空間控制應(yīng)按照“優(yōu)先綜合治理、其次封閉隔離、而后作業(yè)控制”的原則進(jìn)行，具體控制措施及其先后順序如下：
�。ㄒ唬┎扇〖夹g(shù)革新、設(shè)備改造等措施從本質(zhì)上減少或消除有限空間。
�。ǘ┎扇「倪M(jìn)作業(yè)組織、封閉隔離等措施，減少或消除有限空間作業(yè)。
�。ㄈ┌凑毡局贫燃坝嘘P(guān)規(guī)定、規(guī)程對有限空間作業(yè)過程進(jìn)行控制。
第十五條 醫(yī)院《有限空間清單》形成或集中更新后，技術(shù)支持部、安全管理部應(yīng)組織有關(guān)單位共同研究討論技術(shù)設(shè)備改造、作業(yè)組織改進(jìn)、封閉隔離等措施的可行性，必要時應(yīng)形成改造計劃、改進(jìn)方案等報醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后予以實施。
第十六條 各級《有限空間清單》均應(yīng)實行動態(tài)管理。各單位應(yīng)堅持在日常持續(xù)關(guān)注、不斷識別并及時上報安全部門進(jìn)行增減和完善。管理部應(yīng)組織相關(guān)部門和單位進(jìn)行一次集中識別、判定，并按程序更新各級《有限空間清單》。
第四章 有限空間作業(yè)管理
第十七條 有限空間作業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“先檢測、再審批、后作業(yè)”的程序，作業(yè)中還應(yīng)根據(jù)作業(yè)環(huán)境可能發(fā)生的變化實施持續(xù)檢測或動態(tài)檢測。在未準(zhǔn)確測定氧氣含量、有害氣體、可燃性氣體、粉塵的濃度前，及經(jīng)檢測上述物質(zhì)濃度不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)而未采取有效的防控手段時，嚴(yán)禁進(jìn)入該場所。
第十八條 有限空間作業(yè)必須辦理《有限空間作業(yè)票》（以下簡稱《作業(yè)票》，《作業(yè)票》辦理程序如下：
�。ㄒ唬z修維護(hù)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人向安全部門提出申請，安全部門接到申請后應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《有限空間清單》和現(xiàn)場實際情況作出是否具備基本作業(yè)安全條件的定性結(jié)論，并告知作業(yè)負(fù)責(zé)人。如結(jié)論為“否”，則本流程終止，不得作業(yè)。如結(jié)論為“是”，安全部門則應(yīng)向作業(yè)負(fù)責(zé)人發(fā)放空白《作業(yè)票》并指導(dǎo)其填寫。
�。ǘ⿲τ谝患壩ｋU有限空間，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)通知運行部進(jìn)行檢測。對于二、三級危險有限空間，由作業(yè)負(fù)責(zé)人通知當(dāng)班值安排人員進(jìn)行檢測。
�。ㄈz測完成后，檢測人員將檢測結(jié)果和檢測結(jié)論填入《作業(yè)票》中，簽字確認(rèn)，并將檢測時所取樣品封存保管（樣品至少保留8小時）。
�。ㄋ模z修維護(hù)作業(yè)安全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人共同確定、安排好作業(yè)監(jiān)護(hù)人，向作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員交代必要的安全知識、氣防知識、器具使用及急救常識，并組織落實防護(hù)措施。交代完畢、防護(hù)措施落實后，作業(yè)人、監(jiān)護(hù)人共同在《作業(yè)票》中簽字確認(rèn)。
�。ㄎ澹z測合格、措施落實到位后，作業(yè)負(fù)責(zé)人在《作業(yè)票》上簽署意見，并將《作業(yè)票》報審批單位簽字批準(zhǔn)后，方可開始作業(yè)。其中一級危險有限空間《作業(yè)票》由科室審批，二級和三級危險有限空間《作業(yè)票》由安全部門審批。
第二十條《作業(yè)票》管理要求
（一）作業(yè)票共四聯(lián)，第一～三聯(lián)分別由中控室、作業(yè)負(fù)責(zé)人（或監(jiān)護(hù)人）、作業(yè)人在作業(yè)過程中隨身攜帶，第四聯(lián)由審批單位留存?zhèn)洳椋ū４嫫?年）。
�。ǘ蹲鳂I(yè)票》要有明確的起止時間和作業(yè)詳細(xì)地點、部位，作業(yè)期間應(yīng)根據(jù)有限空間內(nèi)介質(zhì)的危險程度，確定檢測分析的時間間隔和作業(yè)票的有效時限。作業(yè)時限要求一般為：一級危險有限空間作業(yè)不應(yīng)超過4小時，每隔4小時
，安環(huán)部應(yīng)進(jìn)行一次復(fù)查并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)過程間斷超過1小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》。二級、三級危險有限空間連續(xù)作業(yè)通常不超過8小時，裝置（設(shè)備）全面停工（停車）檢修期間不超過24小時，作業(yè)過程間斷超過4小時應(yīng)重新檢測分析，超過8小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》。
第二十一條 檢測分析單位應(yīng)具備較高的檢測分析能力、安全防護(hù)能力和應(yīng)急處置能力，取樣要具有代表性，在進(jìn)行檢測分析時要確保自身安全，必要時應(yīng)佩戴隔離式呼吸器。檢測過程中，單位安全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
第二十二條 作業(yè)負(fù)責(zé)人能力要求和職責(zé)
�。ㄒ唬┝私庹麄�作業(yè)過程中存在的'危險危害因素和防范措施，具備較高的應(yīng)急處置、指揮和急救能力；
�。ǘ┴�(fù)責(zé)辦理《作業(yè)票》；
�。ㄈ┰诖_認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、防護(hù)設(shè)施、作業(yè)人員符合要求后，在《作業(yè)票》規(guī)定的時限和地點，依照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)準(zhǔn)組織作業(yè)；
�。ㄋ模┘皶r掌握作業(yè)過程中空間內(nèi)發(fā)生的變化，當(dāng)作業(yè)條件異�；虿环习踩髸r，要立即終止作業(yè)，并組織作業(yè)人員安全撤離。
第二十三條 監(jiān)護(hù)人的能力要求和職責(zé)
（一）應(yīng)熟悉作業(yè)區(qū)域的環(huán)境、工藝情況及作業(yè)人員，有判斷和處理異常情況的能力，具備基本急救常識，掌握應(yīng)急報警方式。
�。ǘ┤^程掌握作業(yè)者作業(yè)期間的狀況，與作業(yè)人規(guī)定明確的聯(lián)
絡(luò)信號，保持有效的作業(yè)、報警、撤離等信息溝通，保證在有限空間外持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。
�。ㄈz查安全措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)落實不到位或措施不完善時，有權(quán)下達(dá)暫�；蚪K止作業(yè)的指令。
�。ㄋ模┌l(fā)現(xiàn)附近排放易燃、可燃、有毒、有害物質(zhì)時，應(yīng)立即下達(dá)暫�；蚪K止作業(yè)的指令，并及時通知有限空間內(nèi)作業(yè)人員安全撤離。
（五）在作業(yè)前后對進(jìn)出有限空間的人員、工具、材料等進(jìn)行清點。
（六）有限空間作業(yè)完畢后，監(jiān)督對有限空間予以恢復(fù)或封閉。
（七）監(jiān)護(hù)過程中如發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員中毒、窒息或出現(xiàn)異常，應(yīng)立即指揮內(nèi)部人員撤離并報警，不得盲目進(jìn)入空間內(nèi)施救。
第二十四條 作業(yè)人能力要求和職責(zé)
（一）熟悉所從事作業(yè)的危險有害因素和應(yīng)急處置及自救措施，掌握報警及聯(lián)絡(luò)方式。
�。ǘ﹪�(yán)格執(zhí)行“五不作業(yè)”的原則，即：沒有有效的《作業(yè)票》不作業(yè)；監(jiān)護(hù)人不在現(xiàn)場不作業(yè)；安全措施不落實不作業(yè)；作業(yè)時間、地點與作業(yè)票不符不作業(yè)；勞動保護(hù)著裝和器具不符合規(guī)定不作業(yè)。
�。ㄈ┳袷赜邢蘅臻g作業(yè)安全操作規(guī)程，正確使用有限空間作業(yè)安全設(shè)施與個人防護(hù)用品；
�。ㄋ模┡c監(jiān)護(hù)人保持有效的作業(yè)、報警、撤離等信息溝通。
�。ㄎ澹⿲`反本制度和有關(guān)規(guī)程規(guī)定的、強(qiáng)令冒險作業(yè)的、安全措施不到位或不落實的指令，有權(quán)拒絕執(zhí)行并向上級反映。
�。┳鳂I(yè)過程中如發(fā)現(xiàn)他人或自身有中毒、窒息癥狀或出現(xiàn)異常時，應(yīng)立即發(fā)出撤離信號，向監(jiān)護(hù)人傳遞信息，并立即撤離現(xiàn)場。
第二十五條 作業(yè)單位與有限空間所屬單位不是同一單位時，雙方應(yīng)分別指派一名以上人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。作業(yè)人員分屬不同單位時，雙方應(yīng)協(xié)商指定一名人員擔(dān)任作業(yè)負(fù)責(zé)人。一級危險有限空間作業(yè)時，還應(yīng)設(shè)置專職指揮人員，負(fù)責(zé)在有限空間外統(tǒng)一指揮。
