關(guān)于醫(yī)院的調(diào)研報告

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關(guān)于醫(yī)院的調(diào)研報告1

　　一、調(diào)研背景和目的

　　當今社會已進入到了信息化的互聯(lián)網(wǎng)+時代，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛地應用于醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、管理等方面，它逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和支撐環(huán)境，醫(yī)療信息化調(diào)研方案。我國醫(yī)院的信息化建設(shè)起步較晚，發(fā)展也不平衡，目前大部分三級醫(yī)院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統(tǒng)建設(shè)，但尚未形成醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的數(shù)字化醫(yī)院。 本次調(diào)研在依據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx-2015年)》的基礎(chǔ)上，采用問卷調(diào)查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結(jié)合，旨在詳細了解銅仁市人民醫(yī)院整體信息化建設(shè)規(guī)劃、建設(shè)和應用實施情況，摸清銅仁市人民醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展要求，深入分析醫(yī)院當前信息化建設(shè)中存在的突出問題和矛盾，明確領(lǐng)導層和各業(yè)務科室對信息化建設(shè)和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫(yī)院信息化建設(shè)的整體思路和工作重點，為做好數(shù)字化醫(yī)院信息化建設(shè)提供科學依據(jù)。

　　二、調(diào)研分析

　　2.1、目前信息系統(tǒng)應用情況

　　根據(jù)調(diào)查問卷和實地訪談進行統(tǒng)計分析，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應用情況如下：

　　1)、信息系統(tǒng)(HIS)是以經(jīng)濟管理為核心，基本上能滿足當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)至今，已經(jīng)有十年的的時間了，信息系統(tǒng)功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫(yī)技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫(yī)保病人收費管理、住院職工醫(yī)保病人收費接口管理、住院居民醫(yī)保病人收費接口管理、住院新農(nóng)合病人收費接口管理、藥品使用監(jiān)督管理等功能模塊。

　　2)、LIS、PACS、體檢系統(tǒng)僅能滿足本科室業(yè)務需求，不能與HIS、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行共享交換。

　　2.2、目前信息系統(tǒng)存在的問題

　　目前銅仁人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，但存在著系統(tǒng)集成度較低;只關(guān)注信息的采集不關(guān)注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統(tǒng)都是科室級別。由于醫(yī)院的各功能模塊是在不同時期建設(shè)的，在建設(shè)時，重點考慮的是功能的實現(xiàn)，滿足業(yè)務需求，而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務需要，當子系統(tǒng)數(shù)量較多時，系統(tǒng)間的關(guān)系線已經(jīng)形成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復的，例如病人的基本信息，LIS系統(tǒng)要用，PACS系統(tǒng)要用，這樣就都要與HIS系統(tǒng)進行信息交換，各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口，造成了開發(fā)過程中的重復開發(fā)，數(shù)據(jù)重復共享，而且日后的.維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下，給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統(tǒng)的運行維護成本成倍增長。

　　三、信息系統(tǒng)改進規(guī)劃

　　隨著醫(yī)院信息化的普及，通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)經(jīng)濟管理、醫(yī)療管理和行政管理，這是醫(yī)院管理發(fā)展的必然。因此在進行醫(yī)院信息化建設(shè)過程中，進行全面、綜合的總體規(guī)劃是非常重要的，規(guī)劃主要考慮到以下幾個方面：

　　1)、定位醫(yī)院信息化管理目標。

　　一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領(lǐng)域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設(shè)的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術(shù)，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。因此醫(yī)院的信息化管理目標應定為：建立基于集成平臺的數(shù)字化醫(yī)院，整合不同系統(tǒng)的信息，并對這些數(shù)據(jù)信息進行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析，為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。

　　2)、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)

　　伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，醫(yī)院對信息化的要求越來越高，現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)已不能滿足臨床業(yè)務和醫(yī)院管理的要求，系統(tǒng)的功能將被大幅度細分，對軟件的專業(yè)化程度要求也越來越高。需要完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：

　　3)、選擇信譽良好的軟件服務商。

　　為了保證醫(yī)院信息化建設(shè)的順利進行，同時能得到供應商良好的服務，醫(yī)院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統(tǒng)的建設(shè)。

　　4)、明確信息化管理費用預算。

　　為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，必須是醫(yī)院必須有明確的信息化合理預算。現(xiàn)代大部分醫(yī)院信息化預算經(jīng)費每年為年收入的1-1.5%。同時醫(yī)院的信息化工作可以進行總體規(guī)劃后，采用分期分批投入。

　　四、實施方案

　　目前醫(yī)院信息集成平臺軟件廠商很多，醫(yī)院必須根據(jù)自己的需求及條件，合理定位和選擇醫(yī)院的信息集成平臺，以保證系統(tǒng)實施以后能達所預想的管理功能，同時降低實施系統(tǒng)的風險程度。具體操作建議如下：

　　1）成立信息化小組。信息化小組由醫(yī)院的主管領(lǐng)導和行業(yè)的技術(shù)專家組成。

　　2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產(chǎn)品是符合醫(yī)院管理要求的。

　　3）形成項目可行性分析報告。根據(jù)信息化小考查和討論結(jié)果，形成項目可行性分析報告

關(guān)于醫(yī)院的調(diào)研報告2

　　公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關(guān)系維護廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。

　　試點情況和初步成效

　　緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領(lǐng)域改革任務，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　(一)完善公立醫(yī)院服務體系

　　1. 科學規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

　　2. 加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設(shè)。

　　一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。

　　二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構(gòu)新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。

　　三是積極推動人才隊伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓(包括轉(zhuǎn)崗培訓)128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。

　　3. 加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構(gòu)間的`聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

　　(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系

　　1. 改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責落實醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

　　2. 改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。

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