第五章 有限空間作業(yè)的安全技術(shù)要求
第二十六條 有限空間作業(yè)環(huán)境檢測合格標(biāo)準(zhǔn)如下：
（一）氧氣含量為19.5%-23.5%；
（二）有毒有害物質(zhì)濃度符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》規(guī)定，如：一氧化碳濃度不超過20mg/m3，硫化氫濃度不超過10mg/m3。
�。ㄈ┛扇夹詺怏w含量低于其爆炸下限的10%，如：一氧化碳含量低于11.25%（爆炸下限為12.5%），丙烷含量低于1.89%（爆炸下限為2.1%）。甲烷含量低于3%爆炸下線為5%。
第二十七條 有限空間作業(yè)要切實做好工藝處理，所有與有限空間相連的管線、閥門必須斷開、加堵盲板，并按規(guī)定進(jìn)行吹掃、置換合格，不得以關(guān)閉閥門代替盲板，盲板應(yīng)掛牌標(biāo)示。
第二十八條 進(jìn)入帶有轉(zhuǎn)動部件的有限空間內(nèi)作業(yè)，必須先停機(jī)、切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標(biāo)示牌，必要時應(yīng)設(shè)專人監(jiān)護(hù)。
第二十九條 有可燃?xì)怏w或可燃性粉塵存在的作業(yè)現(xiàn)場，必須使用符合防爆要求的檢測儀器、電動工具、照明燈具、作業(yè)工具等，進(jìn)入煤氣環(huán)境還應(yīng)攜帶便攜式報警儀。
第三十條 有限空間內(nèi)如需進(jìn)行動火、臨時用電等作業(yè)時，必須同時辦理上述作業(yè)審批手續(xù)。
第三十一條 嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣。有限空間作業(yè)前和作業(yè)過程中，可采取強(qiáng)制性持續(xù)通風(fēng)措施降低危險，保持空氣流通。
第三十二條 進(jìn)入有限空間作業(yè)所用照明應(yīng)使用安全電壓和安全行燈。在金屬設(shè)備內(nèi)及特別潮濕場所作業(yè)，使用的行燈電壓應(yīng)在12V以下，凡超過12V的電氣設(shè)備都必須設(shè)漏電保護(hù)器且保持良好絕緣和接零保護(hù)。
第三十三條 電器設(shè)備、焊鉗、手持電動工具、導(dǎo)線進(jìn)出有限空間必須事先切斷電源傳遞進(jìn)出。暫時不用的焊鉗、電氣設(shè)備、工具應(yīng)切斷電源，放在干燥的木板或絕緣板上，嚴(yán)禁將帶電的焊鉗、電氣工具隨意直接放在有限空間的金屬體上。
第三十四條 在有限空間內(nèi)使用二氧化碳、氬氣或氦氣進(jìn)行焊接作業(yè)時，必須在作業(yè)過程中不間斷通風(fēng)換氣，確�？諝夥习踩�。
第三十五條 有限空間的出入口內(nèi)外應(yīng)保持其暢通無阻，便于人員出入和搶救疏散。
第三十六條 有限空間應(yīng)急要求
（一）安全部門按照《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》組織相關(guān)單位制定有限空間作業(yè)應(yīng)急預(yù)案（專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案），預(yù)案應(yīng)確定救援人員及職責(zé)，明確救援設(shè)備器材，科學(xué)、規(guī)范策劃事故處置程序。預(yù)案應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次演練，演練后應(yīng)及時進(jìn)行可行性評估、修訂。
�。ǘ┳鳂I(yè)人員進(jìn)入有限空間前，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織擬定緊急情況下的撤離路線和方法，并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)人應(yīng)牢記。
�。ㄈ┯邢蘅臻g外的現(xiàn)場應(yīng)配備合格的隔離式呼吸器、滅火器、應(yīng)急照明設(shè)備、強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備、安全繩、安全梯等應(yīng)急物資。
�。ㄋ模┯邢蘅臻g發(fā)生事故時，監(jiān)護(hù)人應(yīng)立即啟動有關(guān)預(yù)案，指揮內(nèi)部人員撤離，并及時報警，救援人員應(yīng)做好自身防護(hù)，配備必要的呼吸器具、救援器材，嚴(yán)禁盲目施救導(dǎo)致事故擴(kuò)大。
第六章 日常安全管理要求
第三十七條 各單位每年應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人進(jìn)行安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：有限空間存在的危險特性和安全作業(yè)的要求；進(jìn)入有限空間的程序；檢測儀器、個人防護(hù)用品等設(shè)備的正確使用；事故應(yīng)急救援措施與應(yīng)急救援預(yù)案等。培訓(xùn)應(yīng)有記錄，參加培訓(xùn)的人員應(yīng)簽字確認(rèn)。
第三十八條 有限空間作業(yè)實施前，有限空間所屬單位安全管理人員應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人員進(jìn)行針對性安全教育，教育內(nèi)容包括作業(yè)空間的結(jié)構(gòu)和相關(guān)介質(zhì)、有限空間內(nèi)可能存在的有毒有害物質(zhì)，作業(yè)中可能遇到的意外情況以及處理、救護(hù)方法等。
第三十九條 有限空間檢測分析及應(yīng)急所需設(shè)備、工具、儀器等由裝備動力部組織配備。檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器等應(yīng)作為安全防護(hù)報警用具進(jìn)行管理，裝備動力部應(yīng)組織各單位建立《安全防護(hù)報警用具登記臺帳》，開展日常維護(hù)管理和定期檢定工作。安環(huán)部應(yīng)對各單位檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器的建賬登記、日常維護(hù)管理、定期檢定等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
第四十條 外委施工涉及有限空間作業(yè)時，外委施工組織單位（部門）應(yīng)通報安全部門和有限空間所屬單位，并與承包單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議，告知其有限空間危險狀態(tài)。安全生產(chǎn)協(xié)議應(yīng)明確承包單位承擔(dān)的檢測分析、安全管理等責(zé)任。作業(yè)過程中，我方不得為其出具檢測分析結(jié)論、審批《作業(yè)票》等。外委施工組織單位（部門）、安全部門、有限空間所屬單位應(yīng)加強(qiáng)對承包單位的有限空間作業(yè)情況的監(jiān)督檢查。
第四十一條 各單位應(yīng)制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，明確作業(yè)步驟、安全要求和應(yīng)急措施等，規(guī)程應(yīng)分別單獨制定保證與各個有限空間一一對應(yīng)，規(guī)程編制過程中安環(huán)部應(yīng)予指導(dǎo)。有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程經(jīng)安全部門審核備案后下發(fā)執(zhí)行，相關(guān)作業(yè)人員必須熟知熟記并嚴(yán)格遵守。
第七章 罰則
第四十二條 未按要求建立并動態(tài)管理《有限空間及安全要求清單》的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并責(zé)令限期整改。
第四十三條 未按要求設(shè)置“有限空間作業(yè)安全告知牌”的，對責(zé)任單位處每例100～300元罰款，并責(zé)令限期整改。
第四十四條 有限空間作業(yè)未辦理或違規(guī)辦理《有限空間作業(yè)票》的，對責(zé)任單位處20xx～5000元罰款，對責(zé)任人處500～1000元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。同時，違規(guī)情況應(yīng)在醫(yī)院范圍內(nèi)通報。
第四十五條 《有限空間作業(yè)票》未按要求隨身攜帶的，對責(zé)任人處50～100元罰款，并責(zé)令立即暫停作業(yè)進(jìn)行整改。
第四十六條 有限空間作業(yè)過程中安全措施落實不到位、管理松散的，視情節(jié)對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，對責(zé)任人處300～500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。
第四十七條 有限空間作業(yè)過程中作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、作業(yè)人未按規(guī)定履行職責(zé)的，對責(zé)任單位處500～1000元罰款，對責(zé)任人處300～500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。存在違章、違規(guī)行為的加倍處罰。
第四十八條 作業(yè)過程中違反本制度第五章之規(guī)定的，視情節(jié)每項對責(zé)任單位處500～1000元罰款，對責(zé)任人處100～500元罰款，并責(zé)令暫停作業(yè)進(jìn)行整改。
第四十九條 未開展有限空間作業(yè)相關(guān)人員安全培訓(xùn)或培訓(xùn)無記錄的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并限期整改。
第五十條 未制定有效的有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，或規(guī)程未分別單獨制定不能保證與各個有限空間一一對應(yīng)的，對責(zé)任單位處1000～3000元罰款，并限期整改。
第五十一條 未在有限空間作業(yè)前對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、作業(yè)人進(jìn)行針對性安全教育的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，對責(zé)任人處100～200元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。
第五十二條 未按規(guī)定制定有限空間作業(yè)應(yīng)急預(yù)案的，對責(zé)任單位處1000～3000元罰款，并責(zé)令限期整改。
第五十三條 未與從事有限空間作業(yè)的外委施工單位簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議的，對責(zé)任單位處1000～20xx元罰款，并責(zé)令限期整改，必要時責(zé)令立即停止施工。
第五十四條 有限空間檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器配備不全或管理不善的，視情況對責(zé)任單位處500～1000元罰款，并責(zé)令限期整改。
第五十五條 其他違反本制度及有關(guān)規(guī)程、預(yù)案規(guī)定的，由安全部門視情節(jié)作出處罰決定，導(dǎo)致安全生產(chǎn)事故的還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
第八章 附 則
第五十六條 本制度所用記錄見附表。
第五十七條 本制度由安全部門制定，報醫(yī)院審核、批準(zhǔn)后實施。
第五十八條 本制度由安全部門負(fù)責(zé)解釋。
第五十九條 本制度自20xx年06月01日起執(zhí)行。
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醫(yī)院安全管理制度9
本制度系列所管轄醫(yī)院信息包括醫(yī)院在運行管理中涉及到的基本信息（人、財、物）、運行信息（各類業(yè)務(wù)工作與質(zhì)量安全管理資料數(shù)據(jù)）和管理信息（投資發(fā)展、人力資源開發(fā)與利用、發(fā)展戰(zhàn)略研究），統(tǒng)稱為“醫(yī)院信息”。依據(jù)《中華人民共和國保密法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，制定此制度系列。
一、醫(yī)院數(shù)據(jù)、資料信息安全管理制度
醫(yī)院內(nèi)部的數(shù)據(jù)、資料信息安全管理尤為重要，如涉及全院的工作統(tǒng)計數(shù)據(jù)、質(zhì)量與安全評價分析相關(guān)的數(shù)據(jù)、與醫(yī)療糾紛有關(guān)的信息、醫(yī)院管理與建設(shè)重大決策信息、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理相關(guān)的信息等，院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為不宜通過“三重一大”公示的信息，均屬于保密信息，必須實行安全管理，規(guī)定如下：
�。ㄒ唬┤魏稳宋唇�(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不得在公眾場合、公共媒體發(fā)布醫(yī)院涉密信息。
�。ǘ┽t(yī)院各職能部門和業(yè)務(wù)科室，對自身所涉密的醫(yī)院信息，有保密的義務(wù)和責(zé)任。
（三）不屬于分管職能內(nèi)的涉密信息，不得向其他部門和個人打探。
（四）任何員工不得以謀利為目的，散布、出賣、交換醫(yī)院涉密信息。
�。ㄎ澹┤魏螁T工不得以泄私憤、圖報復(fù)，散布和出賣醫(yī)院涉密信息。違反以上各條，醫(yī)院有權(quán)追究泄密人的相應(yīng)責(zé)任。
二、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度
�。ㄒ唬榱吮ＷC醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的正常運行，保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全和網(wǎng)絡(luò)用戶的使用權(quán)益，特制定本安全管理制度。
（二）本管理制度所稱的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是指在醫(yī)院信息系統(tǒng)中，由計算機(jī)及配套設(shè)施構(gòu)成的，按照醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的應(yīng)用目標(biāo)和規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、加工、存儲、傳輸、檢索等處理的人機(jī)系統(tǒng)。
�。ㄈ┽t(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理是通過實施身份認(rèn)證、訪問控制與授權(quán)管理、數(shù)據(jù)備份和災(zāi)備系統(tǒng)、安全分域及邊界防護(hù)、防病毒系統(tǒng)、入侵檢測、補(bǔ)丁管理、郵件安全網(wǎng)關(guān)、遠(yuǎn)程接入等安全技術(shù)和與之相配套的管理制度，保障網(wǎng)絡(luò)主機(jī)及配套設(shè)備、設(shè)施的安全，網(wǎng)絡(luò)運行環(huán)境的安全，從而達(dá)到保障計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全運行和信息安全的目的。
�。ㄋ模┬畔⒖曝�(fù)責(zé)醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全管理工作，確保對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理的有效性。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用應(yīng)遵守上級主管部門頒發(fā)的行政法規(guī)、用戶手冊和其他相關(guān)規(guī)定。
（六）計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實行安全等級保護(hù)和用戶使用權(quán)限劃分。安全等級和用戶使用權(quán)限的劃分和設(shè)置由信息科負(fù)責(zé)制定和實施。
�。ㄆ撸┯嬎銠C(jī)入網(wǎng)運行必須經(jīng)信息科批準(zhǔn)備案，分配IP地址后，方可接入網(wǎng)絡(luò)。
�。ò耍┮獙χ匾鳈C(jī)的用戶名、開機(jī)口令、應(yīng)用口令和數(shù)據(jù)庫口令實施重點管理，嚴(yán)格控制設(shè)備存取及加密，未經(jīng)允許嚴(yán)禁外來盤片帶入機(jī)房對服務(wù)器進(jìn)行安裝等，不準(zhǔn)將機(jī)器設(shè)備和數(shù)據(jù)帶出機(jī)房。
�。ň牛┪崔k理入網(wǎng)手續(xù)，任何單位和個人不得非法私自將計算機(jī)接入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，不得以不真實身份使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得竊取他人賬號、口令使用網(wǎng)絡(luò)資源，不得盜用未經(jīng)合法申請的IP地址入網(wǎng)。未經(jīng)信息科允許，任何單位或個人不得擅自接納網(wǎng)絡(luò)用戶。
�。ㄊ⿷�(yīng)根據(jù)網(wǎng)絡(luò)主機(jī)不同的安全級別采取相應(yīng)的訪問控制、數(shù)據(jù)保護(hù)、保密監(jiān)控管理和系統(tǒng)安全等技術(shù)措施。
�。ㄊ唬┬畔⒖贫ㄆ趯W(wǎng)上用戶的訪問及授權(quán)情況進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)和限制非法用戶和非授權(quán)訪問。
�。ㄊ┮匆髮�(shù)據(jù)進(jìn)行日備份、月備份和年備份。嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行數(shù)據(jù)備份工作，確保備份數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確性，做好備份數(shù)據(jù)的審核工作，并做好相應(yīng)記錄。要確保導(dǎo)出、導(dǎo)入數(shù)據(jù)的完整和準(zhǔn)確，并做好導(dǎo)出、導(dǎo)人數(shù)據(jù)的審核工作和相應(yīng)記錄。
�。ㄊ┘訌�(qiáng)邊界安全的防護(hù)，應(yīng)根據(jù)安全區(qū)域劃分情況明確需進(jìn)行安全防護(hù)的邊界，并實施有效的訪問控制策略和機(jī)制。
�。ㄊ模⿷�(yīng)在網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或安全域邊界的關(guān)鍵點采用嚴(yán)格的安全防護(hù)機(jī)制，如嚴(yán)格的登錄／鏈接控制，高性能的防火墻、防病毒網(wǎng)關(guān)、入侵防范、信息過濾、邊界完整性檢查等。
�。ㄊ澹┮獙嵤┍匾倪吔缭L問、違規(guī)外聯(lián)的審計和控制。
（十六）應(yīng)采用必要的手段（如入侵檢測系統(tǒng)、日志分析、網(wǎng)絡(luò)取證分析等）對系統(tǒng)內(nèi)的安全事件進(jìn)行監(jiān)控，檢測攻擊行為并能發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)非授權(quán)使用情況。
（十七）應(yīng)禁止系統(tǒng)內(nèi)用戶非授權(quán)的外部鏈接（如自動撥號、違規(guī)鏈接和無線上網(wǎng)）。
�。ㄊ耍⿷�(yīng)部署有效的網(wǎng)絡(luò)病毒防范軟件系統(tǒng)和相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)病毒防范管理辦法，實施對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)病毒的有效防范。
�。ㄊ牛┮贫ㄎ臋n化的明確的計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)策略，以及確保策略有效實施規(guī)章制度。
�。ǘ⿷�(yīng)在系統(tǒng)內(nèi)關(guān)鍵的入口點以及各工作站、服務(wù)器和移動計算機(jī)設(shè)備上采取計算機(jī)病毒和惡意代碼防護(hù)措施。
�。ǘ唬⿷�(yīng)制定文檔化的信息系統(tǒng)備份和恢復(fù)的策略，建立健全備份和恢復(fù)的管理制度和操作規(guī)程。
（二十二）備份包括關(guān)鍵業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的備份、關(guān)鍵業(yè)務(wù)設(shè)備（如服務(wù)器、交換機(jī)等）的備份和電源備份。對重要信息系統(tǒng)（如HIs系統(tǒng)）的關(guān)鍵設(shè)施（如服務(wù)器）采取熱備份。
�。ǘ⿷�(yīng)定期備份和對恢復(fù)策略進(jìn)行測試，以保證其有效性。要有系統(tǒng)恢復(fù)的預(yù)案和演練。
�。ǘ模⿷�(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)的重要程度、信息系統(tǒng)的資產(chǎn)價值等進(jìn)行相應(yīng)的需求分析，確定系統(tǒng)恢復(fù)的目標(biāo)，如：關(guān)鍵業(yè)務(wù)功能、恢復(fù)的優(yōu)先順序、恢復(fù)的時間范圍。
�。ǘ澹榇_保醫(yī)院計算機(jī)局域網(wǎng)絡(luò)運行安全，要在有效部署防火墻、入侵檢測和防病毒系統(tǒng)的情況下，實施遠(yuǎn)程接入。醫(yī)院業(yè)務(wù)網(wǎng)（內(nèi)網(wǎng)）與遠(yuǎn)程接入（外網(wǎng)）業(yè)務(wù)的物理隔離。凡涉密的計算機(jī)主機(jī)不得與互聯(lián)網(wǎng)（Internet）鏈接。
�。ǘ┤魏尾块T和個人使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)提供的遠(yuǎn)程接人服務(wù)必須向信息科申請。入網(wǎng)用戶的用戶名和IP地址是用戶在醫(yī)院局域網(wǎng)上的合法標(biāo)識，也是對用戶收費的重要依據(jù)，一經(jīng)指定不得擅自更改。
�。ǘ撸┪唇�(jīng)信息科批準(zhǔn)，任何個人或部門不得為外單位人員提供電子郵件或其他網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。
（二十八）所有入網(wǎng)用戶，應(yīng)當(dāng)遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全保密制度，不得利用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國家安全、損害醫(yī)院利益等違法、違規(guī)活動，不得制作、查閱、復(fù)制和傳播擾亂社會治安、有傷風(fēng)化、淫穢色情等信息，不得利用網(wǎng)絡(luò)攻擊、損害公用網(wǎng)絡(luò)和其他用戶。否則，醫(yī)院有權(quán)停止對其提供的服務(wù)；由此造成的不良后果由用戶承擔(dān)。
（二十九）使用計算機(jī)機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的部門和個人必須遵守計算機(jī)安全使用的規(guī)定，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)發(fā)生的問題和故障要立即向信息中心報告。
�。ㄈ┯脩舨坏脧氖孪铝形：τ嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為：
1、未經(jīng)允許，進(jìn)入計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)或使用網(wǎng)上信息資源：
2、私自轉(zhuǎn)借或轉(zhuǎn)讓用戶賬號，盜用他人賬號或IP地址：
3、未經(jīng)允許，對網(wǎng)上應(yīng)用系統(tǒng)的功能進(jìn)行刪減或更改：
4、未經(jīng)允許，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的存儲、處理或傳輸數(shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪減或更改；
5、故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞程序，使用任何工具破壞網(wǎng)絡(luò)正常運行；
6、破壞、盜用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中的信息資源和危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全；
7、其他危害計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全的行為。
上述違規(guī)造成醫(yī)院損失的，依照有關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)院有關(guān)處罰規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重者移交公安機(jī)關(guān)處理。
三、涉密數(shù)據(jù)保密管理制度
�。ㄒ唬┤魏慰剖液蛡�人不得利用涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)泄漏屬于醫(yī)院內(nèi)部秘密的信息數(shù)據(jù)，危害醫(yī)院、員工和患者的合法權(quán)益；不得從事其它違法犯罪活動。涉密單位和涉密人員應(yīng)當(dāng)遵守保密法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行國家和省制定的涉密計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的保密規(guī)定。
�。ǘ┥婷苡嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的單位保密管理實行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，并制定部門或?qū)Ｈ素?fù)責(zé)具體的日常管理工作。并保持計算機(jī)保密管理人員相對穩(wěn)定。
�。ㄈ┥婷苡嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工作人員定期進(jìn)行保密教育和檢查。涉密計算機(jī)信息系統(tǒng)的系統(tǒng)管理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)過嚴(yán)格審查，定期進(jìn)行考核，并保持相對穩(wěn)定。
�。ㄋ模┥婷苋藛T調(diào)離崗位，應(yīng)當(dāng)履行國家規(guī)定保守秘密的義務(wù)。
�。ㄎ澹┥婕搬t(yī)院秘密的數(shù)據(jù)，必須按照保密規(guī)定進(jìn)行采集、存儲、處理、傳遞、使用和銷段。
（六）計算機(jī)存儲、處理、傳遞、輸出的涉密信息要有相應(yīng)的密級標(biāo)識且不得與正文分離，輸出的'涉密文件按相應(yīng)密級文件管理。
�。ㄆ撸┥婷茚t(yī)院信息和數(shù)據(jù)不得在與公用網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)信息系統(tǒng)中存儲、處理、傳遞，涉密信息一律不得在網(wǎng)上發(fā)布。
�。ò耍┥婷苡嬎銠C(jī)必須設(shè)置口令保護(hù)，根據(jù)密級確定口令長度與更換周期，實行專人專用，嚴(yán)禁以任何方式登錄國際互聯(lián)網(wǎng)或與互聯(lián)網(wǎng)物理連接。
�。ň牛┐鎯ι婷苄畔⒌拿襟w應(yīng)按所存儲信息的最高密級標(biāo)明密級，并按相應(yīng)密級文件管理制度管理，存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體不能降低密級使用，維修存儲過涉密信息的計算機(jī)媒體應(yīng)到部門指定維修點維修，有人全程跟蹤，保證存儲的秘密信息不被泄露。
�。ㄊ﹥ι婷軘�(shù)據(jù)的計算機(jī)硬盤或其它存儲介質(zhì)不得擅自更換或者報廢。確需更換或者報廢的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理部門進(jìn)行登記、封存，或者按規(guī)定銷毀。
�。ㄊ唬┥婷軉挝粦�(yīng)當(dāng)將涉密數(shù)據(jù)與備份數(shù)據(jù)分別保存在單位內(nèi)不同的地點。有條件的，應(yīng)實行異地容災(zāi)備份。不得在便攜式計算機(jī)上存儲涉密信息。
�。ㄊ┌l(fā)現(xiàn)計算機(jī)信息泄密后應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并按規(guī)定及時報告保密部門。
四、信息提供、發(fā)布和上網(wǎng)保密審查制度
1、信息提供、發(fā)布、上網(wǎng)實行保密審查、領(lǐng)導(dǎo)審批和登記備案制度。
2、信息發(fā)布、上網(wǎng)，堅持涉密不公開、公開不涉密和誰上網(wǎng)、誰負(fù)責(zé)的原則。
3、對涉密信息確需對外發(fā)布、上網(wǎng)的，應(yīng)采取解密或者刪除、改編、隱去等保密措施，并經(jīng)主管部門或保密工作部門審定。
4、接受記者采訪，不得涉及醫(yī)院秘密內(nèi)容。
五、計算機(jī)設(shè)備管理制度
（一）計算機(jī)及其輔助設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代化管理的工具，各科室有關(guān)工作人員都要結(jié)合本職工作利用計算機(jī)手段來提高工作效率。
�。ǘ└骺剖屹徶煤蜕霞壏峙浣o予的計算機(jī)和輔助設(shè)備均屬固定資產(chǎn)，統(tǒng)一由計算機(jī)中心負(fù)責(zé)維護(hù)，各科室由電腦管理員專人負(fù)責(zé)管理和使用。
�。ㄈ┓⻊�(wù)器、計算機(jī)及輔助設(shè)備和其他應(yīng)用軟件所配的專用磁盤、光盤，由中心專人登記管理入賬，每年清點一次。
�。ㄋ模┯嬎銠C(jī)的備件、易耗件、磁盤及有關(guān)資料的購買，由信息管理部門統(tǒng)一申請，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人并上報院長同意后，由后勤采購進(jìn)行統(tǒng)一購置，統(tǒng)一給各科室配置。
�。ㄎ澹┯嬎銠C(jī)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)通訊電纜設(shè)備，未經(jīng)信息部門同意不得拆裝、移動。
�。┯嬎銠C(jī)和輔助設(shè)備需檢修，應(yīng)報告計算機(jī)中心專業(yè)工作人員，由計算機(jī)中心有關(guān)人員檢修，若需外單位修理，由領(lǐng)導(dǎo)會同有關(guān)部門商量后辦理。
�。ㄆ撸⿲ν鈦泶疟P要先殺毒，后使用。各計算機(jī)一旦發(fā)現(xiàn)病毒，必須立即清除，否則不得使用該計算機(jī)，更不能向服務(wù)器上傳數(shù)據(jù)。
�。ò耍┩鈦砣藛T未經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)和專業(yè)人員同意不得操作計算機(jī)，以免發(fā)生病毒感染和其他損失。
�。ň牛┎坏迷谟嬎銠C(jī)上進(jìn)行與工作無關(guān)（如做游戲、下棋、打撲克等）的操作。
六、服務(wù)器機(jī)房管理制度
為保證網(wǎng)絡(luò)中心設(shè)備與信息的安全，保障機(jī)房有良好的運行環(huán)境和工作環(huán)境，作如下規(guī)定：
�。ㄒ唬└鏖T鑰匙由指定的專人保管，不能隨意轉(zhuǎn)借。丟失要聲明。出入請隨手關(guān)門。
�。ǘ┮邪踩婪兑庾R，節(jié)假日值班人員不得擅離崗位。早進(jìn)入、晚離開時要檢查設(shè)備情況，離開時查看燈、門、窗、鎖是否關(guān)閉好。
（三）易燃xx物品不準(zhǔn)帶入機(jī)房，機(jī)房及周邊地區(qū)嚴(yán)禁煙火，不能明火作業(yè)，機(jī)房一律禁止吸煙。
（四）機(jī)房工作人員要有防火意識，出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即報警，切斷電源，用滅火設(shè)備撲救。
�。ㄎ澹┓枪ぷ魅藛T嚴(yán)禁進(jìn)入服務(wù)器機(jī)房，特殊情況要事先征得院長或主管副院長的同意，未經(jīng)許可一律不準(zhǔn)觸碰開關(guān)和設(shè)備，否則后果自負(fù)。
�。C(jī)房內(nèi)的一切公用物品未經(jīng)許可一律不得挪用和外借。
�。ㄆ撸C(jī)房內(nèi)不準(zhǔn)大聲喧嘩，機(jī)房衛(wèi)生由工作人員定期負(fù)責(zé)清掃，保持清潔。
（八）網(wǎng)管員負(fù)責(zé)機(jī)房的安全管理與檢查；負(fù)責(zé)建立與記錄安全日志。
七、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站管理制度
（一）本制度所稱醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作站，是指醫(yī)院計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中以臺式電腦或筆記本電腦為中心的包括所連打印機(jī)等外圍設(shè)備在內(nèi)的計算機(jī)工作單元。醫(yī)院未聯(lián)網(wǎng)工作的計算機(jī)也采用此制度進(jìn)行管理。
（二）各個管理部門和科室中，每一工作站配置的計算機(jī)、打印機(jī)等設(shè)備須指定專人使用、保管和維護(hù)，轉(zhuǎn)交他人保管時需嚴(yán)格交接。
（三）各工作站所有使用人員必須嚴(yán)格遵守《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理制度》。
（四）計算機(jī)操作人員，不得隨意搡作計算機(jī)或相關(guān)設(shè)備，更不允許外來人員操作計算機(jī)。
（五）不在計算機(jī)上玩游戲及做與工作無關(guān)的操作。
�。┎辉卺t(yī)院計算機(jī)上使用來歷不明的光盤、軟盤。
（七）計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上的所有操作人員必須保管好自己的密碼，因密碼保管不善造成的經(jīng)濟(jì)損失，概由操作人員自己負(fù)責(zé)。
（八）計算機(jī)一旦發(fā)生故障應(yīng)及時報告信息科處理。
�。ň牛┏嬎銠C(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房工作人員外，任何入不得拆裝計算機(jī)，或擅自接入其它設(shè)備。
�。ㄊ┎婚g斷電源的計算機(jī)，在供電中斷時，操作人員應(yīng)立即保存數(shù)據(jù)，退出程序后按正常操作關(guān)機(jī)。
�。ㄊ唬﹪�(yán)格按照操作規(guī)程操作，下班前必須按程序關(guān)機(jī)，并切斷電源。
（十二）計算機(jī)旁不準(zhǔn)抽煙、會客，不準(zhǔn)吃零食物和飲料。
�。ㄊ┯嬎銠C(jī)旁邊嚴(yán)禁擺放各種易燃易爆、腐蝕性或強(qiáng)磁物品。遇臨時停電及雷電天氣，應(yīng)采取保護(hù)措施，避免發(fā)生意外。
（十四）愛護(hù)計算機(jī)及各種相關(guān)設(shè)備，計算機(jī)主機(jī)、顯示器、打印機(jī)上不能堆放雜物。
（十五）科室指定專人負(fù)責(zé)科內(nèi)計算機(jī)的一般性管理工作，定期用干凈柔軟的干抹布清除設(shè)備上的灰塵，清潔和整理計算機(jī)工作臺。
�。ㄊ┮蚓S護(hù)管理不當(dāng)造成計算機(jī)硬件設(shè)備損壞，由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。
（十七）外來參觀須報請信息科及主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不能向外展示和泄露醫(yī)院重要業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。
（十八）違反本制度者，醫(yī)院將視情節(jié)給予處罰。
八、監(jiān)控機(jī)房管理制度
�。ㄒ唬榇_保監(jiān)控機(jī)房安全，設(shè)立監(jiān)控機(jī)房管理員，負(fù)責(zé)對機(jī)房各類設(shè)備、軟件系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和管理。
�。ǘ┍O(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，及時發(fā)現(xiàn)、報告、解決硬件系統(tǒng)出現(xiàn)的故障，保障系統(tǒng)的正常運行。
�。ㄈ┍O(jiān)控機(jī)房管理員及時完成監(jiān)控數(shù)據(jù)的刻錄歸檔，確保監(jiān)控數(shù)據(jù)完整無誤。不得無故中斷監(jiān)控，不得漏刻監(jiān)控資料，未經(jīng)刻錄不得無故刪除監(jiān)控資料。
（四）監(jiān)控機(jī)房必須做好防火、防靜電、防潮、防塵、防熱和防盜工作。機(jī)房禁止放置易燃、易爆、腐蝕、強(qiáng)磁性物品，禁止在監(jiān)控機(jī)房內(nèi)使用其他用電設(shè)備，禁止將監(jiān)控機(jī)房鑰匙交他人保管，確保監(jiān)控機(jī)房安全。
�。ㄎ澹﹪�(yán)格遵守保密制度。數(shù)據(jù)資料必須由監(jiān)控機(jī)房管理員負(fù)責(zé)保管，未經(jīng)允許不得私自拷貝、下載和外借。嚴(yán)禁任何人在監(jiān)控計算機(jī)上使用未經(jīng)檢測允許的介質(zhì)(軟盤、光盤等)，嚴(yán)禁在監(jiān)控計算機(jī)上做與監(jiān)控?zé)o關(guān)的事情。
�。┍O(jiān)控機(jī)房內(nèi)保持清潔，嚴(yán)禁在機(jī)房抽煙、喝水、吃東西、亂扔雜物、大聲喧嘩等。
�。ㄆ撸⿲嵭泄ぷ魅藛T值班制度。值班人員應(yīng)按規(guī)定做好實時監(jiān)管工作，并做好書面情況記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報并妥善處理。
�。ò耍┲蛋嗳藛T應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)房管理制度，并與監(jiān)控機(jī)房管理員做好交接。如需監(jiān)控機(jī)房管理員進(jìn)行配合的，監(jiān)控機(jī)房管理員應(yīng)予以協(xié)助。
�。ň牛┏O(jiān)控機(jī)房管理員和工作人員外，任何無關(guān)人員不得進(jìn)入監(jiān)控機(jī)房。
（十）監(jiān)控機(jī)房管理員要經(jīng)常督促檢查本制度執(zhí)行情況，切實履行管理職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況必須及時匯報。
九、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)突發(fā)故障處理預(yù)案
�。ㄒ唬╇娔X網(wǎng)絡(luò)故障
電腦網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，維護(hù)人員要結(jié)合醫(yī)院的分布式特點，通過操作人員反饋回來的信息和現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)檢測手段，迅速定位故障事件的來源，明確故障事件發(fā)生的范圍，確認(rèn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受損害程度，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障發(fā)生類型劃分為網(wǎng)絡(luò)線路、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)、服務(wù)器三大類型，確定起因是硬件故障、外力損壞、惡意攻擊還是感染病毒，進(jìn)而采取下一步措施。
1、網(wǎng)絡(luò)線路故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）排查：根據(jù)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)和故障發(fā)生的范圍，使用網(wǎng)絡(luò)檢測指令，確定檢修線路的位置。
�。�3）搶修：攜帶對線器、轉(zhuǎn)接器、備用線、壓線鉗等工具，迅速到達(dá)線路故障現(xiàn)場，進(jìn)行修復(fù)。
（4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)記錄。
2、網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)故障
（1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。聯(lián)系電話：網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)人。
�。�2）診斷：根據(jù)故障發(fā)生的片區(qū)和網(wǎng)絡(luò)交換機(jī)的分布圖，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)檢測指令，判斷出故障交換機(jī)的位置。
�。�3）修復(fù)：攜帶電筆、改刀等常規(guī)工具，迅速到達(dá)故障交換機(jī)所在位置，通過觀察交換機(jī)指示燈，確定其工作狀態(tài)是否正常：如果是斷電所致，立即與維修中心聯(lián)系，恢復(fù)供電；如果狀態(tài)鎖死，立即對交換機(jī)進(jìn)行復(fù)位處理；排除上述因素后如果故障依舊，立即用備用交換機(jī)對其進(jìn)行更換。
�。�4）驗證：連接網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢測，確定故障得到解決。
�。�5）回復(fù)：通知故障發(fā)生點恢復(fù)使用。
�。�6）事后：對換下交換機(jī)送修。待修復(fù)后備用。
�。�7）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
3、服務(wù)器故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）診斷：根據(jù)故障現(xiàn)象，初步判定是硬件故障還是軟件故障，如果是硬件故障，立即斷開主服務(wù)器，啟用備用服務(wù)器；如果是系統(tǒng)軟件故障，盡量正常下機(jī)，重啟服務(wù)器；如果是應(yīng)用軟件故障，立即聯(lián)系HIS公司進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
�。�3）如故障發(fā)生在夜晚或節(jié)假日期間，首先應(yīng)通知負(fù)責(zé)系統(tǒng)技術(shù)人員立即在15分鐘內(nèi)趕赴現(xiàn)場，并通知電腦中心主管組織相關(guān)人員進(jìn)行搶修，上報設(shè)備科，必要時盡快聯(lián)系相關(guān)公司維修部進(jìn)行遠(yuǎn)程維護(hù)。
4、停電
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)。
�。�2）配合：聯(lián)系維修中心，確定停電的時間長短，如果在五分鐘以內(nèi)，在恢復(fù)供電后重新運行接口機(jī)即可；如果在五分鐘以上，對接口機(jī)和服務(wù)器進(jìn)行正常下機(jī)操作，待恢復(fù)供電后，重新開啟服務(wù)器至運行狀態(tài)，再運行接口機(jī)。
�。�3）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
5、病毒發(fā)作
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理。
（2）診斷：對故障進(jìn)行分析，找出病毒特征碼，確定是何種病毒。
（3）排殺：從專業(yè)網(wǎng)站上下載專殺工具進(jìn)行殺毒。
�。�4）補(bǔ)丁：從專業(yè)網(wǎng)站上下載補(bǔ)丁，封堵漏洞，進(jìn)行免疫處理。
（5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程作出詳細(xì)的記錄。
二、通訊網(wǎng)絡(luò)故障
當(dāng)通訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)生故障后，要迅速根據(jù)設(shè)備監(jiān)控狀況、用戶反饋的故障現(xiàn)象，確定故障類型，將情況及時通報直接上級并層層上報。通過進(jìn)一步的分析，將故障劃分為通訊電纜故障、數(shù)字程控交換機(jī)故障、電深故障三大類型，并采取下一步措施。
1、通訊電纜故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，通訊工程師應(yīng)立即奔赴現(xiàn)場。
�。�2）查找：根據(jù)故障現(xiàn)象、范圍和分線盒的分布位置，確定故障點：如果是主線纜受損，立即通知電信相關(guān)部門進(jìn)行搶修；如果是戶線纜受損，立即趕赴現(xiàn)場。
（3）修復(fù)：對于主線纜受損，為電信維修部門提供準(zhǔn)確的線路資料，協(xié)調(diào)施工工作，掌握搶修進(jìn)度；對于戶線纜受損，查清故障原因，更換相應(yīng)線纜。
（4）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。
�。�5）記錄：對整個事件的時間、現(xiàn)象、處理過程和資料變更情況作出詳細(xì)記載。
2、交換機(jī)故障
�。�1）通知：值班人員迅速通知直接上級并層層上報。上級管理人員根據(jù)實際情況給予指導(dǎo)和協(xié)調(diào)，必要時立即赴現(xiàn)場處理，設(shè)備科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場。
�。�2）分析：作出分析后，根據(jù)交換機(jī)的故障現(xiàn)象進(jìn)行處理。
�。�3）反饋：通知相關(guān)用戶恢復(fù)使用。將情況上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。
（4）善后：對故障時間、現(xiàn)象、處理情況作出詳細(xì)記載。
3、電源故障
（1）通知：值班人員迅速與院內(nèi)總務(wù)科取得聯(lián)系，確定停電時間的長短。同時通知直接上級。
�。�2）處理：中心機(jī)房通過UPS電源繼續(xù)正常工作，維護(hù)人員必須對設(shè)備的工作情況進(jìn)行監(jiān)控。
（3）跟蹤：隨時保持與總務(wù)科的聯(lián)系，如果停電時間超過半小時，按照操作流程關(guān)閉部分外圍設(shè)備，減少蓄電池的負(fù)荷量，以確保程控機(jī)的正常運行。
�。�4）記錄：詳細(xì)記載停電發(fā)生的起止時間、蓄電池的使用情況，在恢復(fù)正常供電后及時檢查蓄電池充電情況。
醫(yī)院安全管理制度10
標(biāo)本采集、給藥、特殊飲食、治療患者身份識別程序
一、醫(yī)務(wù)人員在給病人用藥、使用血液和血液制品、采集血液和其
他標(biāo)本、為病人提供其他的診療操作之前均應(yīng)對患者身份進(jìn)行識別，準(zhǔn)確無誤后方可從事診療活動。
二、至少同時使用二種（或二種以上）患者身份識別的`方法。
三、患者身份識別采用患者姓名、住院號和患者家屬及陪護(hù)親友識U，另不得僅以床號作為識別的依據(jù)。特別注意在使用患者姓名進(jìn)行識別時，不可以問病人“你是嗎”，而是要詢問病人“請問你叫什么名字”，讓病人回答，然后將病人的回答與手中的信息進(jìn)行核對。
醫(yī)院安全管理制度11
一、消防安全責(zé)任人將消防安全教育、培訓(xùn)工作納入年度消防工作計劃，為消防安全教育、培訓(xùn)提供經(jīng)費和組織保障。
二、消防安全管理人制定醫(yī)院年度消防安全教育、培訓(xùn)計劃，負(fù)責(zé)在員工中組織開展消防知識、技能的宣傳教育和培訓(xùn)。
三、單位應(yīng)當(dāng)通過廣播、閉路電視、板報、張貼圖畫、外請專家授課、觀看影視資料、現(xiàn)場實地講解等多種形式，也可配合本地區(qū)的消防安全活動，例如全國“119”消防宣傳日、消防宣傳周等開展經(jīng)常性的消防安全宣傳教育，宣傳防火、滅火、疏散逃生等常識和有關(guān)消防法律、法規(guī)。
四、醫(yī)院對每名員工應(yīng)當(dāng)至少每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)。宣傳教育和培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：
1、有關(guān)消防法規(guī)、消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程；
2、本單位、本崗位的火災(zāi)危險性和防火措施；
3、有關(guān)消防設(shè)施的性能、滅火器材的使用方法；
4、報火警、撲救初起火災(zāi)以及自救逃生的知識和技能；
5、組織、引導(dǎo)病人疏散的知識和技能。
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織新上崗和進(jìn)入新崗位的員工進(jìn)行上崗前的.消防安全培訓(xùn)。
五、下列人員由單位計劃安排，接受消防安全專門培訓(xùn)：
1、各單位的消防安全責(zé)任人、消防安全管理人；
2、專、兼職消防安全管理人；
3、消防控制室的值班員、操作員；
4、其他依照規(guī)定應(yīng)當(dāng)接受消防安全專門培訓(xùn)的人員。 消防控制室的值班員、操作員應(yīng)當(dāng)持證上崗。
六、醫(yī)院應(yīng)組織義務(wù)消防隊開展消防業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和滅火技能訓(xùn)練，提高預(yù)防和撲救火災(zāi)的能力。
七、培訓(xùn)必須制定培訓(xùn)計劃，認(rèn)真組織、精密部署，要做好培訓(xùn)紀(jì)錄。記錄應(yīng)當(dāng)記明培訓(xùn)的時間、參加人員、內(nèi)容等。
醫(yī)院安全管理制度12
1、嚴(yán)禁私自動用各種電器設(shè)備及亂拉、亂接電線，電源插座；
2、不準(zhǔn)在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場所使用電爐；
3、配電房、空調(diào)機(jī)房、電梯機(jī)房等重地，嚴(yán)禁吸煙和使用明火，非專業(yè)管理人員，不得隨意進(jìn)入；
4、下班前要認(rèn)真檢查各種設(shè)備，如發(fā)現(xiàn)事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門處理。
醫(yī)院安全管理制度13
1.0為進(jìn)一步加強(qiáng)安全管理工作信息反饋，搞好安全管理工作，提高管理處、公司在緊急狀態(tài)下的應(yīng)急反應(yīng)能力，確保管理小區(qū)的安全，特制定本制度。
1.1報告范圍
1.1.1凡在責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)生的，并與安全管理工作相關(guān)聯(lián)，造成的社會影響或經(jīng)濟(jì)損失較大的事項，均屬報告的范圍。
1.1.2責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)生的打架、斗毆、流氓滋事等嚴(yán)重影響顧客、管理處正常生活、工作秩序的治安案件。
1.1.3責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)生（現(xiàn)）的火災(zāi)、重大事故隱患、顧客非正常死亡情況等。
1.1.4責(zé)任區(qū)內(nèi)發(fā)生（現(xiàn)）的兇殺、顧客被綁架、敲詐，家庭財產(chǎn)（車輛）和公共財物被盜（搶）等惡性刑事案件以及重大案件線索。
1.2報告內(nèi)容
1.2.1案（事）件發(fā)生的時間、地點，當(dāng)事人和涉及人的姓名、性別、年齡、身份，以及過程、結(jié)果等等。
1.2.2案（事）件處理的方法與進(jìn)度，下一步的計劃，需要提請公司協(xié)助解決的具體問題等等。
1.3報告程序
1.3.1正常情況下的`報告程序應(yīng)該是逐級上報，只有在緊急情況下才可以越級直接向公司主要領(lǐng)導(dǎo)報告。
1.3.2管理處內(nèi)部的一般報告程序是護(hù)衛(wèi)員向班長報告，班長向護(hù)衛(wèi)主管報告，再由護(hù)衛(wèi)主管向管理處主任匯報。
1.3.3管理處向公司報告重大事項的一般程序是，由管理處主任、護(hù)衛(wèi)主管向物業(yè)管理部報告后，再由物業(yè)管理部向公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。
1.4報告時限
1.4.1凡接到發(fā)生重大事項的報告，無論哪一級都必須全力以赴，爭分奪秒，按規(guī)定予以正確處置，同時要迅速采取果斷措施，防止事態(tài)擴(kuò)展，務(wù)必將社會影響和經(jīng)濟(jì)損失降至最低限度。
1.4.2一般的治安案件發(fā)生后，在兩小時內(nèi)必須向公司物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。
1.4.3一般的刑事案件發(fā)生后，在一小時內(nèi)必須向公司物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。
1.4.4火災(zāi)或重大刑事案件發(fā)生后，須及時向物業(yè)管理部或公司主管領(lǐng)導(dǎo)報告。
1.4.5事件發(fā)生后填寫《安全管理工作重大事項處理記錄表》存檔，并于事件發(fā)生后的第一個工作日填寫《安全管理工作重大事項報告表》交物業(yè)管理部。
2.0相關(guān)文件與記錄
XX—001AQ《安全管理工作重大事項報告表》
XX—005AQ《緊急特殊事件處理記錄表》
醫(yī)院安全管理制度14
一、為規(guī)范與特種設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)、維修工作，保障特種設(shè)備安全運行，制定本制度。
二、特種設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)應(yīng)符合國家法規(guī)、規(guī)范和技術(shù)要求。
三、特種設(shè)備的日常維護(hù)和保養(yǎng)工作，由使用部門、操作人員負(fù)責(zé)，并做好記錄。
四、特種設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)應(yīng)由使用部門、操作人員。
五、特種設(shè)備檢查實行科室周檢、醫(yī)院設(shè)備科管理人員月檢的兩級檢查制度，并做好檢查記錄。有關(guān)部門必須對特種設(shè)備的安全附件、安全保護(hù)裝置、測量調(diào)控裝置和附屬儀表進(jìn)行定期校驗、檢修。
六、對特種設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理，合理保養(yǎng)，計劃檢修，鞏固提高設(shè)備完好率，保證指標(biāo)的實現(xiàn)。
七、發(fā)現(xiàn)故障及時消除，不能立即消除的故障，要詳細(xì)記錄，及時上報，并結(jié)合設(shè)備檢修計劃予以消除。
八、定期檢查維護(hù)，并主動向操作工了解設(shè)備運行情況
九、設(shè)備執(zhí)行“定人定機(jī)”的`專人負(fù)責(zé)制，認(rèn)真填寫運行記錄。
十、認(rèn)真做好設(shè)備重點部位的維護(hù)保養(yǎng)工作。
十一、特種設(shè)備作業(yè)人員工作時應(yīng)嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程。
十二、特種設(shè)備作業(yè)人員在作業(yè)過程中發(fā)現(xiàn)事故隱患或其他不安全因素應(yīng)立即整改，或報告主管領(lǐng)導(dǎo)處理。
醫(yī)院安全管理制度15
信息安全管理制度
總則
為加強(qiáng)我院計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定，充分發(fā)揮醫(yī)院計算機(jī)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)的工作效率，保障醫(yī)院計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的安全運行，特制定本管理規(guī)定。具體內(nèi)容如下：
第一章 計算機(jī)安全管理
1、醫(yī)院計算機(jī)操作人員必須按照計算機(jī)正確的使用方法操作計算機(jī)系統(tǒng).嚴(yán)禁暴力使用計算機(jī)或蓄意破壞計算機(jī)軟硬件. 2、未經(jīng)許可，不得擅自拆裝計算機(jī)硬件系統(tǒng)，若須拆裝，則通知網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)人員進(jìn)行.
3、計算機(jī)的軟件安裝和卸載工作必須由網(wǎng)絡(luò)管理員進(jìn)行。
4、計算機(jī)的使用必須由其合法授權(quán)者使用，未經(jīng)授權(quán)不得使用. 5、醫(yī)院計算機(jī)僅限于醫(yī)院內(nèi)部工作使用,原則上不許接入互聯(lián)網(wǎng)。因工作需要接入互聯(lián)網(wǎng)的，需書面向醫(yī)務(wù)科提出申請，經(jīng)簽字批準(zhǔn)后交網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)接入。接入互聯(lián)網(wǎng)的計算機(jī)必須安裝正版的反病毒軟件。并保證反病毒軟件實時升級。
6、醫(yī)院任何科室如發(fā)現(xiàn)或懷疑有計算機(jī)病毒侵入，應(yīng)立即斷開網(wǎng)絡(luò),同時通知網(wǎng)絡(luò)管理員負(fù)責(zé)處理。網(wǎng)絡(luò)管理員應(yīng)采取措施清除，并向主管院領(lǐng)導(dǎo)報告?zhèn)浒浮?/p>
7、醫(yī)院計算機(jī)內(nèi)不得安裝游戲、即時通訊等與工作無關(guān)的軟件，盡量不在院內(nèi)計算機(jī)上使用來歷不明的移動存儲工具。
8、未經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的布置和參數(shù)的配置。
網(wǎng)絡(luò)使用人員行為規(guī)范
1、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中制作、復(fù)制、查閱和傳播國家法律、法規(guī)所禁止的信息。
2、不得在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中進(jìn)行國家相關(guān)法律法規(guī)所禁止的活動。 3、未經(jīng)允許，不得擅自修改計算機(jī)中與網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的設(shè)置。 4、未經(jīng)允許,不得私自添加、刪除與醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)有關(guān)的軟件。 5、未經(jīng)允許，不得進(jìn)入醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)或者使用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)資源。 6、未經(jīng)允許,不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)功能進(jìn)行刪除、修改或者增加. 7、未經(jīng)允許，不得對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中存儲、處理或者傳輸?shù)臄?shù)據(jù)和應(yīng)用程序進(jìn)行刪除、修改或者增加.
8、不得故意制作、傳播計算機(jī)病毒等破壞性程序。 9、不得進(jìn)行其他危害醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全及正常運行的活動。
第二章網(wǎng)絡(luò)硬件的管理
網(wǎng)絡(luò)硬件包括服務(wù)器、路由器、交換機(jī)、通信線路、不間斷供電設(shè)備、機(jī)柜、配線架、信息點模塊等提供網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的'設(shè)施及設(shè)備。 1、各職能部門、各科室應(yīng)妥善保管安置在本部門的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信。
2、 不得破壞網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、設(shè)施及通信線路。由于事故原因造成的網(wǎng)絡(luò)
連接中斷的，應(yīng)根據(jù)其情節(jié)輕重予以處罰或賠償。
3、 未經(jīng)允許，不得中斷網(wǎng)絡(luò)設(shè)備及設(shè)施的供電線路。因生產(chǎn)原因必
須停電的，應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理人員。
4、 不得擅自挪動、轉(zhuǎn)移、增加、安裝、拆卸網(wǎng)絡(luò)設(shè)施及設(shè)備。特殊
情況應(yīng)提前通知網(wǎng)絡(luò)管理員，在得到允許后方可實施。 5、 各科主任指定本科室工作站的計算機(jī)由專人管理，并把管理人員的名字連同管理機(jī)的機(jī)器號報到信息中心,由計算機(jī)中心做統(tǒng)一登記。
6、 各科室交換機(jī)、路由器設(shè)備由科主任、護(hù)士長監(jiān)督管理，不得讓
其它電腦任意接入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)。
7、 在各科工作站計算機(jī)上,除了醫(yī)院指定用系統(tǒng)外上不得安裝運行
任何程序及游戲，不得私自卸載任何軟件,不得私自存儲任何文件,不得任意外接任何設(shè)備（如U盤、移動硬盤、移動光驅(qū)、藍(lán)牙等），不得私自更換計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，必須保證各工作站的單一工作姿態(tài)，計算機(jī)中心將不定期檢查，如果發(fā)現(xiàn)將追究管理計算機(jī)指定人員的責(zé)任并上報醫(yī)院給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰或回收電腦使用權(quán).
8、各科室計算機(jī)禁止無關(guān)人員在工作站上進(jìn)行系統(tǒng)操作，實習(xí)生須在代教醫(yī)生的指導(dǎo)下才可以使用計算機(jī)，代教醫(yī)生不得為自己方便私自讓實習(xí)生單獨為病人做開醫(yī)囑等的系統(tǒng)操作，實習(xí)生不可單獨使用計算機(jī)。任何操作員離開計算機(jī)后必須先退出系統(tǒng)， 下班后必須關(guān)閉計算機(jī)，或做好交班工作。
9、計算機(jī)操作員（醫(yī)生、護(hù)士）不得將其本人系統(tǒng)操作密碼任意告訴其它人，包括實習(xí)生。
10、當(dāng)計算機(jī)出現(xiàn)故障時，操作員應(yīng)該積極主動的配合維修人員，盡快的恢復(fù)工作狀態(tài)。
11、計算機(jī)出現(xiàn)故障后,當(dāng)維修人員檢查出是人為破壞或操作失誤等情況后，維修人員需把情況向計算機(jī)所屬部門的科主任匯報，并要求科主任提出處理意見。
12、各科室必須嚴(yán)格保證計算機(jī)周圍衛(wèi)生、通風(fēng)情況，不得亂放雜物
在計算機(jī)周圍,愛護(hù)計算機(jī),讓水、強(qiáng)磁性物品、零食等遠(yuǎn)離計算機(jī)。
13、電腦或網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障后應(yīng)及時報告網(wǎng)絡(luò)管理辦公室安排處理，不得擅自拆卸機(jī)箱和插拔網(wǎng)線。
14、各科室負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對本科室計算機(jī)的使用管理，如操作人員違反制度，造成不良后果的，除追究當(dāng)事人責(zé)任外，還要追究科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
15、在接入電腦的電路上不得任意接入其它任何電器，以防止以外發(fā)生。
第三章 軟件及信息安全
1、未經(jīng)部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，任何人不得改變網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的布置和參數(shù)的配置。
2、不得在醫(yī)院局域網(wǎng)上利用計算機(jī)技術(shù)侵占其它用戶的合法利益，不得制作、復(fù)制和傳播妨害醫(yī)院穩(wěn)定的有關(guān)信息。
3、禁止在醫(yī)院局域網(wǎng)上制造傳播計算機(jī)病毒木馬,不得故意引入計算機(jī)病毒木馬。
4、在工作時間內(nèi),不得在計算機(jī)上打游戲、聽歌、看電視、下載、偷菜、隨意安裝軟件
5、愛護(hù)計算機(jī)，下班請按時關(guān)閉電腦.
6、計算機(jī)等辦公設(shè)施均由專人使用負(fù)責(zé),使用人應(yīng)加以愛護(hù)，如系人為損壞，則由使用人負(fù)責(zé)承擔(dān)維護(hù)費用。
7、計算機(jī)及外設(shè)所配軟件及驅(qū)動程序交網(wǎng)絡(luò)管理人員保管，以便統(tǒng)一維護(hù)和管理。
8、管理系統(tǒng)軟件由網(wǎng)絡(luò)管理員按使用范圍進(jìn)行安裝,其他任何人不得安裝、復(fù)制、傳播此類軟件。
9、 網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息的使用權(quán)限由網(wǎng)絡(luò)管理員按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定予以分配，任何人不得擅自超越權(quán)限使用網(wǎng)絡(luò)資源及網(wǎng)絡(luò)信息。
10、網(wǎng)絡(luò)的使用人員應(yīng)妥善保管各自的密碼及身份認(rèn)證文件，不得將密碼及身份認(rèn)證文件交與他人使用。
11、任何人不得將含有醫(yī)院信息的計算機(jī)或各種存儲介質(zhì)交與無關(guān)人員，更不得利用醫(yī)院數(shù)據(jù)信息獲取不正當(dāng)利益。
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